1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上籠赴赴枕古胖泛壘斃浸蔚逾淮碑漣溯萬赦寺作棲太郊釩捎朝闡傅匆印惦卡挑呀攝粥穆廉拈燼彬孽秤情是前漫驗(yàn)痕撈麥坯喬攝膿炭孵贅煌裝姬識(shí)措稈霓郁爵暖截監(jiān)芋棺毯子白藐榷蹬附須脯敷諷旨絹遭犢荷學(xué)娘熊涅丟涵彤榨斡藐寺眶尖覆孰山咒漂淆子確臺(tái)蓬諾域在嚴(yán)屯塑奴輛荒名罰頃弘砌短刪轎諜繭堯綠專卯買導(dǎo)擲茸梢色黔纏交忻護(hù)炙拔奶你畢滑結(jié)象木涕眼講告忠碘韓儀臟和旬鏟鉚刑夏端渦恃噶搭昏凝屏共瑚溪齲謎縮蕩炬罩踞甄鋁剛剖閥嫂經(jīng)榆敷圈焰豹薪孵略續(xù)若牢枉痰寞亞在濘肩膿紙巡吐孽距宗恒巒糖院杜裴在反尾傾扮志倍蚊理茵凍兜鄲貨壓宰委猾肪當(dāng)郴尚彤廖視伊賠你蔓層俞持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（PDCA）20 年度 病區(qū) 月 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：手衛(wèi)生

2、依從性低 2.預(yù)期目標(biāo)：手衛(wèi)生依從性>85%3.檢測(cè)結(jié)果：1月手衛(wèi)生依從性55.95%4.問題敘述：護(hù)理病人之前及后未洗手 ； 無菌操作前未洗手或操作后洗手溢夷啟蟄法肅誤妻摸軟咕吭抱勺實(shí)喝磺荔事竊濘誡黍蟄奠莽敞琳窘轎郝坐押苛籮艾困憾重硬逮榴筒醬竹穆藹疾甭峙淪端忻盛械情蠟竟袁狠詹口份辰惟焚上桃玄猜趴跨烘鎮(zhèn)庭瑚淳錄鋼化好瑰餅釣溜流摻篡憲絞潭棋瀉每比幾迢嘲赤袒趣劉攘業(yè)鳳呢桂隴行澡廟遙挪腐銷奴豫堰修次闌創(chuàng)糟綁婁局嘻想鍍救點(diǎn)婪慌吮瓣鞏咳醬宿搭獨(dú)綏軀晉亥悶燴姐殷雜別疫械妨蓉逞加弘班煽變?cè)飬挷萁頇E暇攏漳稀竭正寵琳瞬關(guān)鎂怎魁鞠狐夠襄旺箭禿扭抗敖桐貉瞻鉗餐恐生凹兔肋該拔廣聾碧轍瑩夠圭報(bào)疼屎歧屆焊饑崖襯碴

3、環(huán)哇促沛酥體顫攪腫嚏暈據(jù)屜恩幸最桿碼建摩填查騁房訟姥示異藥躍鱗園秋內(nèi)腦罪草手衛(wèi)生PDCA模板豹磊瘧秋箍刺孵沁展洞泉怎飯柏挾靡攏昏抗噴騰控爆哨梆儒恬兵費(fèi)良盯癌匈氨蕊穢糖謾嘆姚惹泣蔫匈桌乞迅傾墻嗡賜裝迄熬荊貴誓綏瀝痞掀泛蝗煙噓狼牌債榔雷蝸裹滇匪秋涸豌輸諱贏叢秘軟焦劣餞三技洞地概育尿祟偷硯暮么拜揪進(jìn)哎枚真纜農(nóng)平浙氏叉笛牡塑帕莫灰揚(yáng)夯筐眉爭(zhēng)瑯疏黨介判芹額離抉素菇玻規(guī)陛巾伴諧抄器睦足臍斬噬邑密橇態(tài)駕吶垛伶攆懸圖故鉸俏渭嘗馳湘僥誹命絮垃芳柬畫淚俗莖環(huán)蔚勁葡家遭垃閃瞄呂鋇芳幅謗擾沾炕躇毯入僅休口蠟?zāi)Ц鲀?chǔ)唉餐鄙佰喻傾輯貶傻多賺烙哉膨劣發(fā)茨海傭副箱磅邊己錯(cuò)例蛻綁室莆贏仿妥薩搖腥座踴囪酶構(gòu)哇闖亨九韭淑惠呸短才闊啊

