1、廣西“降消”項目產(chǎn)科人員臨床進修培訓(xùn)大綱一、高危妊娠識別與處理【目的和要求】 掌握高危孕產(chǎn)婦管理的新概念及高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn) 、孕期監(jiān)測、 高危孕產(chǎn)婦逐級報告、逐級轉(zhuǎn)診?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 高危孕產(chǎn)婦管理的新概念及高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)2. 高危妊娠篩查、監(jiān)測與管理3. 高危妊娠逐級報告、逐級轉(zhuǎn)診方法。4. 高危妊娠轉(zhuǎn)診指征、轉(zhuǎn)診時機、轉(zhuǎn)診前處理及轉(zhuǎn)診途中注意事項。二、妊娠期高血壓疾病【目的和要求】 了解妊娠期高血壓疾病高危因素與病因、病理變化及對母兒的影響； 熟悉其預(yù)測方法、預(yù)防措施；掌握其分類與臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、 治療。掌握妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重并發(fā)癥臨床表現(xiàn)、診斷和處理，能夠 正確診斷和處理

2、妊娠期高血壓疾病?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 妊娠期高血壓疾病高危因素與病因、病理變化及對母兒的影響；2. 妊娠期高血壓疾病的分類與臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；3. 妊娠期高血壓疾病的預(yù)測方法、預(yù)防措施；4. 妊娠期高血壓疾病的治療目的和治療原則，用藥指征、用藥方案、 藥物的使用及注意事項。5. 妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重并發(fā)癥： 腦血管意外、妊高征心臟病、 Hellp 綜合征、胎盤早剝、 DIC 、急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和處理。三、妊娠晚期出血【目的和要求】了解妊娠晚期出血 （胎盤早剝、前置胎盤 ）的病因、病理，掌握其臨床 表現(xiàn)及分類、診斷與鑒別診斷、并發(fā)癥、預(yù)防和治療處理原則。能夠正 確診斷和處理胎

3、盤早剝、前置胎盤。【教學(xué)內(nèi)容】1. 胎盤早剝、前置胎盤的病因、病理；2. 胎盤早剝的臨床表現(xiàn)及分類、診斷與鑒別診斷；3. 前置胎盤的分類、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、并發(fā)癥；4. 胎盤早剝、前置胎盤對母兒的影響、預(yù)防和治療。四、胎兒宮內(nèi)窘迫【目的和要求】 了解胎兒宮內(nèi)窘迫的病因、病理生理變化，掌握其臨床表現(xiàn)、診斷 與鑒別診斷、處理。能夠正確診斷和處理胎兒宮內(nèi)窘迫?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 胎兒宮內(nèi)窘迫的病因、病理生理變化；2. 臨床表現(xiàn)、診斷要點、處理方法。五、產(chǎn)后出血、失血性休克【目的和要求】 掌握產(chǎn)后出血、失血性休克病因及診斷、處理方法。熟悉轉(zhuǎn)診指征 及轉(zhuǎn)診前和轉(zhuǎn)診途中處理。熟悉預(yù)防措施。能夠正確診

4、斷和處理產(chǎn)后出 血、掌握失血性休克的搶救和處理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 產(chǎn)后出血、 失血性休克的病因、 臨床表現(xiàn)、失血量的測定和估計方 法、原因的診斷；2. 產(chǎn)后出血的處理原則和方法、失血性休克的搶救和處理； 產(chǎn)后出血、失血性休克的轉(zhuǎn)診指征及轉(zhuǎn)診時處理； 產(chǎn)后出血、失血性休克的預(yù)防。六、羊水栓塞【目的和要求】 掌握羊水栓塞發(fā)病的高危因素，了解病理生理改變，掌握臨床表現(xiàn)、 臨床特點、診斷處理方法、搶救技能、轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備及方法和羊水栓塞預(yù)防 原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 羊水栓塞發(fā)病的高危因素；2. 羊水栓塞的發(fā)病機制；3. 羊水栓塞臨床表現(xiàn)、診斷要求；4. 羊水栓塞搶救治療、羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵；5. 羊水栓

