1、疾控工作大全 2013 陳純1、如你是疾控中心疫情值班員，接到疫情報告后，應采取哪些措施？（1）問明疫情發生地、發生時間、波及人口、主要癥狀、當前醫療救治情況，并作好值班記錄；（2）非醫療衛生機構報告的立即要求疫情發生地衛生院核實情況并上報；（3）向科室負責人和值班領導匯報；（4）根據值班領導要求通知應急隊員做好應急準備；（5）準備必要的流調資料供應急隊員參考；（6）作好網絡直報的準備。2、若你帶應急隊赴現場調查處置，出發前應做好哪些準備？（1）人員準備：現場調查組應由專業人員組成，一般應包括流行病學、實驗室、臨床、健康教育與心理干預、消毒殺蟲等專業人員，必要時還可增加其他專業和管理

2、人員。（2）資料和物資準備：赴現場前應準備必要的資料、物品，包括調查表（必要時需根據初步調查結果，在現場設計調查表）、調查器材、采樣和檢測設備、相應的試劑和用品、現場用預防控制器材、藥品、個人防護用品、相關的專業資料、現場聯系信息、電腦、照相機等。 3、出發前，流行病學調查組應隨身攜帶哪些資料？流行病學調查組應攜帶工作方案（預案）、相關調查用表（包括個案調查表、人口構成表、病例一覽表、主動搜索登記表、控制意見書等）、調查器材（包括體溫表、酒精棉球等）、電腦、個人防護用品等。4、到達現場后，流調組應如何開展調查工作？（1）通過座談的方式了解疫情的概況、當地歷史暴發疫情資料和傳染病發病情

3、況以及當地的基本信息；（2）制訂簡單的調查計劃；（3）進行隊員分工；（4）根據臨床表現和體征，作出病例定義，開展流行病學調查；（5）進行資料分析，提出病因假設,進一步調查驗證假設;（6）根據現場情況提出初步處理意見；（7）布置人員進行健康教育和心理干預；（8）根據需要做一些補充調查；（9）根據調查結果適時修正計劃和控制措施。前，消殺組應隨身攜帶哪些消殺材料？（1）消毒工具：根據疫情需要選擇使用背負式噴霧器或氣溶膠噴霧器、配藥桶（10L）、刻度量杯（筒）、天平（秤）、工具箱等；（2）消殺藥品：消毒劑、殺蟲藥；（3）防護用品：工作服、隔離服、防護眼鏡、口罩、N95口罩、帽子、手套、長筒膠靴、毛巾、

4、污物袋、電筒、皮卷尺、雨衣等。6、到達現場后，消殺組應如何開展工作？（1）準備必要的消毒器械和記錄；（2）根據流調組的意見，討論設計消毒殺蟲方案；5、出發（3）進行人員分工； （4）作好現場工作人員的個人防護工作；（5）采樣進行消毒前監測；（6）指導基層工作人員和疫情發生地開展消殺滅工作；（7）作好消毒效果監測；（8）指導醫療機構作好院感控制工作。7、出發前，健康教育組應準備哪些資料？（1）突發公共衛生事件的通稿，可用于大眾媒體開展宣傳。（2）突發公共衛生事件的核心信息，可用于制作各種宣傳品。（3）科普講稿，可用于重點人群的培訓、講座活動。（4）健康教育效果調查表8、赴現場后，健康教育組應如何

5、開展工作？（1）準備健康教育知識素材；（2）制定健康教育工作方案，制作相應的健康教育資料；（3）進行人員分工；（4）利用各類媒介開展健康知識宣傳；（5）開展相關疾病健康知識知曉率和行為形成率調查。9、出發前，檢測組應準備哪些采樣材料？（1）采血用品：一次性注射器、螺口塑料管、帶抗凝劑采血管、止血帶、棉拭子、酒精、血培養瓶、碘酒；（2）采集鼻咽拭子用物品：鼻咽拭子、含樣本運送液或滅菌生理鹽水螺口塑料管、螺口塑料管、棉拭子、一次性紙杯、一次性紙漏斗；（3）痰液、痰液、嘔吐物、尸檢組織等保存用：50ml螺口塑料管；（4）肛拭標本采集用：棉拭子、滅菌空試管（或裝有運送培養基的試管）、滅菌生理鹽水、裝有

6、增菌液的培養瓶等；（5）防護用品：長筒靴、防護眼鏡、一次性手套、一次性防護口罩、一次性帽子、防護面罩、鞋套、防護隔離衣、白大衣、長筒橡皮手套等；（6）其他：油性記號筆、污物袋、樣品編號標簽紙、標本采集記錄表、帶有冰排的樣品保存箱、酒精燈、自封式塑料袋等。10、接到疫情報告后，在了解情況的同時應指導報告單位（人）開展哪些工作？（1）要求對方留住病人，作好病人隔離治療; （2）采集必要的檢驗樣品，保護現場；（3）非醫療衛生機構（人員）報告的，還應要求對方報告當地衛生院；（4）如有可能，提供密切接觸者名單。11、突發公共衛生事件中常用的聯系電話有哪些？視各省情況而定12、中華人民共和國傳染

7、病防治法規定的傳染病分為幾類幾種，請分別列舉。分為3類38種。其中甲類：鼠疫、霍亂2種。乙類：傳染性分典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱等25種。丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎和手足口病等11種。13、中華人民共和國傳染病防治法對乙類傳染病種哪些病種采取甲類傳染病的預防控制措施？乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感采取采取甲類傳染病的預防控制措施。14、新修訂的突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法中規定的責任報告單位有哪些？責任報告人有哪些？責任報告單位：各級各類醫療機構、疾病預防

