1、GZTJ/JLJS-YGD020-2014 公用管道定期檢驗記錄全面檢驗記錄編號：公用管道定期檢驗記錄使用單位： 設(shè)備類別： 設(shè)備品種： 使用登記證號： 壓力管道代碼: 檢驗類別: 全面檢驗 檢驗日期: 校 核： 貴州省特種設(shè)備檢驗檢測院公用管道全面檢驗結(jié)論記錄(1)使用單位單位地址安全管理人員聯(lián)系電話郵政編碼壓力管道代碼管道名稱使用登記證編號投用日期性能參數(shù)管道長度km管道規(guī)格設(shè)計壓力MPa設(shè)計溫度設(shè)計介質(zhì)管道材質(zhì)操作壓力MPa操作溫度主要依據(jù)壓力管道定期檢驗規(guī)則公用管道問題及處理意見注明檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷位置、程度、性質(zhì)及其處理意見（必要時附圖或者附頁），不印制檢驗結(jié)論允許使用降壓使用進(jìn)行合于

2、使用評價許用參數(shù)(報廢依據(jù))壓力： MPa溫度： 介質(zhì)：其他：下次全面檢驗日期： 年 月檢驗人員： 年 月 日注：此表僅適用于GB1-級次高壓燃?xì)夤艿?、GB1-級和GB1-級中壓燃?xì)夤艿?、GB2級熱力管道。本注不印制。公用管道全面檢驗結(jié)論記錄(2) 使用單位單位地址安全管理人員聯(lián)系電話郵政編碼壓力管道代碼管道名稱使用登記證號投用日期技術(shù)參數(shù)管道長度km管道規(guī)格設(shè)計壓力MPa設(shè)計溫度設(shè)計介質(zhì)管道材質(zhì)操作壓力MPa操作溫度主要依據(jù) 壓力管道定期檢驗規(guī)則公用管道發(fā)現(xiàn)問題說明檢驗發(fā)現(xiàn)的缺陷位置、程度、性質(zhì)（必要時附圖或者附頁）,不印制檢驗人員： 年 月 日注：此表僅適用于GB1-級次高壓燃?xì)夤艿?。本?/p>

3、不印制。公用管道全面檢驗結(jié)論綜述原始資料審查記錄裝置名稱管道名稱管道編號管道級別設(shè)計單位設(shè)計日期驗收日期設(shè)計規(guī)范安裝單位安裝與驗收規(guī)范管道長度(m)投用日期起始位置實際使用時間終止位置工作壓力(MPa)敷設(shè)方式工作溫度()設(shè)計壓力(MPa)工作介質(zhì)設(shè)計溫度()絕熱層材料管子材料牌號絕熱層厚度(mm)管道規(guī)格(外徑mm×壁厚mm)防腐層材料上次全面檢驗記錄編號腐蝕裕量(mm)上次全面檢驗日期原始資料及記錄審查問題記載上次全面檢驗及自上次全面檢驗以來歷次在線檢驗問題記載檢驗人員： 年 月 日公用管道年度檢查項目及其內(nèi)容序號檢查項目及其內(nèi)容檢查結(jié)果備注11資料審查(1)安全管理資料使用登記

4、證2安全管理規(guī)章制度與安全操作規(guī)則3作業(yè)人員上崗持證情況4(2)技術(shù)檔案資料定期檢驗報告5設(shè)計和安裝、改造、維修等施工、竣工驗收資料6(3)運行狀況資料日常運行維護(hù)記錄7隱患排查治理記錄8改造、維修資料9故障與事故記錄102宏觀檢查(1)地面泄漏情況11(2)位置與走向管道位置12管道埋深13管道走向14(3)地面標(biāo)志15(4)管道沿線地表環(huán)境16(5)跨越管段17(6)穿越管段18(7)凝水缸19(8)閥門、法蘭、補償節(jié)等管道元件20(9)其它213 防腐（保溫）層224 電性能測試(1)電絕緣裝置23(2)電連續(xù)性能序號檢查項目及其內(nèi)容檢查結(jié)果備注245陰極保護(hù)系統(tǒng)測試(1)保護(hù)電位25(

