1、2011年護理工作計劃為貫徹落實國家中醫藥管理局 中醫醫院中醫護理工作指南 及衛生部2010年“優質護理服務示范工程” 活動方案，緊密結合2010年中醫醫院管理年活動檢查評估細則，全面加強我院臨床護理工作，在夯實基 礎護理、開展優質護理服務的同時，強化中醫護理內涵，在臨床護理服務中進一步突顯中醫優勢和特色，為患者提供安全、優質、滿意的護理服務，現制定2011年護理工作計劃：一、貫徹落實國家中醫藥管理局中醫醫院中醫護理工作指南，在臨床護理服務中進一步突顯中醫優勢 和特色。（一）重新修定護理管理制度、護理人員職責、護理工作標準、護理技作規范，明確護理管理部門和護理管理人員的職責，規范護士的執業行為

2、。（二）在臨床護理服務中進一步突顯中醫優勢和特色。1、 規范中醫特色病種護理，各科室選擇中醫診療護理優勢的3個病種開展中醫特色護理服務。2、開展中醫特色護理操作項目（技術），各科室開展 2項以上中醫診療特色護理項目（技術），配合醫生 進行特色診療護理實施。3、規范護理查房制度，定期開展個案病例討論，運用中醫護理理論和技術指導辨證施護的實施，建立中醫 護理查房及個案病歷討論記錄。4、開展中醫特色健康宣教，充分發揮中醫藥特色優勢，開展不同形式的、生動的中醫藥治療疾病知識教育和健康養生宣傳教育活動。包括為岀院患者在內的患者隨時提供護理咨詢指導等一系列護理服務。5、繼續開展中醫特色護理質量評價工作，為

3、患者提供安全、優質、滿意的護理服務。二、貫徹落實衛生部2010年“優質護理服務示范工程”活動方案，繼續開展“優質護理服務示范工程” 活動。1、組織全院護士認真學習衛生部 2010年“優質護理服務示范工程”活動方案各省衛生廳有關優質護 理工程的有關方件。2、 制定我院“優質護理服務示范工程” 活動方案，組織全院護士進行培訓，完善臨床護理服務規范及標準，3、根據綜合醫院分級護理指導原則（試行）的要求，結合臨床實際，明確臨床護理服務的內涵、服務項目和工作標準。并將臨床護理服務的內涵、服務項目納入院務公開內容，向患者和社會公布。4、“優質護理示范病房”活動，開展5個試點病區，逐步推進，最后普及，試點病

4、區根據患者及護士需要進行排班。三、“以病人為中心”，提高護士服務意識1、將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，繼續完善和優化各項護理工作 流程，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，根據患者的需要提供全程化、無縫隙護理，促進護理 工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。2、 設立護理品質管理小組，負責病人滿意度調查、護士長工作滿意度調查，提高護士、護士長的服務意識3、進一步完善和落實“護士服務用語規范”、“護士工作考核細則”。各護理單元每季度組織護士學習、 對照自查與考核一次，并將自查、考核結果及整改措施書面上報護理部。4、每季度根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以

5、及患者的滿意度在全院范圍開展“創優評優”活動， 進一步提高護士的服務水平。二、加強管理，促進臨床護理質量持續改進（一）護理管理體制和機制1、實行扁平化護理管理。護理管理者直接指導并服務于臨床護理工作，縮短管理半徑，提高管理效率。護 理部人員至少每周 2次到各病區參加護理交接班和行政查房，對各病區落實交接班制度、醫囑查對制度、 分級護理制度、護理安全制度、護理工作流程等進行全面評價并反饋給護士長，對不貫徹落實的科室進行 整改。2、進一步完善優先臨床的激勵機制。依據全院各護理崗位的專業工作內涵、技術含金量、風險程度和工作 量，以及責權利統一的原則，統籌并合理劃分全院護理工作的專業崗位、層級崗位和績

6、效崗位，確保高技 術含金量、高風險和高工作量的崗位獲得高報酬，穩定臨床一線護士隊伍，促進護士合理流動。3、提高護士的夜班勞務費。鼓勵高年資、高職稱、高學歷護士進入臨床一線崗位并擔任夜班工作，保證護 理安全。4、進一步完善護理人員技術檔案，建立健全護理信息系統，做好護理相關信息的收集和分析。（二）充實臨床護士隊伍，做好護士人力資源和臨床護士的管理1、護士配備標準達到護士條例要求，滿足完成臨床護理工作需求。2、進一步完善以連續、均衡、層級、責任為原則，調整護士的排班模式，建立二線和三線值班制度。增加 高峰工作段、薄弱時間段、夜班的護士人力，提高各班人數和技術力量的均衡性，保持護理工作的連續和 工作