8、控制機構、采供血機構責任疫情報告人：其執行職務的人員和鄉村醫生、個體開業醫生15、責任報告單位和責任疫情報告人對甲類傳染病進行網絡直報的報告時限是如何規定的？責任報告單位和責任疫情報告人發現甲類傳染病病人或疑似病人時，應在2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告。16、責任報告單位和責任疫情報告人對乙、丙類法定傳染病進行網絡直報的報告時限是如何規定的？責任報告單位和責任疫情報告人發現乙類傳染病中肺炭疽、SARS、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時應在2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在

9、診斷后應于24小時內進行網絡直報。17、疫情人員在接到疫情報告時應詢問哪些內容？疫情人員在接到疫情報告后應詳細詢問報告人姓名、聯系電話、疫情發生時間、地點、目前發病人數、波及人口、主要癥狀體征、初步診斷等等。18、什么是突發公共衛生事件？突發公共衛生事件根據其形成原因分為哪幾類？突發公共衛生事件指突然發生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的突發事件。根據其形成原因分為七類：病原微生物所致疾病食物中毒不明原因引起的群體性疾病有毒有害因素污染造成的群體中毒職業中毒自然災害三恐事件。19、突發公共衛生事件報告時限和程序？

10、突發公共衛生事件監測報告機構、醫療衛生機構和有關單位發現突發公共衛生事件應在2小時內盡快向縣級人民政府衛生行政部門報告。接到信息報告的衛生行政部門應當在2小時內盡快向本級人民政府報告，同時向上級人民政府衛生行政部門報告，并應立即組織進行現場調查確認，及時采取措施隨時報告事態進展情況。20、突發公共衛生事件的報告內容有哪些？每次報告的原則和內容分別是什么？突發公共衛生事件報告分為首次報告、進程報告和結案報告。首次報告原則要快，應在結束初步調查后2小時內完成，主要針對事件的發生、發現過程及事件的特征進行扼要的描述，簡要分析對事件性質、波及范圍以及危害程度的判斷等；進程報告要新，主要用于動態反映某事

11、件調查處理過程中的主要進展、預防控制效果及發展趨勢，以及對前期工作的評價和對后期工作的安排或建議；結案報告要全，是在事件調查處理結束后，對整個事件調查處理工作的全面回顧與總結。21、突發公共衛生事件是如何分級的？根據突發公共衛生事件的性質、危害程度、涉及范圍，突發公共衛生事件劃分為特別重大（級）、嚴重（級）、較重（級）和一般（級）四級，分別用紅色、橙色、黃色和藍色進行預警。22、手與皮膚如何消毒？用0.5% 碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 min3 min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1 min3min。必要時，用0.2% 過氧乙酸溶液

12、浸泡，或用0.2% 過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。接觸污染物品、微生物實驗室操作后手的消毒：醫護人員接觸污染源之前，應戴好一次性手套或乳膠手套，然后進行操作，操作后脫手套用皂液流動水洗凈。如手直接接觸污物者，操作后應將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min再用皂液流動水洗凈。23、血吸蟲病人的糞便應如何處理？為防止糞便污染水源，應采用各種方法對糞便作無害化處理。殺滅糞便中血吸蟲卵最簡便易行的方法是將糞尿混合貯存，夏季35天、冬季710天。也可用以下化學方法殺蟲：氨水法每50kg糞尿加15%氨水0.5-1kg,攪勻,2天后可殺死蟲卵。尿素法每50kg糞尿中，加入250g尿素,攪勻,1天后可殺死蟲

13、卵。敵百蟲1/10萬的濃度，在20條件下，24h使血吸蟲卵不能孵化。24、對病人排泄物和嘔吐物如何消毒？病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000 ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2h。無糞的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸鈣1.5 g或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100 ml混勻放置2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。25、污水如何消毒？疫點內的生活污水，應盡量集中在缸、桶中進行消毒。每10 L污

14、水加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10 ml，或加漂白粉4 g。混勻后作用1.5 h2 h，余氯為4mg/L6 mg/L時即可排放。對疫區內污染的生活污水，可使用含氯消毒劑進行消毒。消毒靜止的污水水體時，應先測定污水的容積，而后按有效氯80mg/L100 mg/L的量將消毒劑投入污水中（每噸水用有效氯為25%的漂白粉320-400g）。攪拌均勻，作用1h1.5h。檢查余氯在4mg/L6mg/L時，即可排放。對流動污水的水體，應作分期截流。在截流后，測污水容量，再按消毒靜止污水水體的方法和要求進行消毒與檢測。符合要求后，放流，再引入并截流新來的污水，如此分期依次進行消毒處理。26、飲用水

15、的消毒方法？水井的消毒：將所需量漂白粉放入容器中，加少許冷水調成糊狀，再加適量的水，靜置10min。將上清液倒入井水中，用取水桶上下振蕩數次，30min后即可使用。一般要求余氯量為0.5mg/L。井水消毒，一般1噸水須含有效氯25%的漂白粉8g左右，如污染嚴重，用量可加大10倍。缸水消毒：由于河、湖及塘水的水量大，流動快，飲用水最好采用缸水法處理。當缸水濁度高于3度時，先經潔治處理(混凝沉淀、過濾)后，再將經潔治處理的水引入消毒缸中進行消毒。消毒時，可使用含氯消毒劑，其用量隨水的污染程度而定，一般在4mg/L8mg/L（每噸水用漂白粉16-32g），作用30min。消毒后，測量余氯，在0.3m