5、2)犧牲陽極輸出電流、開路電位26(3)管內(nèi)電流27(4)輔助陽極床和犧牲陽極接地電阻28(5)陰極保護(hù)運行狀況保護(hù)率29運行率30排流效果31陰極保護(hù)系統(tǒng)設(shè)備和排流設(shè)施326 壁厚測定337 介質(zhì)腐蝕性調(diào)查348 安全保護(hù)裝置檢驗說明：檢驗員： 年 月 日注：沒有或者未進(jìn)行的檢查項目在檢查結(jié)果欄打“”；無問題或者合格的檢查項目在檢查結(jié)果欄打“”；有問題或者不合格的檢查項目在檢查結(jié)果欄打“×”，并且在備注欄中說明。宏觀檢查記錄管道名稱管道規(guī)格管道編號管道級別管道材質(zhì)檢查項目檢查結(jié)果（在合適選項前的“”內(nèi)打“”）備注泄漏檢查 有； 無位置與走向 符合； 不符合地面標(biāo)志 合格； 標(biāo)志錯誤

6、； 標(biāo)志不清； 標(biāo)志缺失； 無標(biāo)志管道沿線地表環(huán)境 合格； 凈距超標(biāo)； 管道占壓； 管道裸露； 土壤擾動穿越段 完好； 錨固敦?fù)p壞； 檢查孔破損； 穩(wěn)管措施損壞； 河流沖刷； 無此項跨越段 完好； 防腐（保溫）層破損； 補償器損壞； 吊索、支架、管子墩架變形、腐蝕； 無此項凝水缸 完好； 定期排放；泄漏；腐蝕；堵塞；無此項閥門 完好； 輕微腐蝕； 嚴(yán)重腐蝕； 裂紋； 縮孔； 連接螺栓松動； 操作不靈活； 泄漏；無此項法蘭 完好； 偏口； 緊固件不齊全；不符合要求；松動； 輕微腐蝕； 嚴(yán)重腐蝕；法蘭面翹曲、變形； 泄漏；無此項補償器 完好； 損壞； 無此項可見部位防腐（保溫）層 完好； 破損；

7、無此項其它宏觀檢驗發(fā)現(xiàn)的問題及結(jié)論檢驗員： 年 月 日埋深檢測記錄 序號距離（m）埋深（m）GPS備注123456789101112131415161718192021222324252627282930開挖直接檢驗記錄（1）探坑編號探坑規(guī)格管道埋深管道規(guī)格環(huán)境調(diào)查地下水有；無；時有時無地形、地貌描述植物根系茂盛；中等；無或很少土壤顏色黃色；黑色；褐色； 土壤松緊度疏松；松；稍緊；緊；很緊土壤顆粒組劃分粘粒組；粉粒組；砂粒組；礫石組；卵（碎）石組；塊石土壤分層描述未分層； ；土壤干濕度干；潤；潮；濕；水管子檢查管體外損傷檢測無異常；槽痕 mm；鑿痕 mm；劃傷 mm；凹陷 mm鋼塑轉(zhuǎn)換接頭無異常； ；焊縫質(zhì)量外觀檢測熱熔連接無異常； ；電熔連接無異常； ；套管質(zhì)量檢測套管質(zhì)量無異常； ；支撐、密封無異常； ；泄漏檢測無異常； ；備注：檢驗員： 年 月 日開挖直接檢驗記錄（2）管道名稱管道編號管道規(guī)格表面狀況設(shè)備名稱型號環(huán)境條件測量誤差實測點數(shù)檢測日期測厚點部位圖：測點編號位置測點厚度（mm）測點編號位置測點厚度（mm）最大壁厚mm最小壁厚mm平均壁厚mm檢驗員： 年 月 日強度與嚴(yán)密性試驗記錄 管道名稱管道編號管道規(guī)格(外徑mm×壁厚mm)管道級別管道