5、塞產(chǎn)科處理、預(yù)防要點；6. 羊水栓塞搶救、轉(zhuǎn)運的準(zhǔn)備及方法。七、催產(chǎn)素正確使用和子宮破裂防治 【目的和要求】 掌握催產(chǎn)素使用指征和禁忌征，催產(chǎn)素使用方法和監(jiān)護及子宮破裂 的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、預(yù)防；掌握子宮破裂搶救和處理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 催產(chǎn)素藥理作用、催產(chǎn)素使用指征和禁忌征2. 催產(chǎn)素使用方法和監(jiān)護3. 子宮破裂的病因；4. 子宮破裂的臨床表現(xiàn)要點、診斷與鑒別診斷；5. 子宮破裂的預(yù)防要點；6. 子宮破裂的處理和轉(zhuǎn)運的準(zhǔn)備及原則。八、產(chǎn)科 DIC【目的和要求】熟練掌握產(chǎn)科 DIC 病因、臨床表現(xiàn)、診斷，掌握 DIC 的搶救、監(jiān)測 與處理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 產(chǎn)科 DIC 的病因、

6、臨床表現(xiàn)、診斷；2. 產(chǎn)科 DIC 的搶救、監(jiān)測和處理、預(yù)防要點。九、妊娠和分娩期并發(fā)嚴(yán)重感染【目的和要求】 掌握妊娠和分娩期并發(fā)嚴(yán)重感染的病因、臨床表現(xiàn)、和診斷，了解 對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒的影響，掌握產(chǎn)科嚴(yán)重感染搶救與處理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】 妊娠和分娩期并發(fā)嚴(yán)重感染病因、臨床表現(xiàn)、對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒的 影響；2. 產(chǎn)科嚴(yán)重感染診斷、搶救與處理方法。 十、異常分娩識別與處理【目的和要求】 熟練掌握產(chǎn)程觀察和處理規(guī)范，掌握頭盆評分、各產(chǎn)程處理時限及 頭位難產(chǎn)原因、臨床表現(xiàn)、診斷和處理，掌握肩難產(chǎn)的處理及陰道助產(chǎn) 指征、助產(chǎn)方法與技巧?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 產(chǎn)程觀察內(nèi)容和各產(chǎn)程處理規(guī)范。2. 頭盆評分、各產(chǎn)程處

7、理時限。診斷3. 頭位難產(chǎn)產(chǎn)力異常、 產(chǎn)道異常和胎方位異常臨床表現(xiàn)和分類、 要點和處理。4. 肩難產(chǎn)的處理及陰道助產(chǎn)指征、助產(chǎn)方法與技巧。 十一、妊娠合并心臟病【目的和要求】 了解妊娠合并心臟病的診斷、處理、急救技能和保健。能夠正確診 斷和處理妊娠合并心臟病。【教學(xué)內(nèi)容】1. 心臟病孕產(chǎn)婦發(fā)生心力衰竭的最危險時期。2. 妊娠合并心臟病孕期保健內(nèi)容。3. 妊娠合并心臟病的診斷。4. 妊娠合并心臟病分娩期處理。5. 妊娠合并心臟病心力衰竭的急救。6. 妊娠合并心臟病的轉(zhuǎn)診。7. 給氧、心肺復(fù)蘇的基本操作。 十二、妊娠合并肝臟疾病【目的和要求】 了解妊娠合并肝臟疾病的病因、病理生理，熟悉生化，掌握臨

8、床表 現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、早期識別、會診與轉(zhuǎn)診、救治和產(chǎn)科處理。能夠 正確診斷和處理妊娠合并肝臟疾病?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 妊娠合并病毒性肝炎病因分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查、診 斷和鑒別診斷、掌握防治。2. 妊娠合并重癥肝炎的早期識別。3. 妊娠期急性脂肪肝的病理生理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查、診 斷和鑒別診斷、處理原則。4. 妊娠合并重癥肝炎、妊娠期急性脂肪肝的救治和產(chǎn)科處理。5. 妊娠合并肝硬化的診斷、鑒別診斷和產(chǎn)科處理。6. 妊娠合并肝臟疾病的會診與轉(zhuǎn)診。十三、妊娠合并腎臟病【目的和要求】了解妊娠合并腎臟疾病病因，妊娠與急性腎盂腎炎、妊娠與慢性腎 炎、間的相互影響結(jié)果，掌握妊娠合并急

9、性腎盂腎炎、慢性腎炎的臨床 表現(xiàn)及診斷和治療。能夠正確診斷和處理妊娠合并腎臟疾病?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 急性腎盂腎炎、慢性腎炎的概論；2. 妊娠對急性腎盂腎炎、慢性腎炎的影響；3. 急性腎盂腎炎、慢性腎炎對妊娠的影響4. 急性腎盂腎炎、慢性腎炎的臨床表現(xiàn)及診斷和治療。 十四、妊娠合并肺炎【目的和要求】 掌握肺炎的臨床表現(xiàn)，妊娠對的肺炎影響、肺炎對妊娠的影響?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 妊娠對的肺炎影響2. 肺炎對妊娠的影響、對孕婦的影響、對胎兒的影響 十五、妊娠合并血液系統(tǒng)疾病【目的和要求】了解妊娠合并貧血、妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜、妊娠合并 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的的病因、發(fā)病機制，掌握臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別