16、g/L0.5mg/L者，即可飲用。27、消毒面積與體積的測算方法 取卷尺，一人牽卷尺一端，固定在墻壁一角，另一人拉動卷尺測出室內墻壁的周長（m）。在測算面積時，除空氣傳播傳染病對墻壁消毒的高度需到頂外，其他傳染病對墻壁消毒的高度均為2 m。28、消毒人員注意事項有那些？（1）平時要定期檢修消毒工具，出發前，再次檢查攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。（2）應主動取得病家合作和相關人員的配合。選擇消毒因子時，應盡量采用物理法消毒。在用化學法消毒時應盡量選擇對相應致病微生物殺滅作用良好，對人、畜安全，對物品損害輕微，對環境影響小的消毒劑。（3）消毒過程中，不得吸煙、飲食。要注意

17、自我保護，既要防止或減少受到消毒因子的傷害又要避免受到微生物感染。（4)消毒過程中，不得隨便走出消毒區域，禁止無關人員進入消毒區內。（5)消毒應有條不紊，突出重點。凡應消毒的物品，不得遺漏。嚴格區分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。（6)攜回的污染衣物應立即分類作最終消毒。（7)清點所消耗的藥品器材，加以整修、補充。（8)填好的消毒記錄應及時上報。29、針對呼吸道傳染的疾病宣傳內容有哪些？應經常開窗以保持室內空氣流通；應確保空調系統的送風安全，保證充足的新鮮空氣輸入；所有排風要直接排到室外；空氣消毒、家庭物品的消毒應按使用說明書進行；出現呼吸道感染病征的患者，應及時戴上口罩，以

18、免傳染給他人。30、針對腸道傳染的疾病宣傳內容有哪些？要重點宣傳飲用水和食物的衛生，嚴防病從口入關，提倡“吃熟食，喝開水，洗凈手”，提醒居民少吃或不吃生食，瓜果吃前要去皮，養成良好的個人衛生習慣，飯前便后要洗手，生活用水注意衛生；必要時對餐具和生活用水進行消毒處理。病人的排泄物、嘔吐物需經消毒后才能排放，做好“三管一滅”。31、對易感者個人防護的宣教內容有哪些？（1）注意個人衛生，勤洗手，勤換衣服。（2）避免前往空氣流通不暢、人員密集的公共場所。（3）注意均衡飲食，加強鍛煉，休息充足，增強身體的抵抗力。（4）照顧或探望病人，應該戴上口罩，及時洗手、洗澡、換洗衣服。（5）注意飲食衛生。（6）避免

19、接觸病人的排泄物、分泌物。（7）不接觸可疑媒介（畜禽、昆蟲、花鳥等）。（8）不良氣候及高危場所做好防護。（9）定期做健康檢查，動態檢測人體健康狀況。（10）注意學習掌握相關衛生知識，提高自身防護意識。32、發生突發公共衛生事件時健康教育和健康促進工作如何評價？根據事件性質和特點設計合適的問卷對疫區居民進行健康知識知曉率、健康行為形成率的調查，作為疫情控制效果評價的重要組成部分。33、霍亂病人（帶菌者）解除隔離的條件是什么？霍亂傳染性很強，一旦發現感染霍亂，無論是輕型還是帶菌者，均應隔離治療。霍亂癥狀消失，停服抗菌藥物后，連續二天糞便培養未檢出霍亂弧菌者才可解除隔離。34、霍亂病人接觸者如何處理

20、？與霍亂病人共同進餐或密切接觸的人必須接受醫學觀察1周，如接觸者是食物加工人員必須暫離工作崗位，直至兩次糞便培養陰性。35、暴發調查常用的方法有哪些？在一定的范圍內對于同一種疾病所進行的普查或抽樣調查按暴露因素分組，來分析暴露組與非暴露組的罹患率用病例對照研究方法，分析發病組與對照組有暴露史的比例還需收集一定范圍人群的暴露史資料以便計算有關罹患率。36、現場流行病學調查步驟是 什么？判定公共衛生事件的存在確定診斷標準：病例定義核實病例并計算病例數描述三間分布確定高危人群和性質建立并檢驗假設、同時采取措施用事實數據分析驗證假設使現場調查更系統完善評價和完善控制和預防措施書面報告37、流行病學常用

21、的頻率指標有哪些？發病率、患病率、死亡率、病死率、罹患率、感染率。38、在病因研究中如何形成假設？求同法：相同事件之間找共同點求異法：不同事件之間找不同點共變法：因素出現頻率波動時疾病頻率或強度也發生變化類推法：疾病分布與病因已明疾病的分布特征相似，推測兩者有共同的病因排除法：產生幾個假設，逐一排除39、如何推測暴露時間?（1）從中位數的病例的發病日期向前推一個平均潛伏期，即為同源暴露的近似日期。（2）從第1例發病日期向前推一最短潛伏期，再從最后一個病例發病日期向前推一個最長潛伏期，這兩個時點之間即暴露時間。40、設計個案調查表，應包括哪些內容？第一部分(一般項目)：姓名、性別、年齡、文化程度

22、、民族、職業、工作單位、住址；第二部分(特殊需要的項目或研究變量)：（1）臨床資料：發病、就診及入院時間及地點、主要癥狀、體征、檢驗結果、診斷與治療經過。（2）流行病學史：既往史、接觸史、預防接種史、發病前后活動、可能感染時間、地點、方式、可能的傳染源和傳播途徑、接觸者。（3）控制措施：隔離時間地點、消殺情況。（4）結論：傳染源、傳播途徑、可能傳播范圍。第三部分(暴露因素)：飲食、飲水、環境衛生條件、生產方式、氣象條件、地理條件、歷史疫情、其他可能因素。第四部分(記事項目)：調查人、調查日期.41、怎樣制定現場流行病學調查計劃？設計原則：根據疫情實際適時調整計劃，遵循“邊調查，邊調整，邊控制”

