1、    低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床應(yīng)用效果研究    趙玉華【摘要】 目的 探析小兒腎病綜合征應(yīng)用低分子肝素治療的臨床效果。方法 60例腎病綜合征患兒， 按照計(jì)算機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組， 各30例。對照組患兒予以常規(guī)治療， 觀察組患兒予以低分子肝素治療， 對兩組患兒臨床療效、尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白含量予以統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果 觀察組患兒臨床總有效率為96.7%， 高于對照組的76.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。治療后觀察組患兒尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白含量均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】 小兒腎病綜合征；低分子肝素

2、；臨床效果doi：10.14163/ki.11-5547/r.2017.25.078腎病綜合征是一種較為常見的兒科腎臟病癥， 多伴有高凝狀態(tài)， 易形成血栓， 導(dǎo)致此病治療與預(yù)后受到了極大的影響。近年來， 經(jīng)大量臨床研究顯示， 采用肝素輔助治療能夠明顯減少尿蛋白排泄量， 恢復(fù)腎功能， 臨床應(yīng)用效果非常好1。盡管普通肝素治療具有一定的臨床效果， 但易引起出血等并發(fā)癥， 需對凝血酶原時(shí)間予以監(jiān)測， 導(dǎo)致兒科應(yīng)用受限。而低分子肝素可對腎小球系膜細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞增殖予以抑制， 臨床效果更好。為了進(jìn)一步探討低分子肝素的治療效果， 本文主要對本院2012年1月2017年2月收治的60例腎病綜合征患兒予以分組研

3、究， 報(bào)告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 對本院2012年1月2017年2月收治的60例腎病綜合征患兒予以分組研究， 按照計(jì)算機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組， 各30例。對照組患兒中， 女15例， 男15例；年齡最小4歲， 最大13歲， 平均年齡（7.0±2.0）歲；病程最短3個(gè)月， 最長20個(gè)月， 平均病程（6.0±4.7）個(gè)月；單純型腎病20例， 腎炎型腎病10例。觀察組患兒中， 女11例， 男19例；年齡最小4歲， 最大13歲， 平均年齡（7.1±2.0）歲；病程最短2個(gè)月， 最長21個(gè)月， 平均病程（6.1±5.0）個(gè)月；單純型腎病21例，

4、腎炎型腎病9例。兩組患兒性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 兩組患兒均給予抗感染、利尿劑、糾正水電解質(zhì)紊亂等對癥治療。在此基礎(chǔ)上， 對照組患兒予以常規(guī)治療， 即給予強(qiáng)的松（浙江仙琚制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字h33021207）口服， 2 mg/（kg·d）， 于清晨頓服。觀察組患兒予以低分子肝素（海南通用同盟藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字 h20010299）治療， 即給予皮下注射， 100150 u/（kg·d）。兩組患兒均連續(xù)治療1個(gè)月。1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患兒臨床療效、尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白

5、含量予以統(tǒng)計(jì)比較。1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)2 顯效：經(jīng)治療， 患兒臨床癥狀基本消失， 尿蛋白轉(zhuǎn)陰， 血清白蛋白顯著升高；有效：經(jīng)治療， 患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 尿蛋白陽性減輕， 但未徹底轉(zhuǎn)陰， 血清白蛋白有所升高；無效：經(jīng)治療， 患兒臨床癥狀、尿蛋白及血清白蛋白未改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用2 檢驗(yàn)。p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2. 1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組

6、患兒臨床總有效率為96.7%， 高于對照組患兒的76.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。2. 2 兩組患兒尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白含量對比 治療前， 觀察組患兒尿蛋白含量為（4.1±1.3）g/24 h， 血膽固醇含量為（10.2±2.1）mmol/l， 血清白蛋白含量為（15.8±4.2）g/l；對照組患兒尿蛋白含量為（4.0±1.2）g/24 h， 血膽固醇含量為（10.3±2.0）mmol/l， 血清白蛋白含量為（16.2±4.0）g/l。兩組患兒各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.310、0.189

7、、0.378， p=0.758、0.850、0.707>0.05）。治療后， 觀察組患兒尿蛋白含量為（1.5±1.0）g/24 h， 血膽固醇含量為（8.2±1.0）mmol/l， 血清白蛋白含量為（27.7±4.6）g/l；對照組患兒尿蛋白含量為（2.4±1.5）g/24 h， 血膽固醇含量為（9.2±1.3）mmol/l， 血清白蛋白含量為（22.5±4.2）g/l。觀察組患兒各指標(biāo)含量均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.734、3.340、4.572， p=0.008、0.002、0.000<0.05）。3 討

8、論小兒腎病綜合征多伴有高凝狀態(tài)、血栓等情況， 導(dǎo)致病情加重， 延緩了疾病康復(fù)， 且易導(dǎo)致病情反復(fù)， 嚴(yán)重影響了患兒的身體健康3。在臨床常規(guī)治療中， 激素藥物應(yīng)用易加重凝血狀態(tài)， 所以應(yīng)引入抗凝藥物進(jìn)行治療。肝素抗凝效果較好， 可在臨床治療中應(yīng)用普及。低分子肝素是普通肝素經(jīng)由化學(xué)方法或者酶化解聚作用產(chǎn)生的一種新型藥物， 具有較長的半衰期， 臨床應(yīng)用更加便捷， 且效果更佳4-6。同時(shí)， 在臨床治療中可以降低血漿粘度， 避免血管內(nèi)發(fā)生凝血現(xiàn)象， 發(fā)揮了纖溶作用， 極大的改善了患兒高凝狀態(tài)7。此外， 可以保護(hù)與改善腎小球?yàn)V過膜的負(fù)電荷屏障， 減少尿蛋白滲漏， 實(shí)現(xiàn)減輕臨床癥狀的效果， 臨床應(yīng)用價(jià)值非常

9、高8-10。endprint本文研究結(jié)果顯示： 觀察組患兒臨床總有效率為96.7%， 高于對照組的76.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。治療后觀察組患兒尿蛋白、血膽固醇、血清白蛋白含量均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p總之， 小兒腎病綜合征應(yīng)用低分子肝素治療的臨床效果更好， 能夠顯著改善患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)， 是一種值得臨床廣泛應(yīng)用與普及的治療方法。參考文獻(xiàn)1 萬紅， 唐國紅， 鄒洪， 等.低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床療效分析.臨床醫(yī)學(xué)工程， 2014， 21（4）：471-472.2 魏樂群. 低分子肝素在小兒腎病綜合征中的應(yīng)用研究. 河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）醫(yī)學(xué)版， 201

10、4， 32（1）：41-42.3 許煥勝. 低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療小兒腎病綜合征的臨床療效觀察. 吉林醫(yī)學(xué)， 2016（1）：21-22.4 房本院. 低分子肝素治療小兒腎病綜合征的療效探討. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（25）：5094-5095.5 陳小群， 李淑歡. 低分子肝素輔助治療小兒腎病綜合征療效分析. 北方藥學(xué)， 2016（1）：169-170.6 陳凱， 胡夏. 低分子肝素治療小兒腎病綜合征療效觀察. 中國生化藥物雜志， 2010， 31（3）：208-209.7 成月英， 郭興. 應(yīng)用低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床效果探究. 醫(yī)藥， 2016（1）：00217.8 黃至堅(jiān). 低分子肝素輔助治療小兒腎病綜