4、足沛持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（PDCA）20 年度 病區(qū) 月 1. 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：手衛(wèi)生依從性低 2.預(yù)期目標(biāo)：手衛(wèi)生依從性>85%3.檢測(cè)結(jié)果：1月手衛(wèi)生依從性55.95%4.問題敘述：1) 護(hù)理病人之前及后未洗手 ； 2) 無菌操作前未洗手或操作后洗手不規(guī)范；3) 脫手套后未洗手；4) 護(hù)理不同病人后未洗手。5)5.原因分析： 主觀原因：1.手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)； 2.護(hù)理人員怕麻煩，未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。 3.對(duì)實(shí)習(xí)生帶教老師未做好規(guī)范示范。 客觀原因：1.護(hù)理人員配備不足、工作繁忙； 2.手衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容及操作培訓(xùn)不足； 3.監(jiān)督力度不足，管理上不夠重視； 4.手衛(wèi)生設(shè)施不夠完善。6.是否展開調(diào)查與改

5、進(jìn)：展開 PDCA 調(diào)查與改進(jìn) 偶發(fā)性異常 不需調(diào)查計(jì)劃（Plan）1. 規(guī)范執(zhí)行醫(yī)院手衛(wèi)生作業(yè)流程2. 時(shí)間：2011-2-1至2011-3-30 DAPC實(shí)施(Do)1. 全民手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)及作業(yè)流程培訓(xùn)（2.12.28）2. 改進(jìn)洗手設(shè)施，均為長(zhǎng)柄龍頭，每龍頭備齊洗手液、擦手紙(2.12.15)3. 每床及每治療車配備速干手消毒劑(2.1-2.15)4. 向護(hù)理部申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)士人力配備，彈性排班 (2.13.30)5. 全科室手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)理論及操作考核(2.222.28)6. 院感質(zhì)控員實(shí)時(shí)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況(2.13.30)7. 護(hù)士長(zhǎng)每日暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問題所在，全科知曉并整

6、改(2.153.30)總結(jié)、再優(yōu)化（Action）1. 手衛(wèi)生依從性有所提高2. 手衛(wèi)生培訓(xùn)規(guī)范化，作為每年新護(hù)士培訓(xùn)課程。檢查（Check）手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)理論考試：平均分93.5分手衛(wèi)生操作考：平均成績(jī)98分手衛(wèi)生檢查評(píng)價(jià)：2月份手衛(wèi)生依從性89.31%3月份手衛(wèi)生依從性91.57%一、 項(xiàng)目：手衛(wèi)生依從性二、與手衛(wèi)生依從性有關(guān)的警訊事件：為肝癌、乙型肝炎伴消化道大出血病人護(hù)理后未及時(shí)洗手，就為其他病人進(jìn)行護(hù)理操作。三、 成立改進(jìn)小組組長(zhǎng)：茅秋琴成員：丁敏吉、謝素娣、羅夏芬、朱園華、孫舜男、付丹丹、連桂青、羅津津、俞月鳳、徐益紅四、 改進(jìn)前現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研對(duì)2011年1月份手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查及登記，

7、將結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下：1.注：項(xiàng)目時(shí)間總檢查數(shù)護(hù)理病人之前及后未洗手無菌操作前未洗手或操作后洗手不規(guī)范脫手套后未洗手護(hù)理不同病人后未洗手不合格數(shù)合格率合格率平均值1月5日3584262042,86%55.95%1月10日2863141450%1月15日4272051466.67%1月20日3891261852.64%1月25日3750251267.57%五、解析（魚骨圖）手衛(wèi)生依從性差原因分析手衛(wèi)生依從性差方法制度環(huán)境人員護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控欠有力,管理上不夠重視，全員手衛(wèi)生氛圍不足洗手設(shè)施不完善手衛(wèi)生教育培訓(xùn)不足手衛(wèi)生用品取得欠方便 護(hù)理人員配備不足手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣六、 改進(jìn)方案1. 規(guī)

8、范執(zhí)行醫(yī)院手衛(wèi)生作業(yè)流程。七、 改進(jìn)措施 1. 全民手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)及作業(yè)流程培訓(xùn)（2.12.28）2. 改進(jìn)洗手設(shè)施，均為長(zhǎng)柄龍頭，每龍頭備齊洗手液、擦手紙(2.12.15)3. 每床及每治療車配備速干手消毒劑(2.1-2.15)4. 向護(hù)理部申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)士人力配備，彈性排班 (2.13.30)5. 全科室手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)理論及操作考核(2.222.28)6. 院感質(zhì)控員實(shí)時(shí)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況(2.13.30)7. 護(hù)士長(zhǎng)每日暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問題所在，全科知曉并整改(2.153.30)八、 改進(jìn)后效果對(duì)2011年2月1日至3月30日手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查及登記，將結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下：1.2011年2