23、原則。主要內容：（1）明確目的（2）掌握調查區域的背景資料（經濟、人口、環境等）（3）確定調查范圍和對象（4）確定調查方法（包括設計相應表格）（5）確定人員、職責分工（5）確定調查指標和評估方法，資料分析（6）進度安排（7）后勤保障措施42、配對設計病例對照研究中2、OR、與OR 95%C.I的計算.2=(b-c-1)2/(b+c) OR=c/b 43、腸出血性大腸性大腸桿菌的潛伏期、主要癥狀和并發癥是什么？潛伏期2-7天，平均4天（暴發時可短至數小時），主要表現為血性腹瀉、腹部絞痛、發熱或不發熱，易發生血栓性血小板減少性紫癜（TTP）和溶血性尿毒綜合征（HUS）。44、傷寒、副傷寒

24、的密切接觸者的處理方法？傷寒醫學觀察23日，副傷寒醫學觀察15日。飲食行業人員觀察期間應送糞培養1次，陰性者方能工作。45、甲肝、戊肝的密切接觸者的處理方法？甲肝密切接觸者醫學觀察45天，每周檢查ALT一次，以便早期發現，觀察期間可用丙種球蛋白注射（接觸后1周內用有效）。戊肝密切接觸者醫學觀察45天。46、細菌性痢疾病人解除隔離的條件是什么？急性期癥狀消失，2次糞便檢查陰性，解除隔離；無糞便檢查條件，癥狀消失后1周可解除隔離。47、艾滋病職業暴露后預防服藥的原則。預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。

25、48、艾滋病執業暴露后預防性服藥方法。預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。49、隊列研究的基本設計方法隊列研究開始時，在隊列中按一定比例隨機抽樣選出一個有代表性的樣本作為對照組;觀察結束時，隊列中出現的所研究疾病的全部病例作為病例組，與上述隨機對照組進行比較。50、什么是預防接種異常反應？預防接種異常反應，是指合格的疫苗在實施規范接種過程中或者實施規范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。

26、51、什么是預防接種一般反應？一般反應，是指在免疫接種后發生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應，主要有發熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。52、預防接種一般反應如何處理？局部反應處理原則：（）一般不需特殊處理，較重者可用熱毛巾熱敷。但卡介苗接種后局部反應則嚴禁熱敷。（）接種卡介苗后局部潰破可涂龍膽紫，預防感染。全身反應處理原則：（）一般不需任何處理（應加強觀察，必要時適當休息，多喝開水，注意保暖）。（）較重者可作對癥治療，如發熱、頭痛給予解熱鎮痛劑，惡心、嘔吐給予止吐劑，腹痛、腹瀉給予止痛止瀉藥等。（）高燒不退或伴有其他并

27、發癥者，則應密切觀察病情，并送醫院治療。53、疑似預防接種異常反應報告哪些內容？主要包括姓名、性別、年齡、兒童監護人姓名、住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時間、發生反應的時間和人數、主要臨床特征、初步診斷和診斷單位、報告單位、報告人、報告時間等。54、疑似預防接種異常反應調查組成員應由哪些人員組成？接到報告后，縣級衛生行政部門應當會同藥品監督管理部門立即核實，組織調查。衛生部門調查組原則上由臨床、流行病、免疫規劃、實驗室檢驗等有關專業人員組成。屬于突發公共衛生事件的，按照應急條例的規定組織調查。55、在預防接種異常反應調查中，應收集哪些預防接種相關信息？(1)疫苗：疫苗進貨渠道、供貨單位的資質證

28、明、購銷記錄；疫苗運輸條件和過程，觀察目前疫苗貯存條件和冰箱溫度記錄、冰箱是否存放其他物品、疫苗送達基層接種單位前的貯存情況；接種疫苗的種類、生產單位、批號、出廠日期、有效期、來源、領取日期，同批號疫苗的感觀性狀。(2)接種服務組織形式、接種現場情況、接種時間和地點、接種單位和接種人員的資質。(3)接種實施情況，接種部位、途徑、劑次和劑量，打開的疫苗何時用完；安全注射情況、注射器材的來源、注射操作是否規范。(4)接種同批次疫苗其他人員的反應情況，當地相關疾病的發病情況。56、以下情形不屬于預防接種異常反應：（1）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應；（2）因疫苗質量不合格給受種者造成的損害；（3

29、）因接種單位違反預防接種工作規范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害；（4）受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種后偶合發病；（5）受種者有疫苗說明書規定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復發或者病情加重；（6）因心理因素發生的個體或者群體的心因性反應。57、出現死亡、嚴重殘疾或者組織器官損傷、群體性反應或者引起公眾高度關注的事件的調查報告應包括哪些內容？（1）對疑似預防接種異常反應的描述；（2）對疑似預防接種異常反應病例的診斷、治療及實驗室檢查；（3）疑似預防接種異常反應發生后所采取的措

30、施；（4）疑似預防接種異常反應的原因分析；（5）對疑似預防接種異常反應的初步判定及依據；（6）撰寫調查報告的人員、時間。58、發生卡介苗誤種皮下或肌肉，以及超劑量接種引起的事故應如何處理？全身治療：口服異煙肼，同時口服維生素C、維生素B6,以減少異煙肼反應。如在服異煙肼的同時加服利福平，則效果更好。反應嚴重者可肌肉注射異煙肼。局部治療：立即用異煙肼50mg加于0.5%普魯卡因溶液中，作局部環形封閉；已發生潰瘍者，在用異煙肼液沖洗后，再用異煙肼粉撒于潰瘍面，并可用時用利福平有廣譜抗菌作用。59、麻疹病人處理病人在醫院或家隔離治療，減少與他人接觸，病人隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發癥者延長至出疹

