1、護(hù)理安全警示分享患者安全現(xiàn)狀患者安全現(xiàn)狀v 近年來關(guān)于患者安全問題已成為世界各國醫(yī)院近年來關(guān)于患者安全問題已成為世界各國醫(yī)院 質(zhì)量管理主要關(guān)注的焦點，患者安全是全世界醫(yī)院共質(zhì)量管理主要關(guān)注的焦點，患者安全是全世界醫(yī)院共 同面對的問題，受到各個國家與世界衛(wèi)生組織的廣泛同面對的問題，受到各個國家與世界衛(wèi)生組織的廣泛 關(guān)注。關(guān)注。護(hù)理安全的認(rèn)識護(hù)理安全的認(rèn)識v安全：是指沒有危險、不受威脅、不出事故。安全：是指沒有危險、不受威脅、不出事故。v護(hù)理安全：是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范護(hù)理安全：是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預(yù)防

2、措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。護(hù)理安全的內(nèi)涵護(hù)理安全的內(nèi)涵包含兩層含義包含兩層含義: :v一是護(hù)理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作避免來自于藥劑、器械、病菌對人體的傷害身體安全一是護(hù)理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作避免來自于藥劑、器械、病菌對人體的傷害身體安全; ;v二是護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范二是護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范 , ,做好各種護(hù)理記錄做好各種護(hù)理記錄 , ,從而避免來自于患者的醫(yī)療糾從而避免來自于患者的醫(yī)療糾紛

3、法律安全。紛法律安全。v護(hù)理不良事件護(hù)理不良事件: :因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不執(zhí)行操作規(guī)程、不執(zhí)行核心制度，給病人未造成傷害、造成輕微傷因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不執(zhí)行操作規(guī)程、不執(zhí)行核心制度，給病人未造成傷害、造成輕微傷害、造成嚴(yán)重傷害，引發(fā)或未引發(fā)投訴糾紛的事件。害、造成嚴(yán)重傷害，引發(fā)或未引發(fā)投訴糾紛的事件。案例案例1 1v患者患者因口服舒樂安定藥物來我院搶救，入院時立即給予清水洗胃同時開通靜脈通路等治療。醫(yī)囑予四組藥物分因口服舒樂安定藥物來我院搶救，入院時立即給予清水洗胃同時開通靜脈通路等治療。醫(yī)囑予四組藥物分別是：氟馬西尼別是：氟馬西尼0.2mg（iv），），0.9%NS100ml+氟馬西尼氟馬西

4、尼0.3mg（ivgtt）,0.9%NS250ml+納洛酮納洛酮1.2mg(ivgtt)0.9%NS100ml+泮托拉唑泮托拉唑60mg(ivgtt)。護(hù)士將氟馬西尼。護(hù)士將氟馬西尼0.2mg（iv）組藥物用法錯看成肌注）組藥物用法錯看成肌注(im)，造成氟馬西尼藥物用法錯誤，發(fā)現(xiàn)后立即報告當(dāng)班醫(yī)生及護(hù)士長，與醫(yī)生溝通，造成氟馬西尼藥物用法錯誤，發(fā)現(xiàn)后立即報告當(dāng)班醫(yī)生及護(hù)士長，與醫(yī)生溝通改醫(yī)囑改醫(yī)囑予肌注。予肌注。原因分析原因分析v1.未執(zhí)行三查七對制度。未執(zhí)行三查七對制度。v2.責(zé)任心不強(qiáng)。責(zé)任心不強(qiáng)。v3. 未做到二人核對。未做到二人核對。整改措施整改措施v1嚴(yán)格執(zhí)行三查七對一注意制度，加

5、強(qiáng)兩年內(nèi)新同志培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對一注意制度，加強(qiáng)兩年內(nèi)新同志培訓(xùn)。v2病人用藥需嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對。病人用藥需嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對。v3與科主任溝通，當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)護(hù)士有用藥錯誤時及時制止。與科主任溝通，當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)護(hù)士有用藥錯誤時及時制止。案例案例2 2v患者因?qū)m血不止來院就診，醫(yī)囑予止血敏患者因?qū)m血不止來院就診，醫(yī)囑予止血敏0.5g im bid,丙酸睪丸酮丙酸睪丸酮 50mg im qd共三天，因上午共三天，因上午兩種藥物兩種藥物已打已打,下午只要止血敏下午只要止血敏0.5g im就好，可下午接藥就好，可下午接藥護(hù)士護(hù)士未問患者上午是否未問患者上午是否兩種藥物兩種藥物已打，已打，護(hù)士在接藥時護(hù)士