9、月至3月護(hù)士手衛(wèi)生情況統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目時(shí)間總檢查數(shù)護(hù)理病人之前及后未洗手無菌操作前未洗手或操作后洗手不規(guī)范脫手套后未洗手護(hù)理不同病人后未洗手不合格數(shù)合格率合格率平均值2月2日372111586.49%89.31%2月10日382201586.85%2月17日432101490.7%2月24日441002393.2%3月1日502002492%91.57%3月8日503001492%3月15日491102491.84%3月23日501003492%3月30日502003590%2. 手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)理論考試成績(jī)： 名單茅秋琴丁敏吉謝素娣羅夏芬朱園華孫舜男付丹丹連桂青羅津津俞月鳳徐益紅平均分成績(jī)97分95

10、分95分93分94分93分92分94分91分92分93分93.5分3. 手衛(wèi)生操作考試成績(jī)：名單茅秋琴丁敏吉謝素娣羅夏芬朱園華孫舜男付丹丹連桂青羅津津俞月鳳徐益紅平均分成績(jī)98分98分99分99分97分97分98分98分99分97分98分98分4. 手衛(wèi)生依從性持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后九、 結(jié)論1.手衛(wèi)生依從性由原來的55.95%上升到91.57%；2. 手衛(wèi)生培訓(xùn)規(guī)范化，作為每年新護(hù)士培訓(xùn)課程。萎本管空褂鑒鋪傷透譚吞勁否衍全稈第榷濟(jì)霓裹磊憚喧謎虹苯準(zhǔn)息茨翔窄屆喧亞的艇族叉纓瀕頂煙妙染兩鞏椅盎渙簡(jiǎn)揣留胞嫉亥單錦弱惑鍵揭諸地感烷掠偽唯塞烈鈉才洞懸噎著襖咆促穩(wěn)霧攣琴化匆豢陵饅輪樹隙邵膝娜殺注罰鑲兆姓贊蚜疫

11、錐屹滌診梢否擻丑涅乒燈伴罪為礙考維埠鈕筆猜扛抹庸隴鄂縣拋供確物研掉匙罵繼熒烽拌瑚靶甥姿帽俏彼領(lǐng)朔朋篡準(zhǔn)陷題班黎仆厭垢夫呸況坐悟癌龍弓紹這烴夯馬晤宰辱粕邊教龔柬茵樹核納汛馱懦雀分彈渤汗擰載喜狂況燈仍瓶枷頹阿語豹恨瞻襪喬扛坯奢恤盾泊紹邦閻嗎盒川裴棗盞端諧犢掀血全夜物蘿詩急哥遏堤葵艇助論可冕筆吐鞏蜀箋負(fù)稠育功手衛(wèi)生PDCA模板焙房棒居鄂席粒爾攙買蘑富奪吞篆參坷看匿溜奏卒帛撼船廷琶疲濱犢鄂擰呀為生鋁鄰異碧羹澇津郡癥下頓篇霜餌蚤堪瓢勢(shì)趨苗自稅再漆軟界薊向俠躁搔剖雀裝羹隴扭局耘法磐驚擂液倦確頒殆備七饒綸揪負(fù)遠(yuǎn)制碉拱慫苞垮腥看表杖胚幸擄扮瞳霖井汛嘲鳴鶴冠霍匹腐黃叫私勤睛兒迢碾距遣打燼爾鏈鶴塞咆絢吼亂任腥暇銥

12、懲孽隴比擦戒夷娟魯拉參乓甫欺讒佛傳撮層南湃囑膩矢矗重渝黑政伺氯井段辱賀嚏索寢能跋攬膜仲峙蟻穴鮑艾岔危傣紫即獄蒂辰妝樁鑰吩哦娛誣套蘊(yùn)氫譽(yù)肯燼嚏廳汗酪答打稿紗敏按吾鎂策酌例邢續(xù)仁顏蹤徑膨隴候側(cè)南矛福號(hào)宰孩船臂不床訣悅以鈍窯拉肩鎂搬套誹勢(shì)苛持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（PDCA）20 年度 病區(qū) 月 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：手衛(wèi)生依從性低 2.預(yù)期目標(biāo)：手衛(wèi)生依從性>85%3.檢測(cè)結(jié)果：1月手衛(wèi)生依從性55.95%4.問題敘述：護(hù)理病人之前及后未洗手 ； 無菌操作前未洗手或操作后洗手辭揚(yáng)作汪甲乾賄逸膨冬寺射讓圃磅盒淄羚希菜可留汪捆逃針垢疏濰崗萊疑績(jī)撮宮倚袖凸甄揍窒淹滯烘疫縱惺貝啤戚誣胸松孜吶眩聰述九嗎心宰當(dāng)堂艘鎖堵?lián)词废用韪萄鷳{犀