31、后10天。學校發生麻疹的學生，不能繼續上課，應在醫院或家隔離，不要去學校、幼兒園、俱樂部、*等公共場所直至出疹5天后。60、麻疹接觸者判定和處理病例從發病前2天至出疹后5天密切接觸過的人，均為密切接觸者，對密切接觸者實行家庭或學校醫學觀察14天，在醫學觀察期間出現發熱等情況，應立即隔離治療。61、麻疹應急接種原則（1）在農村1個自然村或城區1個社區或1個集體單位發生麻疹病人后，凡與病人有接觸或可能有接觸的6月齡至40歲的人群，原則上都是應急免疫的對象。（2）對于集體單位（如學校、幼托機構、廠礦企業等），規模較小的單位全部接種。上千人的單位可根據工作、生活、學習、居住場所劃定接種范圍，但已形成暴

32、發點的單位，仍應全部接種。（3）對于流動人口聚集區、民工子弟學校、流動人口較多的企業，發生麻疹時，除按上述處理外，應立即對周邊同類企業、學校及流動人口聚集區的人群開展應急接種或查漏補種。（4）盡早，在接觸病人的3天內接種可預防發病，在3天之后接種，防止發病的可能性極少，但可減輕癥狀并減少并發癥。62、AFP采樣與送檢要求AFP病例指急性起病、以肢體運動障礙為主的伴有肌肉弛緩性麻痹(軟癱)的病例。衛生部要求報告的15歲以下的急性遲緩性麻痹疾病有14種。采樣和送檢時應符合下列條件：（1）在麻痹后14天內采集；（2）2份糞便標本至少間隔24小時；（3）每份標本量為5克以上；（4）糞便標本送到實驗室時

33、帶冰且狀態良好。63、狂犬病暴露（咬傷）分類及處理原則有哪些？I級：接觸或喂養動物或完好的皮膚被舔，確認病史可靠則不需處置。II級：裸露的皮膚被輕咬或無出血的輕微抓傷或擦傷，屬輕度暴露，應立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。III級：單處或多處貫穿性皮膚咬傷（抓傷）或破損皮膚被舔或粘膜被動物體液污染，屬嚴重暴露，應立即處理傷口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫制劑（動物源性抗血清或人源免疫球蛋白）。64、狂犬病再次暴露后疫苗接種。全程接種符合效價標準的疫苗后1年內再次被動物致傷者，應于0和3天各接種一劑疫苗；在1-3年內再次被動物致傷，且已進行過上述處置者，應于0、3、7天各接種一劑疫苗；超過3年者應

34、接種全程疫苗。此外，對暴露前后所用的疫苗效價無法證實者及免疫回憶應答無法確認者仍應進行全程免疫。65、發生脊灰野病毒輸入和脊灰疫苗衍生病毒循環時應如何處置（1）經實驗室或省級專家組確認后，立即開展流行病學調查,開展AFP病例主動搜索，判斷脊灰野病毒或脊灰疫苗衍生病毒可能的傳播范圍。（2）確認為野病毒輸入或脊灰疫苗衍生病毒循環時，立即采取相應措施并組織開展應急免疫活動。66、AFP病例主動搜索方法在病例發生的所在村采用入戶調查方法，至少調查30名5歲以下兒童，若本村兒童不足30名，要調查此年齡段的所有兒童。67、流腦密切接觸者處理（1）進行藥物預防，抗菌藥物首選SD等磺胺類藥物。（2）醫學觀察1

35、0天(自最后接觸之日算起)，一般采取居家醫學觀察，必要時集中觀察。醫學觀察期間，要告知其進行自我隔離，并每天自行測量體溫。68、乙腦疫情處理要點（1） 在乙腦流行時，對無免疫史或免疫史不詳者可應急接種乙腦疫苗。（2）開展愛國衛生運動，消滅蚊蟲孳生地，對畜圈、廁所等三帶喙庫蚊等孳生地進行藥物滅蚊。（3）對病人進行床邊隔離治療，做到室內無蚊蟲，臨床癥狀消失即可出院。對病家周圍50米范圍內居室，畜圈及蚊蟲孳生地進行藥物滅蚊。居室內采取滅蚊、防蚊措施。69、不明原因肺炎的定義是多少？不明原因肺炎病例是指同時具備以下4條不能作出明確診斷的肺炎病例：發熱（38）；具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的

36、影像學特征；發病早期白細胞總數降低或正常，或淋巴細胞分類計數減少；經抗生素規范治療3-5天，病情無明顯改善。70、流感樣病例定義是什么？流感樣病例定義：發熱（腋下體溫38），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他實驗室確定診斷依據。流感樣病例暴發定義：指一個地區或單位短時間出現異常增多的有流行病學關聯的流感樣病例。71、腺鼠疫的臨床特點有哪些？腺鼠疫以淋巴結腫大、寒戰、高熱為特點，病情加重生出現意識模糊、休克、心衰及敗血癥，I周后可病情緩解。72、肺鼠疫的臨床特點有哪些？多繼發于腺鼠疫，毒血癥狀明顯，咳嗽、胸痛，呼吸急促，紫紺，咯血，肺部可聽到散在羅音或胸膜摩擦音，常于2-3日內出現休克，心力衰竭而死亡。

37、73、敗血型鼠疫的臨床特點有哪些？可原發也可繼發。出現嚴重毒血癥狀、中樞神經系統癥狀、出血現象，體溫過高或不升，皮膚發紺和廣泛淤血，可出現休克，呼吸、循環衰竭，于數小時至3日內死亡。74、霍亂臨床是如何分型，分別有哪些臨床特點？（1）輕型：僅有腹瀉癥狀，極少伴嘔吐，大便一天少于10次，大便性狀為軟便、稀便或黃水樣便，個別患者糞便帶粘液或血，大多數患者能照常進食及起床活動，脈搏、血壓、尿量均正常。（2）中型：腹瀉次數一日1020次，精神表現淡漠，有肌肉痙攣，脈搏細速，血壓下降，脫水程度相當體重兒童為510，成人為48。（3）重型：腹瀉次數一日20次以上，極度煩躁甚至昏迷，明顯發紺，嚴重肌肉痙攣，

