1、神經病學五年制本科課程教學大綱一、課程基本信息課程編號：1010100課程名稱：神經病學英文名稱：Neurology課程性質：專業課總 學 時：37學時（理論學時：25學時，實驗、實踐、討論學時：12學時）學 分：2學分適用專業：五年制臨床醫學本科專業、五年制臨床醫學本科專業（定向培養）、五年制醫學影像學本科專業、五年制麻醉學本科專業預修課程（編號）：人體解剖學（0101030）建議教材：賈建平主編 第7版 神經病學 人民衛生出版社課程簡介：神經病學作為從內科學中派生的學科，是研究中樞神經系統、周圍神經系統及骨骼肌疾病的病因及發病機制、病理、臨床表現、診斷、治療、及預防的一門臨床醫學學科。神經

2、病學與諸多基礎學科息息相關。這些基礎學科包括神經解剖學、神經組織胚胎學、神經生理學、神經病理學、神經生物化學、神經免疫學、神經遺傳學、神經流行病學等，神經病學與這些學科互相滲透，互為推動。神經病學教學目的應使學生熟悉和掌握神經系統疾病的常見癥狀，主要疾病的診斷、處理臨床程序，如臨床資料收集、神經系統檢查、必要的輔助檢查等，運用定位診斷的思維方法，綜合分析確定疾病性質，并進行正確的治療。課程內容包括總論和各論兩部分，總論包括神經系統疾病的常見癥狀、檢查法、輔助檢查、診斷原則等，各論包括各種神經系統疾病的病因及發病機制、病理、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療及預防等。教學應充分利用教材、圖表、模型、

3、標本及多媒體等教學手段，使學生掌握和熟悉神經系統疾病的常見癥狀、各種神經疾病常見的臨床表現，運用神經系統解剖、生理及病理知識，結合臨床實際，培養神經疾病獨特的臨床思維方法，分析和解決臨床問題的能力。二、教學內容與要求第一五章 總論（一）目的要求：1了解臨床神經病學的研究對象和范圍，以及它在臨床學科中的地位。2掌握神經系統損害的主要癥狀和體征。3掌握神經系統疾病的定位、定性診斷原則和診斷順序。4了解神經系統疾病的輔助檢查。（二）學時安排 理論課 6學時（三）教學內容：“ ”為授課重點內容，“ ”為授課難點。 1基本概念：神經系統疾病的研究對象、范圍和它臨床學科中的地位。 2主要教學內容： 神經系

4、統損害時的主要癥狀和體征，神經系統疾病的定位、定性診斷原則。（1）意識障礙的分級及鑒別診斷，了解特殊類型的意識障礙：去皮層綜合征，無動緘默癥臨床特點。（2）掌握常見失語癥，Broca失語，Wernicke失語，完全性失語，命名性失語的主要特點和病損部位。（3）掌握視覺傳導徑路及不同部位病變所致視野缺損，了解視覺系統的血供。（4）掌握周圍性眼肌麻痹、中樞性眼肌麻痹的臨床特點，病變部位。（5）掌握周圍性面癱與中樞性面癱病變部位、臨床表現、鑒別診斷。（6）熟悉真性球麻痹與假性球麻痹的鑒別要點。（7）掌握感覺神經傳導徑路，熟悉各種感覺障礙的分型及臨床特點。（8）掌握運動神經傳導徑路，重點講解上、下運動

5、神經元癱瘓的臨床表現，以及上下運動神經損害的各病變部位定位診斷。 （9）熟悉不自主運動、共濟運動臨床表現及了解它們解剖定位。（四）實驗（討論、見習、實習等）內容：1熟悉神經系統疾病病史采集和檢查方法。2掌握神經系統疾病的定位、定性診斷原則。3掌握上下運動神經元損害特點和感覺障礙的類型。4了解神經系統疾病的輔助檢查。第八章 腦血管疾病（一）目的要求1了解急性腦血管病的分類、熟悉腦的血液供應和主要血管閉塞后的癥狀。2熟悉腦血管病的病因及危險因素。3掌握短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦出血、腦栓塞和蛛網膜下腔出血的診斷、鑒別和治療原則。（二）學時安排 理論課：5學時（三）教學內容：“ ”為授課重點內