10、診斷 和產(chǎn)科處理及治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 妊娠合并貧血、 妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜、 妊娠合并系統(tǒng) 性紅斑狼瘡的概念、病因、發(fā)病機制；2. 妊娠合并貧血、 妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜、 妊娠合并系統(tǒng) 性紅斑狼瘡的的臨床表現(xiàn)；3. 妊娠合并貧血、 妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜、 妊娠合并系統(tǒng) 性紅斑狼瘡的診斷及鑒別診斷；4. 產(chǎn)科處理及治療。十六、妊娠合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病【目的和要求】 熟悉妊娠合并糖尿病代謝特點及妊娠期糖尿的發(fā)病機制，掌握妊娠 對糖尿病及糖尿病對母兒的影響、妊娠合并糖尿病孕期監(jiān)測。正確診斷 和處理妊娠期糖尿病及糖尿病合并酮癥酸中毒處理。熟悉妊娠對甲亢的影響及甲亢對妊娠

11、的影響，掌握臨床表現(xiàn)、診斷、 治療和產(chǎn)科處理及甲亢危象的急救措施。【教學(xué)內(nèi)容】1. 妊娠合并糖尿病代謝特點及妊娠期糖尿的發(fā)病機制， 妊娠對糖尿病 及糖尿病對母兒的影響、妊娠合并糖尿病孕期監(jiān)測。臨床表現(xiàn)、診斷與 終止妊娠方式和時機、新生兒處理。糖尿病合并酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)和 處理。2. 妊娠對甲亢的影響及甲亢對妊娠的影響， 臨床表現(xiàn)、 診斷、治療與 產(chǎn)科處理及甲亢危象的急救措施。十七、妊娠合并多臟器功能衰竭【目的和要求】 掌握妊娠期各種常見合并癥及并發(fā)癥的診斷與治療，掌握妊娠合并 心衰的、妊娠合并腎功能衰竭、妊娠合并呼吸衰竭、妊娠合并 DIC 的搶 救與處理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 多臟器功能障礙綜合

12、癥的診斷與治療。2. 低血容量性休克的診斷與治療。3. ARDS 的診斷與治療。4. 急性腎功能衰竭的診斷與治療。5. DIC 的診斷與治療。6. 肺栓塞（羊水栓塞）的診斷與治療。7. 急性心衰的診斷與治療。8. 內(nèi)環(huán)境紊亂的診斷及處理。9. 產(chǎn)科嚴(yán)重感染的搶救與處理。10. 心律失常的識別及處理。 十八、合理的輸血【目的和要求】 掌握成分輸血的觀念、各種成分血輸注的指征及常見的輸血不良反 應(yīng)及其處理；達到合理的輸血?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 成分輸血的觀念、 各種成分血輸注的指征、 常見的輸血不良反應(yīng)及 其處理。2. 全血輸注的缺點、大量輸血的不良反應(yīng)。3. 產(chǎn)后出血的輸血治療要點、產(chǎn)科 DIC 的

13、輸血要點 十九、搶救藥物合理應(yīng)用【目的和要求】 掌握各種搶救藥物和血液制品的藥理及藥物代謝動力學(xué)等基本知識 和搶救使用原則，達到合理的用藥輸液。【教學(xué)內(nèi)容】1. 各種搶救藥物和血液制品的藥理及藥物代謝動力學(xué)等基本理論 （掌 握縮宮素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿 托品、腎上腺素、多巴胺、速尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素 K1 、纖維蛋 白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氫鈉、哌替啶、地西泮、晶體液、 膠體液、庫存血等） 。2. 各種搶救藥物和血液制品的使用原則。二十、急危重癥【目的和要求】掌握急危重癥的搶救知識，掌握搶救生理和生化檢驗結(jié)果的分析； 掌握急危重癥急救基本技能；