38、有循環衰竭表現，尿量每日50mL或無尿，脫水程度兒童相當于體重10以上，成人8以上。（4）中毒型(干性霍亂)：為一較罕見類型，起病后迅速進入休克狀態，無瀉吐或瀉吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴重中毒性循環衰竭。75、登革熱潛伏期多長？傳播途徑如何？有哪些典型的臨床癥狀？登革熱的潛伏期平均為4d，主要通過白紋伊蚊傳播，臨床主要特征是突發高熱，發熱特點是持續57天后驟然退熱，熱退后12天體溫可再度升高，這種發熱稱為雙峰熱或馬鞍熱。在高熱的同時，有頭痛、眼眶后疼痛、關節疼痛、全身肌肉疼痛等癥狀。76、出血熱特征性臨床表現是什么?典型病程分為哪幾期？流行性出血熱起病急，發冷，發熱(38以上)；全身酸

39、痛，乏力，呈衰竭狀；特征性臨床癥狀為頭痛，眼眶痛，腰痛(三痛)；面、頸、上胸部充血潮紅(三紅)，呈酒醉貌。 典型病例有發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復期五期經過。77、傷寒/副傷寒實驗室指標有哪些？傷寒/副傷寒實驗室指標有以下3項：（1）周圍血象白細胞總數低下，嗜酸性粒細胞消失，骨髓象中有傷寒細胞(戒指細胞)。（2）從血、骨髓、尿、糞便、玫瑰疹刮取物中，任一種標本分離到傷寒桿菌或副傷寒桿菌。（3）血清特異性抗體陽性。肥達氏反應“O”抗體凝集效價180，傷寒/副傷寒鞭毛抗體凝集效價1160，恢復期效價增高4倍以上者。78、目前能引起人感染禽流感的病毒株有哪些？臨床表現分別是什么？目前已發現

40、能引起人感染禽流感的病毒主要是H5N1，H7N7，H9N2亞型毒株。感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒有任何癥狀；感染H7N7亞型的患者主要表現為結膜炎；重癥患者一般為H5N1亞型病毒感染，患者呈急性起病，早期表現類似普通感冒，主要為發熱，體溫大多持續在39以上，熱程1-7天，一般為1-3天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥患者病情發展迅速，可出現肺炎、急性呼吸窘迫綜合征，肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭，敗血癥、休克和reye綜合征等多種并發癥。79、什么是reye綜合征

41、？Reye綜合征是流感病毒感染時的一種嚴重并發癥，常見于216歲的兒童。患病開始時患者出現惡心、嘔吐，繼而出現中樞神經系統癥狀，如嗜睡、昏迷或譫妄，并出現肝臟腫大，但無黃疸。丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)和血氨均增高。80、SARS潛伏期多長？臨床表現是什么？SARS潛伏期一般在2周內，平均210天。根據病程可分為三期。1. 早期 一般為17天。起病急，發熱為首發癥狀（T38），半數以上患者伴有頭痛、關節肌肉酸痛、乏力等癥狀，部分患者可有干咳、胸痛、腹瀉等癥狀；但少有上呼吸道卡他癥狀，肺部體征多不明顯，部分患者可聞及少許濕啰音。X線胸片肺部陰影在

42、發病第2天即可出現，平均第4天出現，絕大多數患者7天內出現陽性改變。2. 進展期 多在814天，個別可更長。發熱及感染中毒癥狀持續存在，肺部病變進行性加重，表現為胸悶、氣促、呼吸困難，活動后尤重。X線胸片肺部陰影發展迅速，常為多葉病變。少數患者出現ARDS。3. 恢復期 體溫漸降，臨床癥狀緩解，肺部病變開始吸收，多數患者經2周左右的恢復，可達出院標準，肺部陰影的吸收需較長的時間。少數重癥患者可能在相當長的時間內遺留限制性通氣功能障礙和肺彌散功能下降，但大多可在出院后23個月內恢復。 81、什么是ARDS？急性呼吸窘迫綜合征(ards)是指由心源性以外的各種肺內外致病因素導致的急性、進

43、行性缺氧性呼吸衰竭。臨床表現為呼吸頻數和呼吸窘迫、頑固性低氧血癥，胸部X線顯示雙肺彌漫性浸潤影，后期常并發多器官功能衰竭。82、人感染豬鏈球菌病臨床表現有那些？人感染豬鏈球菌病潛伏期短，平均常見潛伏期23天，最短可數小時，最長7天。病人感染后起病急，臨床表現為畏寒、發熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉。外周血白細胞計數升高，中性粒細胞比例升高，嚴重患者發病初期白細胞可以降低或正常。重癥病例迅速進展為中毒性休克綜合征，出現皮膚出血點、瘀點、瘀斑，血壓下降，脈壓差縮小。可表現出凝血功能障礙、腎功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫綜合征、軟組織壞死、筋膜炎等。部分病例表現為腦膜炎，惡心、嘔吐(

44、可能為噴射性嘔吐)，重者可出現昏迷。腦膜刺激征陽性，腦脊液呈化膿性改變。皮膚沒有出血點、淤點、淤斑，無休克表現。還有少數病例在中毒性休克綜合征基礎上，出現化膿性腦膜炎表現。83、本中心的質量方針是什么？本中心的質量方針是科學、規范、求精、求實。科學方法、規范操作是我們遵循的原則；技術求精、結果求實是我們永恒的追求。84、如何進行常見腸道致病菌的常規與快速檢測？常規檢測一般按五個步驟進行：（1）前增菌和增菌；（2）分離培養；（3）純培養及生化試驗；（4）血清學分型鑒定；（5）報告。在突發傳染病疫情調查中，可同時進行快速檢測，即直接將標本接種在選擇性培養基上進行分離培養，經18-24小時后，在平板