6、容，“ ”為授課難點。1基本概念：腦的血液供應和主要血管閉塞后的癥狀。2主要教學內容：（1）短暫性腦缺血發作的定義、病因(強調顱外心血管病變)、發病原理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療。（2）腦血栓形成的病因(動脈管壁病變、強調動脈粥樣硬化)、發病原理(動脈管壁病變和附加因素)、病理及病理生理(血栓形態的好發部位和腦梗塞病理、病理生理包括半暗帶概念)、臨床表現（頸內動脈、大腦中動脈、基底動脈、椎動脈和小腦后下動脈梗死的表現）、診斷和鑒別診斷、治療(治療原則、超早期溶栓治療、腦保護治療、抗血小板治療、卒中單元、康復治療、外科治療)預防。（3）腦栓塞的病因(栓子來源、強調風濕性心臟病瓣膜血栓脫落)

7、發病原理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療。（4）腦出血的病因(強調高血壓)、發病原理(高血壓、動脈硬化伴微動脈瘤破裂)病理(腦實質內出血極其好發部位)、臨床表現(共同表現及基底節區、腦橋、小腦出血的癥狀和體征)診斷（包括影像學）和鑒別診斷、治療(昏迷護理和治療)脫水劑的應用和注意事項、外科治療。（5）蛛網膜下腔出血的病因(顱內先天性動脈瘤、腦血管畸形、動脈硬化)、發病原理(動脈易破裂性、出血與血管痙攣)、病理(腦表面出血及動脈瘤好發部位)、臨床表現(發病情況、腦膜刺激癥、局限性腦癥較少)診斷和鑒別診斷、治療(手術與介入治療，對癥治療、鈣離子拮抗劑、脫水劑的應用)，預防復發。（四）實驗（討論、見

8、習、實習等）內容 1.腦的血流供應（頸內動脈、大腦中動脈、基底動脈、椎動脈和小腦后下動脈閉塞的臨床表現）。2.各種常見急性腦血管病：短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦出血、腦栓塞和蛛網膜下腔出血的臨床表現、診斷、鑒別和治療原則。3腦的血液供應及主要血管閉塞后的癥狀（頸內動脈系統與椎基底動脈系統）。4腦血栓形成的病因、發病原理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療和預防。5腦栓塞的病因、發病原理、臨床表現診斷、鑒別診斷和治療。6短暫性腦缺血發作的病因、發病原理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。7腦出血的病因、發病原理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。8蛛網膜下腔出血的病因、發病原理、臨床表現、診斷、鑒別

9、診斷、治療和預防復發。第十三章 癲癇（一）目的要求：1了解癲癇的病因與發作原理。2掌握癲癇的分類、臨床表現與診斷要點。3掌握癲癇的防治要點與癲癇持續狀態的搶救。（二）學時安排 理論課 2學時（三）教學內容：“ ”為授課重點內容，“ ”為授課難點。 1.基本概念：講述定義，介紹癲癇與癇性發作，簡要介紹流行病學特點。 2.主要教學內容： (1)按照病因介紹原發性癲癇和繼發性癲癇，影響因素。 (2)發病機理講述癲癇病灶的異常放電與其傳播途徑及癲癇發作的有關機理，了解癲癇病理灶與致癇灶。 (3)臨床表現詳細介紹癲癇的分類、全面性發作（強直陣攣發作、失神發作），部分性發作（單純部分性發作、復雜部分性發作