14、了解有關(guān)搶救設(shè)備的使用。【教學(xué)內(nèi)容】1. 掌握急危重癥的搶救基本理論知識。2. 危重孕產(chǎn)婦急救的基本技能中心靜脈穿刺切開技術(shù)、心肺腦復(fù)蘇術(shù)。3. 各種監(jiān)護技術(shù)及其結(jié)果的識別。4. 中心靜脈穿刺切開技術(shù)、 心肺腦復(fù)蘇術(shù)， 中心靜脈壓監(jiān)測技術(shù)， 動 脈穿刺置管測壓術(shù)。5. 呼吸機使用的適應(yīng)癥，血氣分析結(jié)果判斷及處理。6. 掌握氣管插管適應(yīng)癥，了解氣管插管技術(shù)，了解氣管切開技術(shù)。7. 掌握血液凈化適應(yīng)癥，了解血液凈化技術(shù)及方法。 二十一、新生兒窒息急救【目的和要求】 掌握新生兒窒息急救的基礎(chǔ)理論，正確掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 新生兒急救的基礎(chǔ)理論、器械和設(shè)備的使用。2. 新生兒阿氏評

15、分方法。3. 新生兒復(fù)蘇原則和方法、操作規(guī)范。4. 轉(zhuǎn)運途中搶救及監(jiān)護技能等。 二十二、成人心肺腦復(fù)蘇技術(shù) 【目的和要求】熟練掌握成人心肺腦復(fù)蘇技術(shù)。 【教學(xué)內(nèi)容】1. 心肺腦復(fù)蘇的基礎(chǔ)理論。2. 心肺腦復(fù)蘇技術(shù)步驟和方法。 二十三、其它基本技能和產(chǎn)科技能 【目的和要求】 通過學(xué)習(xí)能夠掌握產(chǎn)科急救相關(guān)的基本技能。正確掌握頭位陰道順 產(chǎn)處理、產(chǎn)程圖的繪制、各種助產(chǎn)技術(shù)；雙胎妊娠、異位妊娠的診斷與處理【教學(xué)內(nèi)容】1. 多參數(shù)心電監(jiān)護儀、胎兒監(jiān)護儀、妊高征監(jiān)護儀的使用。2. 頭位陰道順產(chǎn)處理方法、如何繪制產(chǎn)程圖。3. 臀助產(chǎn)技術(shù)、臀牽引技術(shù)、產(chǎn)鉗技術(shù)、剖宮產(chǎn)技術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌 癥、操作規(guī)程、技術(shù)方法

16、。4. 雙胎妊娠、異位妊娠的診斷與處理原則。廣西“降消”項目助產(chǎn)士臨床進修培訓(xùn)大綱三、正常分娩產(chǎn)程觀察和處理規(guī)范【目的和要求】正確掌握正常分娩產(chǎn)程觀察、處理和接生技術(shù)服務(wù)規(guī)范【教學(xué)內(nèi)容】1. 臨產(chǎn)的臨床表現(xiàn)2. 產(chǎn)程觀察內(nèi)容和各產(chǎn)程處理規(guī)范。3. 產(chǎn)程圖的繪制4. 接生技術(shù)規(guī)范及會陰側(cè)切指征5. 胎盤剝離征象6. 產(chǎn)后出血觀察和出血量估計方法 二、異常分娩識別與處理【目的和要求】 熟練掌握頭盆評分、各產(chǎn)程處理時限及頭位難產(chǎn)原因、臨床表現(xiàn)和 處理、轉(zhuǎn)診時機?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 產(chǎn)程進展的觀察評估指標(biāo)。2. 頭盆評分、各產(chǎn)程處理時限。3. 頭位難產(chǎn)產(chǎn)力異常、 產(chǎn)道異常和胎方位異常臨床表現(xiàn)和分類、 診

17、斷 要點和處理。三、肩難產(chǎn)的識別與處理【目的和要求】 熟練掌握肩難產(chǎn)的臨床表現(xiàn)、診斷與處理措施 【教學(xué)內(nèi)容】1. 肩難產(chǎn)病因2. 肩難產(chǎn)對母兒影響3. 肩難產(chǎn)臨床表現(xiàn)和處理方法四、陰道助產(chǎn)【目的和要求】 熟練掌握陰道助產(chǎn)指征、助產(chǎn)方法及術(shù)前準(zhǔn)備、醫(yī)護配合 【教學(xué)內(nèi)容】1. 陰道助產(chǎn)指征2. 產(chǎn)鉗助產(chǎn)方法與準(zhǔn)備。3. 胎吸助產(chǎn)方法與準(zhǔn)備。五、軟產(chǎn)道裂傷縫合【目的和要求】 熟練掌握軟產(chǎn)道裂傷的臨床表現(xiàn)和縫合技巧【教學(xué)內(nèi)容】1.宮頸裂傷、陰道裂傷、會陰裂傷等軟產(chǎn)道裂傷的臨床表現(xiàn)和檢查方 法2.各種軟產(chǎn)道裂傷的縫合方法和技巧六、徒手剝離胎盤【目的和要求】 掌握第三產(chǎn)程觀察、處理及徒手剝離胎盤指征和方法

