1、    低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床應用效果研究    趙玉華【摘要】 目的 探析小兒腎病綜合征應用低分子肝素治療的臨床效果。方法 60例腎病綜合征患兒， 按照計算機數表法分為對照組與觀察組， 各30例。對照組患兒予以常規治療， 觀察組患兒予以低分子肝素治療， 對兩組患兒臨床療效、尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白含量予以統計比較。結果 觀察組患兒臨床總有效率為96.7%， 高于對照組的76.7%， 差異具有統計學意義（p0.05）。治療后觀察組患兒尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白含量均優于對照組， 差異有統計學意義（p【關鍵詞】 小兒腎病綜合征；低分子肝素

2、；臨床效果doi：10.14163/ki.11-5547/r.2017.25.078腎病綜合征是一種較為常見的兒科腎臟病癥， 多伴有高凝狀態， 易形成血栓， 導致此病治療與預后受到了極大的影響。近年來， 經大量臨床研究顯示， 采用肝素輔助治療能夠明顯減少尿蛋白排泄量， 恢復腎功能， 臨床應用效果非常好1。盡管普通肝素治療具有一定的臨床效果， 但易引起出血等并發癥， 需對凝血酶原時間予以監測， 導致兒科應用受限。而低分子肝素可對腎小球系膜細胞與內皮細胞增殖予以抑制， 臨床效果更好。為了進一步探討低分子肝素的治療效果， 本文主要對本院2012年1月2017年2月收治的60例腎病綜合征患兒予以分組研

3、究， 報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 對本院2012年1月2017年2月收治的60例腎病綜合征患兒予以分組研究， 按照計算機數表法分為對照組與觀察組， 各30例。對照組患兒中， 女15例， 男15例；年齡最小4歲， 最大13歲， 平均年齡（7.0±2.0）歲；病程最短3個月， 最長20個月， 平均病程（6.0±4.7）個月；單純型腎病20例， 腎炎型腎病10例。觀察組患兒中， 女11例， 男19例；年齡最小4歲， 最大13歲， 平均年齡（7.1±2.0）歲；病程最短2個月， 最長21個月， 平均病程（6.1±5.0）個月；單純型腎病21例，

4、腎炎型腎病9例。兩組患兒性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統計學意義（p>0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 兩組患兒均給予抗感染、利尿劑、糾正水電解質紊亂等對癥治療。在此基礎上， 對照組患兒予以常規治療， 即給予強的松（浙江仙琚制藥股份有限公司， 國藥準字h33021207）口服， 2 mg/（kg·d）， 于清晨頓服。觀察組患兒予以低分子肝素（海南通用同盟藥業有限公司， 國藥準字 h20010299）治療， 即給予皮下注射， 100150 u/（kg·d）。兩組患兒均連續治療1個月。1. 3 觀察指標 對兩組患兒臨床療效、尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白

5、含量予以統計比較。1. 4 療效判定標準2 顯效：經治療， 患兒臨床癥狀基本消失， 尿蛋白轉陰， 血清白蛋白顯著升高；有效：經治療， 患兒臨床癥狀明顯好轉， 尿蛋白陽性減輕， 但未徹底轉陰， 血清白蛋白有所升高；無效：經治療， 患兒臨床癥狀、尿蛋白及血清白蛋白未改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。1. 5 統計學方法 采用spss21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用2 檢驗。p<0.05表示差異具有統計學意義。2 結果2. 1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組

6、患兒臨床總有效率為96.7%， 高于對照組患兒的76.7%， 差異具有統計學意義（p<0.05）。見表1。2. 2 兩組患兒尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白含量對比 治療前， 觀察組患兒尿蛋白含量為（4.1±1.3）g/24 h， 血膽固醇含量為（10.2±2.1）mmol/l， 血清白蛋白含量為（15.8±4.2）g/l；對照組患兒尿蛋白含量為（4.0±1.2）g/24 h， 血膽固醇含量為（10.3±2.0）mmol/l， 血清白蛋白含量為（16.2±4.0）g/l。兩組患兒各指標比較差異無統計學意義（t=0.310、0.189

7、、0.378， p=0.758、0.850、0.707>0.05）。治療后， 觀察組患兒尿蛋白含量為（1.5±1.0）g/24 h， 血膽固醇含量為（8.2±1.0）mmol/l， 血清白蛋白含量為（27.7±4.6）g/l；對照組患兒尿蛋白含量為（2.4±1.5）g/24 h， 血膽固醇含量為（9.2±1.3）mmol/l， 血清白蛋白含量為（22.5±4.2）g/l。觀察組患兒各指標含量均優于對照組， 差異有統計學意義（t=2.734、3.340、4.572， p=0.008、0.002、0.000<0.05）。3 討

8、論小兒腎病綜合征多伴有高凝狀態、血栓等情況， 導致病情加重， 延緩了疾病康復， 且易導致病情反復， 嚴重影響了患兒的身體健康3。在臨床常規治療中， 激素藥物應用易加重凝血狀態， 所以應引入抗凝藥物進行治療。肝素抗凝效果較好， 可在臨床治療中應用普及。低分子肝素是普通肝素經由化學方法或者酶化解聚作用產生的一種新型藥物， 具有較長的半衰期， 臨床應用更加便捷， 且效果更佳4-6。同時， 在臨床治療中可以降低血漿粘度， 避免血管內發生凝血現象， 發揮了纖溶作用， 極大的改善了患兒高凝狀態7。此外， 可以保護與改善腎小球濾過膜的負電荷屏障， 減少尿蛋白滲漏， 實現減輕臨床癥狀的效果， 臨床應用價值非常

9、高8-10。endprint本文研究結果顯示： 觀察組患兒臨床總有效率為96.7%， 高于對照組的76.7%， 差異具有統計學意義（p0.05）。治療后觀察組患兒尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白含量均優于對照組， 差異有統計學意義（p總之， 小兒腎病綜合征應用低分子肝素治療的臨床效果更好， 能夠顯著改善患兒各項臨床指標， 是一種值得臨床廣泛應用與普及的治療方法。參考文獻1 萬紅， 唐國紅， 鄒洪， 等.低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床療效分析.臨床醫學工程， 2014， 21（4）：471-472.2 魏樂群. 低分子肝素在小兒腎病綜合征中的應用研究. 河南科技大學學報（醫學版）醫學版， 201

10、4， 32（1）：41-42.3 許煥勝. 低分子肝素聯合潑尼松治療小兒腎病綜合征的臨床療效觀察. 吉林醫學， 2016（1）：21-22.4 房本院. 低分子肝素治療小兒腎病綜合征的療效探討. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（25）：5094-5095.5 陳小群， 李淑歡. 低分子肝素輔助治療小兒腎病綜合征療效分析. 北方藥學， 2016（1）：169-170.6 陳凱， 胡夏. 低分子肝素治療小兒腎病綜合征療效觀察. 中國生化藥物雜志， 2010， 31（3）：208-209.7 成月英， 郭興. 應用低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床效果探究. 醫藥， 2016（1）：00217.8 黃至堅. 低分子肝素輔助治療小兒腎病綜