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文檔簡介
1、 低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床應(yīng)用效果研究 趙玉華【摘要】 目的 探析小兒腎病綜合征應(yīng)用低分子肝素治療的臨床效果。方法 60例腎病綜合征患兒, 按照計(jì)算機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組, 各30例。對照組患兒予以常規(guī)治療, 觀察組患兒予以低分子肝素治療, 對兩組患兒臨床療效、尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白含量予以統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果 觀察組患兒臨床總有效率為96.7%, 高于對照組的76.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。治療后觀察組患兒尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白含量均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p【關(guān)鍵詞】 小兒腎病綜合征;低分子肝素
2、;臨床效果doi:10.14163/ki.11-5547/r.2017.25.078腎病綜合征是一種較為常見的兒科腎臟病癥, 多伴有高凝狀態(tài), 易形成血栓, 導(dǎo)致此病治療與預(yù)后受到了極大的影響。近年來, 經(jīng)大量臨床研究顯示, 采用肝素輔助治療能夠明顯減少尿蛋白排泄量, 恢復(fù)腎功能, 臨床應(yīng)用效果非常好1。盡管普通肝素治療具有一定的臨床效果, 但易引起出血等并發(fā)癥, 需對凝血酶原時(shí)間予以監(jiān)測, 導(dǎo)致兒科應(yīng)用受限。而低分子肝素可對腎小球系膜細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞增殖予以抑制, 臨床效果更好。為了進(jìn)一步探討低分子肝素的治療效果, 本文主要對本院2012年1月2017年2月收治的60例腎病綜合征患兒予以分組研
3、究, 報(bào)告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 對本院2012年1月2017年2月收治的60例腎病綜合征患兒予以分組研究, 按照計(jì)算機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組, 各30例。對照組患兒中, 女15例, 男15例;年齡最小4歲, 最大13歲, 平均年齡(7.0±2.0)歲;病程最短3個(gè)月, 最長20個(gè)月, 平均病程(6.0±4.7)個(gè)月;單純型腎病20例, 腎炎型腎病10例。觀察組患兒中, 女11例, 男19例;年齡最小4歲, 最大13歲, 平均年齡(7.1±2.0)歲;病程最短2個(gè)月, 最長21個(gè)月, 平均病程(6.1±5.0)個(gè)月;單純型腎病21例,
4、腎炎型腎病9例。兩組患兒性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05), 具有可比性。1. 2 方法 兩組患兒均給予抗感染、利尿劑、糾正水電解質(zhì)紊亂等對癥治療。在此基礎(chǔ)上, 對照組患兒予以常規(guī)治療, 即給予強(qiáng)的松(浙江仙琚制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字h33021207)口服, 2 mg/(kg·d), 于清晨頓服。觀察組患兒予以低分子肝素(海南通用同盟藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字 h20010299)治療, 即給予皮下注射, 100150 u/(kg·d)。兩組患兒均連續(xù)治療1個(gè)月。1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患兒臨床療效、尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白
5、含量予以統(tǒng)計(jì)比較。1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)2 顯效:經(jīng)治療, 患兒臨床癥狀基本消失, 尿蛋白轉(zhuǎn)陰, 血清白蛋白顯著升高;有效:經(jīng)治療, 患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 尿蛋白陽性減輕, 但未徹底轉(zhuǎn)陰, 血清白蛋白有所升高;無效:經(jīng)治療, 患兒臨床癥狀、尿蛋白及血清白蛋白未改變。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用2 檢驗(yàn)。p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2. 1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組
6、患兒臨床總有效率為96.7%, 高于對照組患兒的76.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。見表1。2. 2 兩組患兒尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白含量對比 治療前, 觀察組患兒尿蛋白含量為(4.1±1.3)g/24 h, 血膽固醇含量為(10.2±2.1)mmol/l, 血清白蛋白含量為(15.8±4.2)g/l;對照組患兒尿蛋白含量為(4.0±1.2)g/24 h, 血膽固醇含量為(10.3±2.0)mmol/l, 血清白蛋白含量為(16.2±4.0)g/l。兩組患兒各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.310、0.189
7、、0.378, p=0.758、0.850、0.707>0.05)。治療后, 觀察組患兒尿蛋白含量為(1.5±1.0)g/24 h, 血膽固醇含量為(8.2±1.0)mmol/l, 血清白蛋白含量為(27.7±4.6)g/l;對照組患兒尿蛋白含量為(2.4±1.5)g/24 h, 血膽固醇含量為(9.2±1.3)mmol/l, 血清白蛋白含量為(22.5±4.2)g/l。觀察組患兒各指標(biāo)含量均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.734、3.340、4.572, p=0.008、0.002、0.000<0.05)。3 討
8、論小兒腎病綜合征多伴有高凝狀態(tài)、血栓等情況, 導(dǎo)致病情加重, 延緩了疾病康復(fù), 且易導(dǎo)致病情反復(fù), 嚴(yán)重影響了患兒的身體健康3。在臨床常規(guī)治療中, 激素藥物應(yīng)用易加重凝血狀態(tài), 所以應(yīng)引入抗凝藥物進(jìn)行治療。肝素抗凝效果較好, 可在臨床治療中應(yīng)用普及。低分子肝素是普通肝素經(jīng)由化學(xué)方法或者酶化解聚作用產(chǎn)生的一種新型藥物, 具有較長的半衰期, 臨床應(yīng)用更加便捷, 且效果更佳4-6。同時(shí), 在臨床治療中可以降低血漿粘度, 避免血管內(nèi)發(fā)生凝血現(xiàn)象, 發(fā)揮了纖溶作用, 極大的改善了患兒高凝狀態(tài)7。此外, 可以保護(hù)與改善腎小球?yàn)V過膜的負(fù)電荷屏障, 減少尿蛋白滲漏, 實(shí)現(xiàn)減輕臨床癥狀的效果, 臨床應(yīng)用價(jià)值非常
9、高8-10。endprint本文研究結(jié)果顯示: 觀察組患兒臨床總有效率為96.7%, 高于對照組的76.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。治療后觀察組患兒尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白含量均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p總之, 小兒腎病綜合征應(yīng)用低分子肝素治療的臨床效果更好, 能夠顯著改善患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo), 是一種值得臨床廣泛應(yīng)用與普及的治療方法。參考文獻(xiàn)1 萬紅, 唐國紅, 鄒洪, 等.低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床療效分析.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2014, 21(4):471-472.2 魏樂群. 低分子肝素在小兒腎病綜合征中的應(yīng)用研究. 河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)醫(yī)學(xué)版, 201
10、4, 32(1):41-42.3 許煥勝. 低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療小兒腎病綜合征的臨床療效觀察. 吉林醫(yī)學(xué), 2016(1):21-22.4 房本院. 低分子肝素治療小兒腎病綜合征的療效探討. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(25):5094-5095.5 陳小群, 李淑歡. 低分子肝素輔助治療小兒腎病綜合征療效分析. 北方藥學(xué), 2016(1):169-170.6 陳凱, 胡夏. 低分子肝素治療小兒腎病綜合征療效觀察. 中國生化藥物雜志, 2010, 31(3):208-209.7 成月英, 郭興. 應(yīng)用低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床效果探究. 醫(yī)藥, 2016(1):00217.8 黃至堅(jiān). 低分子肝素輔助治療小兒腎病綜
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