1、主任及副主任護師 -11-2( 總分： 39.99 ，做題時間：90 分鐘 )一、X型題(總題數：10,分數：10.00)1. 下列情形哪些不屬于醫療事故 ( )(分數： 1.00 )A. 緊急情況下搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的VB. 在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的VC. 因醫務人員違反診療護理規范造成患者中度殘疾的D. 無過錯輸血感染造成不良后果的VE. 因患方原因延誤診療導致不良后果的V解析：2. 典型的血栓包括 ( )(分數： 1.00 )A. 頭部為白血栓VB. 頭部為紅血栓C.尾部為白血栓D.尾部為紅血栓VE.頸部為混合血栓V解析：3

2、. 預防下呼吸道感染，應采取的護理措施有( )(分數： 1.00 )A. 做好吸入性治療器具的消毒；阻斷吸入感染途徑VB. 掌握正確的吸痰技術，以免損傷呼吸道黏膜及帶入細菌感染VC. 對昏迷及氣管插管的病人，必須加強口腔護理，定時翻身拍背VD. 嚴格按六步洗手要求，應用流動水、腳踏式或感應式開關、一次性擦手紙巾，認真地洗手VE. 防止病人的胃一口腔細菌逆向定植及誤吸，不用H2受體阻斷劑，慎用抗酸藥，帶有胃管的病人，應選擇半臥位，并應保持胃管通暢 V解析：4. 常用隨機抽樣調查的方法有 ( )(分數： 1.00 )A. 理論抽樣B. 單純隨機抽樣 VC. 分層抽樣 VD. 系統抽樣 VE. 整群

3、抽樣 V解析：5. 下列腹痛性質與疾病對應關系的描述中正確的是( )(分數： 1.00 )A. 陣發性絞痛輸尿管結石癥VB. 持續性脹痛伴陣發性加重膽總管結石C. 陣發性鉆頂痛膽道蛔蟲癥VD. 劇烈刀割樣痛胃、十二指腸潰瘍穿孔 VE. 持續性脹痛實質性臟器炎癥 V 解析：6. 可發生心源性休克的心律失常 ( )分數： 1.00 )A. 房顫B. 室撲 VC. 期前收縮D. 室性陣發性心動過速 VE. 重度房室傳導阻滯 V 解析：7. 冠心病主要的易患因素有 ( )(分數： 1.00 )A. 高血壓 VB. 高脂血癥 VC. 吸煙 VD. 腎功能損害E. 糖尿病 解析：8. 膽道蛔蟲癥的典型臨床

4、特點是 ( )(分數： 1.00 )A. 突然上腹部陣發性鉆頂樣劇痛，間歇期五痛 VB. 突然上腹部持續性刀割樣劇痛，伴有休克現象C. 突然卜腹持續性絞痛，陣發性加重，伴右肩部痛D. 腹部體查一般無陽性體征 VE. 臨床癥狀與體征不相符 V 解析：9. 流行病學的研究方法包括 ( )(分數： 1.00 )A. 現況研究 VB. 病例對照研究 VC. 隊列研究 VD. 理論流行病學研究VE. 實驗流行病學研究V解析：10. 發生醫療事故爭議時，下列哪些原始資料應封存 （ ）（分數： 1.00 ）A. 死亡病例討論記錄VB. 疑難病例討論記錄VC. 上級醫師查房記錄VD. 會診意見VE. 病程記錄

5、V解析：二、名詞解釋 （總題數： 4，分數： 10.00）11. Duga 征陽性分數： 2.50 ） 正確答案： （1. 解釋活動受限的主要原因、適量活動與休息的意義。2. 癥狀有所減輕后，指導病人逐步增加活動量，以活動后無明顯氣促、疲勞為度，鼓勵生活逐步自理。肩 關節脫位后，患側手掌搭到健肩時，肘部不能貼近胸壁；患側肘部緊貼胸部時，手掌不能搭到健肩，稱為 杜格氏 （Dugas） 征陽性。 ）解析：12. 接觸性皮炎分數： 2.50 ） 正確答案：（ 是由于皮膚、黏膜接觸某些具刺激或致敏的物品后， 在接觸部位所發生的急性或慢性炎癥反應。 ） 解析：13. 造血干細胞移植分數： 2.50 ）