7、落實。3、繼續實行臨床護士分層級管理制度。通過考核，根據護士的能力實行專科護士、高級責任護士、初級責 任護士聘任制，并根據各專業崗位、層級崗位和績效崗位的要求，建立與其職級、職位相對應的崗位職責、 工作任務和權限。4、改革臨床護士工作模式。進一步完善護士管床、管病人的大包干責任制，原則上每個護士每班管理病人(床)數不超過15人。落實“護士床邊工作制”，逐步實現護士常態情況下在病房或病人身邊工作的臨床 護理工作模式。配套解決護士流動護理工作站(車)、流動治療車的配置。(三) 繼續完善前瞻性和病人安全為本的護理質量管理體系1、進一步完善護理質量管理委員會各項工作，各管理小組要有年度計劃、工作制度及

8、流程、工作實施情況 匯報和年終總結。2、根據護理工作需要及時修訂護理質量考核標準、評價辦法和持續改進方案，并建立質量可追溯的機制。(1) 對全院護理質量實行三級質控檢查，即高級責任護士、護士長對自己管轄病人、病區進行動態質控、 護理質量委員會對全院護理質量每月進行重點檢查，每季度進行全面覆蓋檢查，護理部進行不定期的行政 護理查房。(2) 根據護理質量檢查存在問題，每季度召開護理質量分析會一次，應用分析結果改進相關的工作流程。(3) 定期召開護理質量管理委員會會議，對全院護理質量進行效果評價，找岀存在問題，制定整改措施， 持續改進護理質量。3、繼續堅持執行護理不良事件報告制度。(1 )把問責制和

9、非懲罰制度有機結合起來，建立病人安全文化。(2) 以FMEA和RCA等方法分析不良事件發生和發現的可能性、頻率、嚴重程度，建立高危監測指標。(3) 對已發生不良事件實行有護理部成員參與的根本原因分析，并在每季度的護理質量分析會上進行討論 分析，應用分析結果讓全院護士增強訪范意識，改進相應的運行機制，保證護理質量。4、按衛生部有關文件簡化護理文件書寫。重新制定護理文件書寫質量標準，重點加強在院病人實時、客觀 記錄的監控與管理。5、建立護理風險防范、控制和追朔機制，確保護理安全(1) 進一步規范臨床上使用的各種標識，如各種管道、特殊治療、特殊檢查標識和警示，確保病人安全。(2) 定期檢查醫療設備、

10、運輸工具的安全性能和使用情況，確保搶救儀器設備的有效使用和運輸工具安全 運送病人。(3) 強化護士對住院病人的臨床用藥、治療提供規范服務。(4) 進一步完善各種應急預案，提高各層次護士的應急能力，確保在緊急狀態下護理部、護士長能迅速對 護理人力資源進行調配并能解決各種特發事件。(四) 加強護士長隊伍的管理1、舉辦護士長培訓學習班，根據醫院2011年工作計劃，結合本年度護理工作重點，學習相關護理管理知識。2、為提高護士長管理、學術、專科理論與技能能力，繼續分期分批選派護士長到省內外相關醫院進修學習, 以帶動各專科護理發展。3、堅持護士長總值班制度，保證節假日及晚間護理工作質量。4、2011年8月

11、護士長任期屆滿，繼續實行競爭上崗，擇優錄用。5、實行目標管理責任制。按“護士長任期目標”考核標準對護士長實施任期目標考核，以了解各位護士長 工作能力。三、強化責任，提高臨床護理服務質量（一）落實護理工作制度及措施，保證患者安全1、繼續實行壓瘡、跌倒等護理風險事件的評估、報告制度，認真落實防范性護理措施。2、落實病人的告知制度。3、落實查對制度。服藥、注射、輸液等嚴格執行三查七對制度；徹實落實醫囑雙人查對、手術患者查對、 輸血查對、飲食查對、床邊雙人查對等制度。4、落實消毒隔離制度。定期檢查護士執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生、醫療廢物處理等情 況及嚴格預防導管相關性感染的發生。（二）

12、全面履行護士義務，為患者提供優質服務根據護士條例、護士守則和中醫醫院中醫護理工作指南規定，護士在工作中必須履行如下職責：1、密切觀察患者生命體征和病情變化。2、為患者提供正確的飲食護理、用藥護理、情志護理、康復護理、專科護理和健康指導。各病區至少每月 召開工休會一次，為病人提供健康知識講座及征求病人意見和建議，對存在問題及時整改，并將存在問題 及整改措施反饋給護理部。3、對不能自理的患者提供生活起居護理。四、加強護理重點環節、重點部門管理（一）手術室：定期對圍手術期病人進行術前訪視和術后支持服務、術前準備單和手術安全核對單的規范 使用、工作流程是否合理、護理工作是否符合預防和控制醫院感染的要求