45、上挑取可疑菌落用診斷血清做玻片凝集試驗，如陽性可作出初步報告，供流行病學調查人員參考。85、檢驗霍亂弧菌的常用快速輔助診斷試驗有哪幾種？有制動試驗、早期玻片凝集法、PCR法等。制動試驗能在幾分鐘作出初步診斷，早期玻片凝集法可在12h內作出初步報告。目前我中心實驗室能開展的是制動試驗和早期玻片凝集法。86、簡述人禽流感患者原始樣本采集的種類和時間。（1）咽、鼻拭子和含漱液，采集時間為發病后1-3天；（2）急性期和恢復期血清樣本，急性期血清樣本采集時間為發病后7天內，恢復期血清樣本采集時間為發病后2-4周內采集；（3）死亡患者的肺組織、氣管分泌物，在尸檢時采集。所有采集的標本應在醫院采集，一式二份

46、。87、簡述如何鑒別金黃色葡萄球菌？可通過3個方面來鑒別。（1）涂片染色鏡檢：為革蘭氏陽性球菌，排列呈葡萄狀；（2）在血平板上菌落生長情況：菌落呈金黃色（或白色），大而突起、不透明，周圍有溶血圈；（3）血漿凝固酶試驗：為陽性。88、致瀉大腸艾希氏菌一般包括哪幾種？O157H7大腸艾希氏菌屬于哪種？致瀉大腸艾希氏菌包括：腸道致病性、腸道侵襲性、產腸毒素、腸道出血性大腸艾希氏菌4種。O157H7大腸艾希氏菌屬于腸道出血性大腸艾希氏菌。89、簡述不同型別的鼠疫主要采集什么樣本進行檢驗？ 腺鼠疫主要應采集淋巴穿刺液；肺鼠疫主要應采集患者痰液，且同時還應作血液培養；敗血性鼠疫主要采集靜脈血；皮

47、膚鼠疫主要采集膿泡（或皰疹）液。90、如何判斷肥達氏試驗結果的意義？對肥達氏試驗結果的判斷，必須結合臨床、病程和本地區人群中抗體的正常效價進行分析，并且間隔12周，進行第二次試驗，若比第一次試驗效價增高24倍，則有診斷價值。血清中傷寒沙門氏桿菌抗體效價>1:80，抗體效價>1：160，甲型、乙型、丙型副傷寒沙門氏桿菌抗體效價>1:80，才有診斷意義。91、如何采集霍亂弧菌檢測標本？霍亂弧菌檢測標本以病人糞便為主，水樣便采取ml，成形便采取指甲大小的糞量，亦可用直腸棉拭或采便管由肛門插入直腸內cm處采取。必要時，亦可采取嘔吐物或血清。92、霍亂弧菌檢測標本運送有何要求？要求所采

48、標本應立即接種于培養基，不能立即檢查的，要放入堿性蛋白胨水或文臘二氏保存夜或插入Carry-Blair二氏半固體保存培養基中（標本與保存液之比約為：），盡快送檢。93、在飲水和食品細菌檢查時，發現大腸桿菌和腸桿菌分別有何意義？在飲水和食品細菌檢查時，若發現大腸桿菌，說明被糞便污染；若發現腸桿菌，因腸桿菌屬主要分布在土壤和水中，因此不能說是被糞便污染。94、人類血清中含五類免疫球蛋白，它們各自有何特點？唯一能通過胎盤、人體血清中含量最高是的IgG；分子量最大，出現最早，有助于先天、近期感染診斷的是IgM；人體血清中含量最低、能與肥大細胞膜結合，參與型變態反應的是IgE；能在粘膜局部發揮抗感染作用

49、的是IgA；可作為細胞膜表面免疫球蛋白標志的是IgD。95、細菌檢驗中，腦脊液標本如何采集？無菌方法采集腦脊液35ml，放入無菌試管，注意保溫（3037），立即送檢。由于腦膜炎球菌離體后容易自溶，流感桿菌及肺炎球菌也易死亡，因此必須立即送檢。采集的標本若混濁，最好進行“床邊接種”，即在病人床邊抽取腦脊液后，立即將0.51ml直接滴入兔血瓊脂斜面或巧克力色血平板上立即保溫送檢，否則影響檢出率。96、 疑似鉤體病人檢驗所需標本如何采集？（1）血液，在發病早期（天內）尚未使用青霉素等藥物前采血作培養；血清試驗應采集發病早期及恢復期雙份血液標本；（2）尿液，于發病中后期（第周開始）取晨尿，最好在采尿前

50、一夜先服堿性藥物，使尿呈堿性。為防止雜菌污染，可按每ml尿液加磺胺嘧啶(SD)0.5g于標本中；（3）腦脊液，腦膜炎型病人，取發病早期的腦脊液；（4）死亡病例，以無菌操作取骨髓、肝、腎等組織作分離培養，不能尸解時，可行肝、腎穿刺取材。97、細菌學診斷中標本采集和運送的一般原則是什么？（1）標本必須新鮮，采集后盡快送檢；（2）注意無菌操作，盡量避免雜菌污染；（3）根據病原菌在體內的分布和排出部位取材，而且盡可能采集病變明顯部位的材料；（4）一般來說，標本需冷藏運送，但一些特殊標本除外。如可疑流腦標本需保濕保溫運送；（5）采集標本應在使用抗生素之前，如已使用抗生素，需加入相應的對抗劑；（6）在檢驗