6、在接藥時患者自己也未患者自己也未提醒提醒，護(hù)士護(hù)士把丙酸睪丸酮把丙酸睪丸酮 50mg 又肌注一次又肌注一次，肌注后患者說上午已打過一次，肌注后患者說上午已打過一次，造成造成給病人多打了丙酸睪丸酮給病人多打了丙酸睪丸酮50mg，后打電話給婦產(chǎn)科醫(yī)生，后打電話給婦產(chǎn)科醫(yī)生，醫(yī)生醫(yī)囑予醫(yī)生醫(yī)囑予第二天停丙酸睪丸酮，第三天再肌注。第二天停丙酸睪丸酮，第三天再肌注。后后跟病人解釋表示理解。跟病人解釋表示理解。原因分析原因分析v1第一次來打時護(hù)士未向病人做好宣教第一次來打時護(hù)士未向病人做好宣教v2打針前護(hù)士未詢問具體打針情況打針前護(hù)士未詢問具體打針情況v3護(hù)士輪換頻繁，未完全適應(yīng)急診室工作模式護(hù)士輪換頻繁

7、，未完全適應(yīng)急診室工作模式整改措施整改措施v1用藥前嚴(yán)格做好宣教，告知病人每種藥物的用法并囑咐病人下次來打針前提醒護(hù)士。在注射卡上有特殊用藥用藥前嚴(yán)格做好宣教，告知病人每種藥物的用法并囑咐病人下次來打針前提醒護(hù)士。在注射卡上有特殊用藥時做好標(biāo)記以示醒目。時做好標(biāo)記以示醒目。v2在科周會上及科微信群中強(qiáng)調(diào)每個護(hù)士每次用藥前做好詢問，避免漏打多打情況。在科周會上及科微信群中強(qiáng)調(diào)每個護(hù)士每次用藥前做好詢問，避免漏打多打情況。v3科室人員相對固定，培養(yǎng)?？谱o(hù)士?？剖胰藛T相對固定，培養(yǎng)?？谱o(hù)士。案例案例3 3v4月月21日上午日上午10時時40分，一個從高處跌落致全身多處骨折分，一個從高處跌落致全身多處

8、骨折、出血出血、呼吸心跳停止、呼吸心跳停止的患者的患者送送到到我院我院進(jìn)行搶救，急進(jìn)行搶救，急診醫(yī)生由于在換藥室清創(chuàng)未能及時到達(dá)急救現(xiàn)場，門診骨科醫(yī)生在處理另一搶救病人，通知住院部外科醫(yī)生因診醫(yī)生由于在換藥室清創(chuàng)未能及時到達(dá)急救現(xiàn)場，門診骨科醫(yī)生在處理另一搶救病人，通知住院部外科醫(yī)生因值班去食堂吃飯，因此聯(lián)系不到醫(yī)生來搶救室搶救病人，致使護(hù)士基本措施處理后無法進(jìn)一步搶救。值班去食堂吃飯，因此聯(lián)系不到醫(yī)生來搶救室搶救病人，致使護(hù)士基本措施處理后無法進(jìn)一步搶救。原因分析原因分析v急診外科醫(yī)生與門診外科醫(yī)生是同一人，急診外科醫(yī)生與門診外科醫(yī)生是同一人，醫(yī)療安全意識不強(qiáng)醫(yī)療安全意識不強(qiáng)護(hù)理不良事件的危

9、害護(hù)理不良事件的危害 增加病人痛苦增加病人痛苦 增加病人費用增加病人費用 影響醫(yī)院效率影響醫(yī)院效率 影響醫(yī)院信譽(yù)影響醫(yī)院信譽(yù)v護(hù)理工作環(huán)環(huán)相扣！護(hù)理工作環(huán)環(huán)相扣！v護(hù)理安全人人有責(zé)！護(hù)理安全人人有責(zé)！v任何階段、任何護(hù)理人員都是關(guān)鍵！任何階段、任何護(hù)理人員都是關(guān)鍵！v任何不良事件都是可以預(yù)防的任何不良事件都是可以預(yù)防的! 如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理一、堅持預(yù)防為主，確保質(zhì)量安全一、堅持預(yù)防為主，確保質(zhì)量安全流程管理流程管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理管理細(xì)節(jié)管理細(xì)節(jié)管理1 1、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，保證護(hù)理安全、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，保證護(hù)理安全細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì) 細(xì)節(jié)決定成敗細(xì)節(jié)決定成敗v 強(qiáng)化