6、正確答案： （ 指對病人進行全身照射、 化療和免疫抑制劑預處理后，將正常供體或自體的造血干細胞經血管 輸注給病人，使之重建正常的造血和免疫功能。 ）解析：14. 胰島素抵抗分數： 2.50 ） 正確答案： （ 指機體對一定量的胰島素的生物學反應低于預計正常水平的一種現象。 ） 解析：三、簡答題 （總題數： 2，分數： 10.00）15. 簡述病人自控鎮痛 ?分數： 5.00 ） 正確答案： （ 病人自控鎮痛是用計算機化的注射泵，經由靜脈、皮下或椎管內輸注藥物，以連續性輸注止痛 藥，并且病人可自行間歇性給藥。 ）解析：16. 甲亢術后最危急的并發癥是什么 ?該如何處理 ?分數： 5.00 ） 正

7、確答案： （ 甲狀腺危象是甲亢術后的嚴重并發癥之一，可危及病人生命。對發生甲亢危象者的急救處理：1）碘劑：口服復方碘化鉀溶液 35ml，緊急時將10%碘化鈉510ml加入10%葡萄糖500ml中靜脈滴注。2）氫化可的松：200 400mg分次靜脈滴注。3）腎上腺素能阻滯劑：利血平 12mg肌內注射；或普萘洛爾 5mg,加入葡萄糖溶液100ml中靜脈滴注。4）鎮靜劑：常用苯巴比妥鈉 100mg,或冬眠合劑H號半量肌內注射，68小時1次。5）降溫：使用物理降溫、藥物降溫和冬眠治療等綜合措施，使病人體溫維持在37C左右。6）靜脈輸入大量葡萄糖溶液。7）吸氧。8）心力衰竭者，加用洋地黃劑等。9）加強心

8、理護理。 ）解析：四、案例分析 （總題數： 1，分數： 10.00）男性， 59歲，曾做多年礦工，主訴咳嗽，痰中帶血絲 1 年余，加重 2個月。患者于 1 年前無明顯誘因下出 現咳嗽，不甚劇烈，痰少，痰中帶血絲，無畏寒、高熱，無胸痛，無午后潮熱，無夜間盜汗。近2月來，咳嗽咳痰狀加重，痰中帶血。發病以來胃納稍差，由于擔心疾病，睡眠較差，大、小便正常。平素體健，否認肝炎、肺結核史，無高血壓、糖尿病史。嗜煙15支/日X 25年。體檢示：神清，精神可，全身體表淋巴結未及腫大，氣管居中，胸廓無畸形，兩肺呼吸音清，未聞及干濕 哆音。心界正常，心律齊，各瓣膜區未聞及雜音。輔助檢查：胸部CT示右下肺惡性腫瘤。

9、纖維支氣管鏡示右側支氣管距開口約2cm處黏膜水腫糜爛，表面高低不平，管腔狹小，僅留一小空隙；局部活檢組織病理示：鱗形細胞癌。頭顱MRI:未見異常。放射性核素骨掃描：全身骨顯像未見骨轉移征象。肺功能檢查：能耐受肺切除手術。請分析：（分數： 9.99 ）（1）. 惡性腫瘤的治療原則是什么 ?該病人最有效的治療方法是什么 ?（分數： 3.33）正確答案： （ 對惡性腫瘤病人，必須制定局部與整體相結合的綜合治療方案，包括手術、放射、化學藥物、 中醫藥及生物治療等。該病人最有效的治療方法肺葉切除術。）解析：（2）. 惡性腫瘤病人有什么心理特點 ?如何護理 ?（分數： 3.33 ）正確答案： （ 惡性腫瘤常會經歷包括震驚否認期、憤怒期、磋商期、抑郁期和接受期。應根據病人的心理反 應和接受程度耐心解釋所需實施的治療方案，因人而異地進行心理護理。另外，腫瘤病人在治療過程中， 心理反應復雜而強烈，既渴望手術，又懼怕手術，顧慮重重，情緒多變。護理人員了解病人的心理和情感 變化，耐心細致地介紹手術的重要性和必要性、手術的方式等，使病人積極配合手術或其他治療。）解析：（3）. 該病人發生肺癌的危險因素有哪些 ?如何進行癌癥的三級預防 ?（分數： 3.33）正確答案： （