10、）的臨床表現，并注意可能存在的原發病臨床表現。癲癇持續狀態的定義和臨床表現。簡介常見癲癇或癲癇綜合征。 (4)診斷及鑒別診斷癲癇診斷步驟和方法。確診癲癇的依據，腦電圖的診斷價值，癲癇與癔病、暈厥、偏頭痛等鑒別要點。疑為繼發性癲癇者應尋找病因。 (5)防治著重介紹控制癲癇發作與持續狀態的治療原則和選藥原則，注意預防引起癲癇發作的因素，強調癲癇病因治療的重要性。（四）實驗（討論、見習、實習等）內容：癲癇的診斷和癲癇持續狀態的處理。第十四章 脊髓疾病（一）目的要求1了解脊髓髓內病變、髓外硬脊膜內病變及髓外硬脊膜外病變三者的差異。2熟悉脊髓損害的臨床表現和定位診斷。3熟悉脊髓壓迫癥的臨床表現、診斷和鑒

11、別診斷、治療原則。4掌握的急性脊髓炎臨床特點、分類、診斷及處理原則。（二）學時安排 理論課：3學時（三）教學內容：“ ”為授課重點內容，“ ”為授課難點。.基本概念（）縱向定位：高頸段、頸膨大、胸段、腰膨大、圓錐、尾節及馬尾損傷的臨床表現。（復習第二章第一節）（）橫向定位：脊髓不完全性損害（脊髓半切綜合征）、脊髓橫貫性損害（脊髓全切綜合癥）、脊髓亞急性聯合變性（后索錐體束）和運動神經元病（脊髓前角和/或錐體束）。2主要教學內容：(1)急性脊髓炎類型：急性橫貫性脊髓炎、急性上升性脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎等。急性橫貫性脊髓炎臨床表現：病理病因（簡述非細菌性急性脊髓炎的一般病因及有關病理改變）；重點講

12、述急性橫貫性脊髓炎的臨床表現（運動、感覺障礙及自主神經功能障礙）及腦脊液特點。診斷與鑒別診斷：與急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病、脊髓壓迫癥等的鑒別。治療及護理；并發癥的防治及恢復期的處理。(2)脊髓壓迫癥脊髓髓內病變、髓外硬膜下及硬膜外病變三者的差異。脊髓壓迫癥的臨床表現（根痛、傳導束型感覺障礙、運動障礙、植物神經障礙、馬鞍回避等）、診斷、鑒別診斷和治療。（四）實驗（討論、見習、實習等）內容：1.急性脊髓炎和脊髓壓迫癥的臨床表現、診斷和治療。2.脊髓縱向和橫向病損的臨床表現。第十五章 周圍神經疾病（一）目的要求：1熟悉主要周圍神經病的臨床表現2掌握急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的診斷、鑒別診斷

13、及治療原則。（二）學時安排 理論課 3學時（三）教學內容：“ ”為授課重點內容，“ ”為授課難點。1基本概念：周圍神經應用解剖和周圍神經的變性與再生。周圍神經病的癥狀學（感覺神經損害、運動神經損害、腱反射減低或消失、自主神經損害、其他）。 2主要教學內容： （1）急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病： 病因及發病機理： 臨床表現：臨床特征與危險性，腦脊液特征。 診斷和鑒別診斷：臨床診斷標準；與急性脊髓炎等相關疾病的鑒別 治療：病因治療血漿交換、免疫球蛋白靜脈滴注、皮質類固醇的應用；呼吸肌麻痹的搶救；并發癥治療。（2）特發性面神經麻痹病因：為莖乳孔處面神經的急性非特異性炎癥。可能與受涼、急性病毒感染有關。臨床表現：急性起病，呈單側周圍性面神經麻痹的特征。診斷：注意與繼發性周圍性面神經麻痹、與中樞性面癱相鑒別。治療：激素治療和神經營養藥治療，物理治療。（3）三叉神經痛病因：原發性和繼發性三叉神經痛的病因。臨床表現：原發性三叉神經痛的臨床特征為中年以后起病，三叉神經分布區內一支或兩支短暫反復發作性劇痛，而無三叉神經損害的陽性體征。診斷：必須鑒別與繼發性三叉神經痛