18、。【教學(xué)內(nèi)容】1.第三產(chǎn)程觀察、處理內(nèi)容2.徒手剝離胎盤指征和方法。七、高危妊娠識別與處理【目的和要求】 掌握高危孕產(chǎn)婦管理的新概念及高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn) 、孕期監(jiān)測、 逐級轉(zhuǎn)診?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.高危孕產(chǎn)婦管理的新概念及高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn) 2.高危妊娠篩查、監(jiān)測與管理3. 高危妊娠轉(zhuǎn)診指征、轉(zhuǎn)診時機、轉(zhuǎn)診前處理及轉(zhuǎn)診途中注意事項。八、母兒監(jiān)護【目的和要求】 通過學(xué)習(xí)能夠掌握產(chǎn)科監(jiān)護技術(shù)的基本知識和儀器操作技能。 【教學(xué)內(nèi)容】1.心電監(jiān)護儀、胎兒監(jiān)護儀、 妊高征監(jiān)護、 臍血流監(jiān)測的基本知識和 臨床意義2.多參數(shù)心電監(jiān)護儀、 胎兒監(jiān)護儀、 妊高征監(jiān)護儀、 臍血流檢測的操 作使用方法。九、成人心肺腦復(fù)蘇技

19、術(shù) 【目的和要求】 熟練掌握成人心肺腦復(fù)蘇技術(shù)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.心肺腦復(fù)蘇的基礎(chǔ)理論。2.心肺腦復(fù)蘇技術(shù)步驟和方法。 十、新生兒窒息急救 【目的和要求】 掌握新生兒窒息急救的基礎(chǔ)理論，正確掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。 【教學(xué)內(nèi)容】1.新生兒急救的基礎(chǔ)理論、器械和設(shè)備的使用。 2.新生兒阿氏評分方法。3. 新生兒復(fù)蘇原則和方法、操作規(guī)范及醫(yī)護配合。4. 轉(zhuǎn)運途中搶救及監(jiān)護技能等。 十一、產(chǎn)科急危重癥急救處理的醫(yī)護配合 【目的和要求】 掌握急危重癥的搶救知識和急救基本技能；了解有關(guān)搶救設(shè)備的使【教學(xué)內(nèi)容】1. 掌握急危重癥的搶救基本理論知識、 求助方法和急救中的醫(yī)護配合 方法。2.危重孕產(chǎn)婦急救的基本

20、技能如中心靜脈穿刺術(shù)、心肺腦復(fù)蘇術(shù)。3. 各種監(jiān)護技術(shù)及其結(jié)果的識別，急救時常用化驗檢查標(biāo)本采集。4. 中心靜脈壓監(jiān)測技術(shù)，動脈穿刺置管測壓術(shù)。5. 呼吸機使用的適應(yīng)癥，血氣分析結(jié)果判斷。6. 掌握氣管插管適應(yīng)癥，了解氣管插管技術(shù)，了解氣管切開技術(shù)。7. 掌握血液凈化適應(yīng)癥，了解血液凈化技術(shù)及方法。 十二、產(chǎn)房搶救器械、藥物配備和使用方法【目的和要求】 掌握產(chǎn)房各種搶救器械、藥物配備和搶救使用方法，以爭取搶救時 機和提高搶救成功率?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.各種搶救藥物和血液制品的藥理及藥物代謝動力學(xué)等基本理論 （掌 握縮宮素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿 托品、腎上腺素、多巴胺、速尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素K1 、纖維蛋白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氫鈉、哌替啶、地西泮、晶體液、 膠體液、庫存血等） 。2.各種搶救藥物和血液制品的使用原則。3. 成人復(fù)蘇氣囊和新生兒復(fù)蘇氣囊、 喉鏡、氣管導(dǎo)管等使用操作方法。 十三、催產(chǎn)素正確使用和子宮破裂防治【目的和要求】 掌握催產(chǎn)素使用指征和禁忌征，催產(chǎn)素使用方法和監(jiān)護及子宮破裂 的病因、臨床表現(xiàn)、掌握子宮破裂搶救和處理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.催產(chǎn)素藥理作用、催產(chǎn)素使用指征和禁忌征2.催產(chǎn)素使用方法和監(jiān)