1、第八章 護(hù)理診斷與思想山東英才學(xué)院 醫(yī)學(xué)院護(hù)理診斷的開(kāi)展護(hù)理診斷的開(kāi)展 1973年，美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)ANA出版的初次將護(hù)理診斷納入護(hù)理程序中，并授權(quán)在護(hù)理實(shí)際中運(yùn)用。 2000年4月，北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)第14次會(huì)議審定經(jīng)過(guò)了155項(xiàng)護(hù)理診斷。護(hù)理診斷的定義護(hù)理診斷的定義 NANDA1990NANDA1990年將護(hù)理診斷定義為：護(hù)理診斷是年將護(hù)理診斷定義為：護(hù)理診斷是護(hù)士針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的護(hù)士針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的安康問(wèn)題或生命過(guò)程的反響所做出的臨床判安康問(wèn)題或生命過(guò)程的反響所做出的臨床判別。別。護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別 醫(yī)療診斷是醫(yī)生運(yùn)用的名詞，偏

2、重于對(duì)疾病醫(yī)療診斷是醫(yī)生運(yùn)用的名詞，偏重于對(duì)疾病的本質(zhì)作出判別，即對(duì)疾病做出病因、病了的本質(zhì)作出判別，即對(duì)疾病做出病因、病了解剖和病理生理的診斷。解剖和病理生理的診斷。 護(hù)理診斷是護(hù)士運(yùn)用的名詞，偏重于對(duì)病人護(hù)理診斷是護(hù)士運(yùn)用的名詞，偏重于對(duì)病人現(xiàn)存的或潛在的安康問(wèn)題或疾病的反響作出現(xiàn)存的或潛在的安康問(wèn)題或疾病的反響作出判別。判別。護(hù)理診斷的分類(lèi)系統(tǒng) 字母順序分類(lèi)字母順序分類(lèi) 人類(lèi)反響型態(tài)分類(lèi)人類(lèi)反響型態(tài)分類(lèi) 功能性安康型態(tài)分類(lèi)功能性安康型態(tài)分類(lèi) 多軸系安康型態(tài)分類(lèi)多軸系安康型態(tài)分類(lèi)護(hù)理診斷的構(gòu)成 NANDANANDA將護(hù)理診斷分為現(xiàn)存的護(hù)理診斷、危險(xiǎn)將護(hù)理診斷分為現(xiàn)存的護(hù)理診斷、危險(xiǎn)的護(hù)理診

3、斷和安康的護(hù)理診斷的護(hù)理診斷和安康的護(hù)理診斷3 3種類(lèi)型。種類(lèi)型?，F(xiàn)存的護(hù)理診斷 現(xiàn)存的護(hù)理診斷是護(hù)士對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的護(hù)理診斷是護(hù)士對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)已出現(xiàn)的的安康問(wèn)題或疾病的反響所作的判已出現(xiàn)的的安康問(wèn)題或疾病的反響所作的判別。別。 包括：包括：1.1.稱(chēng)號(hào)稱(chēng)號(hào) 2.2.定義定義 3.3.診斷根據(jù)診斷根據(jù) 4.4.相關(guān)要素相關(guān)要素有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷 有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷是護(hù)士對(duì)易感的個(gè)人、家有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷是護(hù)士對(duì)易感的個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)安康情況或生命過(guò)程能夠出現(xiàn)的庭或社區(qū)對(duì)安康情況或生命過(guò)程能夠出現(xiàn)的反響所作的臨床判別。反響所作的臨床判別。 包括：包括：1.1.稱(chēng)號(hào)稱(chēng)號(hào) 2.2.定義定義

4、 3.3.危險(xiǎn)要素危險(xiǎn)要素護(hù)理診斷的陳說(shuō)1.三部分陳說(shuō)：即三部分陳說(shuō)：即PSE公式，公式，P為問(wèn)題，與護(hù)為問(wèn)題，與護(hù)理診斷稱(chēng)號(hào)同義；理診斷稱(chēng)號(hào)同義；S為病癥和體征，也包括為病癥和體征，也包括實(shí)驗(yàn)室檢查及其他輔助檢查的結(jié)果；實(shí)驗(yàn)室檢查及其他輔助檢查的結(jié)果；E為緣為緣由，即相關(guān)要素。由，即相關(guān)要素。2.二部分陳說(shuō)：即二部分陳說(shuō)：即PE公式。公式。3.一部分陳說(shuō)一部分陳說(shuō)協(xié)作性問(wèn)題協(xié)作性問(wèn)題 協(xié)作性問(wèn)題的含義 協(xié)作性問(wèn)題(PC)：是需求護(hù)士監(jiān)測(cè)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)的某些疾病過(guò)程中的并發(fā)癥，護(hù)士以執(zhí)行醫(yī)囑性措施和采用護(hù)囑性措施，減少其發(fā)生的能夠性。 協(xié)作性問(wèn)題的陳說(shuō)方式 PC潛在并發(fā)癥：心輸出量減少 PC：窒息 潛在并發(fā)癥：心律失常護(hù)理診斷的步驟1.搜集資料搜集資料2.分析綜合資料，構(gòu)成假設(shè)分析綜合資料，構(gòu)成假設(shè)3.驗(yàn)證和修訂診斷驗(yàn)證和修訂診斷4.護(hù)理診斷的排序護(hù)理診斷的排序診斷性