1、產科的醫院感染管理容提要力醫院感染的定義B產科常見的醫院感染C產房的醫院 感染管理D 母嬰同室的醫院感染管理E產房' 母嬰同室的質量監測醫院感染（Nosocomial Infection） 的定義是指出院病人在醫院獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員醫院獲得的感染也屬醫院感染.O一、下列情況屬于醫院感染1入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。2. 本次感染與上次住院有關。3 在原有感染基礎上出現其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原

2、感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。4.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。5由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等 的感染。二' 下列情況不屬于醫院感染1. 皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。2由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。3. 新生兒經胎盤獲得的感染，如單純皰疹、弓形體病等。4. 患者原有的慢性感染在醫院急性發作。產科常見的醫院感染、易感因素1.一般因素：貧血、營養不良、慢性疾病2. 與分娩有關的因素：胎膜早破、產程延長、反復肛門檢查' 產道損傷、產后出血3. 與手術有關的因素：助產術、剖腹產、手取

3、胎盤二、常見感染的診斷標準1.外陰切口感染經陰道分娩，病人外陰切口感染發生于產后 20符合上述規定，并有下述兩條之一即可診斷：1.外陰切口有紅、腫、熱' 痛或有膿性分泌物。2.外陰切口有膿腫。2.急性盆腔炎入院48小時后，或有宮腔侵襲性操作' 自然分娩 24小時 后出院一發生者。符合上述規定，并有下述兩條之一即可診斷：1 有下列癥狀或體征且無其它原因解釋，發熱、惡心、嘔吐、 下腹痛或觸痛，尿頻、尿急或腹瀉，里急后重，陰道分泌物增多呈膿性。2. 2.后穹窿或腹腔穿刺有膿液。3子宮膜炎入院時，病人無羊水感染，羊膜破裂時間不超過48小時。早 孕流產、中孕引產、分娩后一。符合上述規定，

4、并有發熱、下腹痛或壓痛，不規則陰道流血或惡露異常等即可診斷。有條件均應送病原學檢查產房的醫院感染管理'孕產婦的易感性產房感染的特點是容易發生自身感染（源性）陰道存在細菌' 胎膜早破（羊水）使酸性的陰道堿性、分娩時造成會陰' 陰道及 子 宮頸等損傷胎盤剝離造成的創面、剖宮產的創傷。二、主要病原體主要有厭氧性鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希 氏菌、淋球菌及乙肝、丙肝、柯薩奇、AIDS等病毒病原體來源于孕產婦自身、帶菌產婦和醫護人員；未消毒或消毒不合格的醫療器械；血及血制品等。三、產房的感染控制（）產房的布局相對獨立，分無菌區' 清潔區、污染區，區域之間標志明

5、確。無菌區：正常分娩室隔離分娩室' 無菌物品存放間。清潔區：刷手間' 待產室、隔離待產室、器械室' 辦公室。污染區：更衣室、產婦接收區、污物間、衛生間、車輛轉換處。（二）產房的消毒隔離管理人員管理1.格出入人員的管理，最大限度地減少人員流動2進入產房工作人員應先洗手、換刷手衣、戴帽子、口罩、換產房專用鞋3離開產房時，應換外出衣和鞋 4接生時應格遵守無菌操作規程5陪待產人員必須穿隔離衣、帶口罩、帽子等環境的消毒空氣的消毒：每日紫外線消毒1-2次。有條件可采用空氣動 態消毒器。無人的情況下可采用化學消毒劑密閉噴霧消毒。地面和物表的消毒：濕式清掃或擦拭，每日常規進行，以清 潔

6、 為主；若被污染及時用消毒劑拖地（擦拭）。待產床、產床、平車 每次使用后必須更換一切用品，并用含氯消毒劑擦拭床單位。其它 物品應定期清潔消毒。產婦出產房后應終末消毒。（三）接生中的預防措施仁有刷手禁忌者禁上臺2.保持無菌單布及手術衣干燥，潮濕視為污染應更換。3無菌包在使用前，必須檢查核對包裝原樣、有效期和滅菌4. 滅菌后的物品必須在有效期使用，產包打開超過4小時視為污染。5. 助產用的器械視為相對污染，必須與臍帶處理器械分開使用，禁用側切剪刀斷臍。6重復使用的無菌布單，一經打開，無論是否使用，均必須重新滅菌。一次性物品，一旦開啟，若未用完，也視為已污染。7. 持物鉗滅菌后干燥保存，每次接生使用

7、一套。8. 重復使用的各種器具每次使用后應放入含氯消毒液中浸 泡后再進一步處置。一次性無菌醫療用品禁止重復使用。9 及時清理新生兒口腔和上呼吸道吸入物'以防止吸入性肺炎。10. 氧氣濕化瓶每次使用前加入滅菌蒸f留水，使用后進行終末消毒，并干燥保存。11. 新生兒娩出后，應盡快與母親皮膚接觸獲得正常菌群(四) 隔離孕產婦的醫院感染控制1. 凡患有傳染性疾病的產婦均應收入隔離待產室待產'隔離分娩室分娩。2. 需手術者，手術通知單上應注明隔離類別和感染疾病的診斷。3切器械、物品單獨固定使用，需重復使用的應予含氯消毒液(1000mg/L)浸泡后再進一步處置。母嬰同室的醫院感染管理一、母

8、嬰同室的收護對象仁本院的產婦及出生的新生兒均應送入母嬰同室。2有重合并癥者暫住高危病房，待平穩后進入母嬰同室。3高危新生兒母親不提前出院，允進NICU喂奶。新生兒不屬隔離情況者，要就地治療，不離開母嬰同室。二、母嬰同室的消毒隔離措施仁應根據標準預防的原則實施消毒隔離。2母嬰同室每日空氣消毒及上下午各通風一次，每次至少20分鐘。3母嬰一有感染性疾病時，應予隔離，產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。4產婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒,隔離嬰兒用具應雙消毒。5嬰兒洗澡水應為流動水，沐浴用具一嬰一用一消毒。浴巾、衣等清洗、滅菌后再用。6. 格探視制度，任人接觸嬰兒前必須清潔洗手7. 母嬰出院后，其床單位、保溫箱等應行終末消毒。產房、母嬰同室的質量監測一、環境衛生學監測產房、產房、母嬰同室為重點易感區域應每月進行環境衛生學監測（-）監測項目空氣培養 物體表面醫護人員的手（二）標準200< 5不彳得僉出致病微生物二、消毒滅菌效果監測（一）使用中的消毒劑、滅菌劑 應進行生物監測和化學監測。生物監測：消毒劑每季度