10、護(hù)理安全過程控制，將差錯苗頭控制在萌芽強(qiáng)化護(hù)理安全過程控制，將差錯苗頭控制在萌芽狀態(tài)狀態(tài) 2 2、加強(qiáng)流程管理、加強(qiáng)流程管理 強(qiáng)化安全程序強(qiáng)化安全程序v實施常規(guī)工作流程實施常規(guī)工作流程v制定突發(fā)公共事件應(yīng)急流程制定突發(fā)公共事件應(yīng)急流程v落實危重病人搶救程序落實危重病人搶救程序v啟用人力資源應(yīng)急管理流程啟用人力資源應(yīng)急管理流程 入院病人接待流程入院病人接待流程 出院病人服務(wù)流程出院病人服務(wù)流程 轉(zhuǎn)科病人服務(wù)流程轉(zhuǎn)科病人服務(wù)流程 轉(zhuǎn)院病人服務(wù)流程轉(zhuǎn)院病人服務(wù)流程 靜脈輸液服務(wù)流程靜脈輸液服務(wù)流程 支助中心服務(wù)工作流程支助中心服務(wù)工作流程 常規(guī)工作流程常規(guī)工作流程二、開發(fā)人力資源，打造質(zhì)量體系二、開

11、發(fā)人力資源，打造質(zhì)量體系1 1、合理配備護(hù)士資源、合理配備護(hù)士資源 保障護(hù)理人力需要保障護(hù)理人力需要2 2、加強(qiáng)護(hù)士資格準(zhǔn)入，認(rèn)真落實崗位培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)士資格準(zhǔn)入，認(rèn)真落實崗位培訓(xùn)3 3、注重專科護(hù)士培養(yǎng)，提高、注重專科護(hù)士培養(yǎng)，提高專業(yè)專業(yè)技能水平技能水平4 4、積極培養(yǎng)資源護(hù)士，強(qiáng)化臨床應(yīng)急能力、積極培養(yǎng)資源護(hù)士，強(qiáng)化臨床應(yīng)急能力三、加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)管理三、加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)管理 ，預(yù)防安全隱患，預(yù)防安全隱患v輸血安全管理輸血安全管理v管道護(hù)理管理管道護(hù)理管理v藥物不良反應(yīng)管理藥物不良反應(yīng)管理v預(yù)防病人走失、跌倒、燙傷預(yù)防病人走失、跌倒、燙傷v護(hù)理缺陷管理護(hù)理缺陷管理v重危病人安全管理重危病人安全管理

12、v評估、告知、預(yù)報、監(jiān)控制度評估、告知、預(yù)報、監(jiān)控制度 四、加強(qiáng)關(guān)鍵問題的管理四、加強(qiáng)關(guān)鍵問題的管理五、加強(qiáng)風(fēng)險管理五、加強(qiáng)風(fēng)險管理六、疑難危重病人護(hù)理，層層落實把關(guān)六、疑難危重病人護(hù)理，層層落實把關(guān) 護(hù)理安全防范措施護(hù)理安全防范措施一、堅持預(yù)防為主，建立健全各項規(guī)章制度一、堅持預(yù)防為主，建立健全各項規(guī)章制度二、開發(fā)人力資源，打造質(zhì)量體系二、開發(fā)人力資源，打造質(zhì)量體系三、完善有效溝通機(jī)制，正確執(zhí)行醫(yī)囑三、完善有效溝通機(jī)制，正確執(zhí)行醫(yī)囑四、提高風(fēng)險意識，加強(qiáng)關(guān)鍵問題的管理四、提高風(fēng)險意識，加強(qiáng)關(guān)鍵問題的管理五、樹立法律意識五、樹立法律意識, 強(qiáng)化法制觀念強(qiáng)化法制觀念六、規(guī)范護(hù)理文書管理，提供有力信息六、規(guī)范護(hù)理文書管理，提供有力信息七、加強(qiáng)高難有創(chuàng)技術(shù)的準(zhǔn)入管理七、加強(qiáng)高難有創(chuàng)技術(shù)的準(zhǔn)入管理八、建立不良事件通報系統(tǒng)八、建立不良事件通報系統(tǒng)九、應(yīng)用醫(yī)療九、應(yīng)用醫(yī)療不良事件分析工具不良事件分析工具加強(qiáng)護(hù)理安全管理加強(qiáng)護(hù)理安全管理十、接受定期檢查與考評十、接受定期檢查與考評結(jié)結(jié) 束束 語語 安全