13、等重點護理環節檢查。（二）消毒供應中心：協助消毒供應中心按國家標準制定各種制度、各級人員崗位職責、各種工作流程， 確保醫療器械從回收、分類、清洗、保養、包裝、消毒滅菌、下送發放等各環節符合國家質量標準，保證 全院醫療物品供應符合要求。（三）加強重癥監護病房、急診、血液凈化、產科、新生兒科等部門人力調配及各護理環節質量監控。五、護士在職教育與培訓（一）繼續護理學教育1、 護理人員須按護士條例規定，每年接受各級各類護理專業繼續教育，每年取得學分不低于25學分。2、護理部組織對不同級別護理人員的“三基”及中醫專科護理知識與技能培訓。3、護理部、科室應加強對護理人員學分的過程監控，對學分管理有連續性記

14、錄。4、護理部、科室應建立繼續護理學教育的登記、考核機制，詳細記錄學習、考核結果，并妥善保管。（二）專科護理培訓1、根據衛生部發展護理專科護士指南，有計劃地選派護士參加專科護士培訓。2、根據本院各臨床專科發展，制定專科護理理論和技能培訓計劃，有落實、有考核、有記錄。3、科室對本科常用專科護理技能，進行培訓與考核，有記錄。（三）中醫護理理論技術培訓與考核1、 護理部應對西醫院校畢業的護士制定中醫知識培訓計劃，3年內累計達到100學時，并進行考核。2、護理部每年應分層次對全院護士進行中醫基礎理論、中醫護理技術、中醫專科護理知識的培訓與考核， 保留考核原始記錄。3、各科室根據本科室收治專科疾病，制定

15、本專科的中醫護理理論與技術培訓計劃，定期考核，保留考核原始記錄。4、護理部應定期組織抽查護士的中醫護理操作，對存在問題提出整改意見。六、護理教學（一）加強護理教研室建設1、 護理學教研室將努力按照第一臨床醫學院有關教研室建設評估指標搞好教研室的建設工作，做好相關材 料、資料的撰寫、收集和整理。2、完善教師結構比例，鼓勵教師參加本專業高一層次的學歷教育，培養青年教師，指定一名副高以上教師 作為青年教師的指導老師，檢查督促指導老師對青年教師的培訓。3、鼓勵課堂教學教師參加教師資格證考試，要求年輕教師考取教師資格證。4、有計劃派選任課老師外岀學習，參加各類繼續教育活動。5、每半年召開一次護理教學會議

16、，及時了解教學新動向。6、每兩周召開教研室教學例會，及時傳達上級有關精神，反饋教學信息，確保課堂教學質量，布置下階段 教學任務。7、 護理學教研室通過多渠道形式增加與我院和護理學院的溝通，克服困難，如爭取獲得1門主講課程，提 升本教研室的競爭力，并在此基礎上完善教研室課程、教材建設等內容。（二）課堂教學方面1、教研室繼續承擔對護理學院護理專業本科生、專科生的部分課堂教學任務。2、積極組織教師參加第一臨床醫學院和護理學院的各項教學活動，如示范教學、教學觀摩、教學比賽等， 提高教師的核心競爭力和教學能力。加強教師的集體備課次數，規范集體備課形式，開展教學改革，滿足 學生的學習愿望。3、新學期組織老

17、師開展集體備課活動。4、組織新教師進行試講活動。5、完善教師評估制度，定期對課堂教學教師進行評估、征詢學生意見，改進教學方面。6、吸取臨床上學歷高、有教學能力的青年教師承擔課堂教學任務。（三）臨床教學方面1、 上半年完成對大學護理學院2008級護理專業本科生 53人、外院校大專生11人的臨床帶教工作，召開 實習生座談會，充分征求實習生對臨床護理帶教工作的意見及建議，不斷改進臨床護理教學質量。2、 繼續承擔護理學院護理專業各臨床課程課間見習的帶教任務，建立帶教老師課間見習帶教評價制度，反 饋學生見習意見，提高課間見習的教學質量。3、定期檢查臨床帶教工作，規范臨床教學各個環節。4、仍延續全院統一實

18、習護生講小課，組織主帶教老師對學生小講課進行評價。5、及時通知實習生本院內的護理業務學習及護理各級人員培訓講座時間及內容，鼓勵實習生參加。6、完善岀科考試制度，更新岀科考試試題，由教研室統一安排考試時間、地點。7、學年末召開實習生座談會，了解學生的實習和老師臨床帶教情況，為下學年帶教工作提供參考意見。&召開帶教老師座談會，總結 20102011學年上學期臨床護理教學工作，評選優秀帶教老師。9、按照教育科的安排認真做好來院進修護士的帶教工作。七、護理科研工作1. 做好2011護理科研課題的組織申報工作。培養青年教師的科研能力，組織教師申報護理科研課題，按照申報時間規定及早完成科研課題標書交護理教研室審核備案，對中標者實施獎勵。繼續做好立項課題的在研工作。2. 設立護理教研室科研小組，制定護理科研方向。3做好2011護理教研室論文的收集、登記、審閱、評分工作，推薦高質量的護理論文參加2011年護理學術交流或向護理雜志投稿。八、突出人文關懷，增強護理團隊凝聚力（一）以人為本，關注護士思想動態、身體及家庭情況，對有需要的護士給予