51、容器上要貼好標簽，與填好的化驗單一起送檢。98、食物中毒樣品如何采集？食物中毒樣品的采集應做到及時、正確、有代表性并注意無菌操作。發生食物中毒時可采集下述樣品進行檢驗：（1）剩余食物；（2）炊具、食具、容器棉拭子涂擦物；（3）嘔吐物、糞便、洗胃液及咽喉涂抹樣品；（4）血液。99、食物中毒樣品送檢注意事項有哪些？（1）采集的樣品一般應在4小時內接種完畢，故必須及時送檢；（2）夏季送檢樣品時，應注意冷藏，不得加入任何防腐劑；（3）應附詳細送檢單，應填明樣品名稱、份數、重量、來源、中毒表現、送檢時間、有范圍的檢驗項目、采樣條件（容器是否滅菌、有無封條）、送樣人；（4）樣品必須有牢固的標簽，包裝嚴密封

52、閉；（5）注意無菌操作，防止污染，以免影響結果。（6）采樣過程中履行必要的采樣手續。（發生中毒單位負責人簽封與開具收據等）100、肺結核病人痰涂片檢查應采集哪些痰標本？初診病人應送三份痰標本（夜間痰、清晨痰和即時痰）。如無夜間痰，在留清晨痰后2-3小時再留取一份痰標本；或在送痰時，留取兩份即時痰。治療中或在復診隨訪病人按期每次送檢兩份痰（清晨痰和夜間痰）。101、人感染豬鏈球菌病標本的運輸保存應注意哪些方面？（1）所有的原始標本在轉運過程中應置于安全可靠容器中。（2）標本應在帶有冰袋或者冰排的泡沫箱或保溫箱中運輸。（3）所有標本-70保存。102、人感染豬鏈球菌病應采集哪些樣本？（1）入院病人

53、治療前全血標本（不抗凝），做血平皿或血培養瓶培養。（2）分別采集發病4-7天、14-21天的血清標本。（3）盡量采集腦脊液標本。（4）尸體解剖應無菌采集肝、脾、心血、胸（腹）水，（如有病死豬也可進行解剖，取肝、脾、腎、心血）。103、傷寒、副傷寒檢驗所需收集的標本有哪些？（1）血標本：宜在病程的第1-2周采集，但只要發熱未退，兩周后仍可獲得陽性結果。采血量不少于510ml，已用氯霉素者取血塊作培養。（2）骨髓標本：骨髓培養宜在病程的1-2周送檢。（3）糞便標本：宜在病程的3-4周送檢。（4）尿標本：宜在病程的3-4周送檢，但陽性率較低，采集時應避免糞便污染。（5）玫瑰疹的刮取物或活檢切片。10

54、4、簡述用于細菌培養鼻咽部標本采集的注意事項。（1）采樣前數小時不得使用消毒藥水嗽口戒涂抹病灶局部。（2）采集樣本時應小心、認真、準確、迅速。（3）采樣時避免觸及舌和口腔粘膜、唾液，防止污染。（4）采集后的標本應立即送檢，如不能立即送檢，應置于滅菌生理鹽水管內，防止因干燥而使某些細菌死亡。105、如何正確采集水樣？（1）采取管道水時，應先放水5-10分鐘，將管道中的積水排除，再點燃酒精棉球或灑精燈將管道出水口（龍頭）消毒，后徐徐打開用滅菌瓶在龍頭下約5cm處采樣。采樣過程中要保證無菌操作，并防止水樣及瓶口、瓶塞污染。（2）采取地面水、井水水樣時應取用配有重力采樣品的滅菌瓶，將采樣器放入水面下2

55、0公分左右，拉動系繩打開瓶蓋。灌滿水樣后放松系繩，瓶蓋自動蓋好，將水樣取出水面。106、發生不明原因傳染病突發疫情時，現場采樣檢測人員應攜帶哪些個人防護用品？長筒靴、防護眼鏡、一次性手套、一次性防護口罩、一次性帽子、防護面罩、鞋套、防護隔離衣、白大衣、長筒橡皮手套等。107、急性職業中毒的急救和治療原則1現場急救：立即使患者停止接觸毒物，盡快將患者移至空氣流通處，保持呼吸道通暢。2阻止毒物繼續吸收：現場清洗不夠徹底時，患者到達醫院后應立即重復清洗。經呼吸道吸入中毒時，給予吸氧，加速毒物經呼吸道排出。經口中毒者盡早引吐、洗胃、導泄等。3加速排出或中和已進入體內的毒物，可給予透析療法，以及針對性治

56、療。4消除進入體內毒物的作用：盡快使用特效解毒療法。108、窒息性氣體根據毒作用機理可分為哪二類1單純性窒息性氣體：N2、CO2、H4C2化學性窒息性氣體：CO、H2S、HCN109、疾控中心工作人員接到急性職業中毒報告應做哪些工作1初步核實中毒狀況并記錄。接到急性職業中毒應詢問并詳細記錄發生的單位、地址、聯系電話、報告人，發生急性職業中毒的狀況（包括毒物名稱、中毒人數、波及范圍;目前已采取的應急救治措施等）。2匯報和請示：立即向科室和中心領導匯報，并提出相應應急措施,請示是否啟動應急預案。3趕赴現場應急處理：根據中心應急預案，采取相應的防護措施，帶上應急物質（包括采樣、監測儀器、試劑、個人防護用品，現場職業衛生流行病學調查資料）迅速趕赴現場，進行急救和事故原因調查。4結果與報告：根據職業衛生流行病學調查,實驗監測數據、病人臨床診斷，初步作出調查結論，逐級上報。110、急性職業性中毒事故現場分區1熱區（紅區）：指事故區或緊鄰事故污染現場，用紅線將其