1、 模擬 臨床執業醫師模擬 408A1型題 每一道考試題下面有 A、B、C D E五個備選答案。請從 中選擇一個最佳答案。第 1 題： 糖皮質激素本身沒有縮血管效應，但能加強去甲腎上腺素的縮血管作用這稱 為（）A. 協同作用B. 致敏作用C. 增強作用D. 允許作用E. 輔助作用參考答案： D第 2 題： 人類意識的產生與哪些因素相連（ ）A. 勞動B. 語言C. 以上都正確D .生物規律E. 直立行走參考答案： E第 3 題： 醫療機構的醫務人員違反獻血法規定，將不符合國家規定標準的血液用于患者 的，可能承擔以下法律責任，除了 （）A. 責令改B. 民事賠償C. 罰款D .行政處分E. 刑事責

2、任 參考答案： C第 4 題： 在顱內壓的生理調節機制中起主要作用的因素是A. 顱骨的彈性B. 腦血流量C. 腦脊液D .腦血管阻力E. 腦組織 參考答案： C第 5 題： 排鈉效價最高的利尿藥是A. 氫氯噻嗪B. 呋塞米C. 螺內酯D .氨苯蝶啶E. 氨氯吡脒 參考答案： A第 6 題： 消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性A. 中上腹疼痛B. 饑餓性疼痛C. 反復發作性疼痛D. 節律性疼痛E. 長期疼痛 參考答案： D5種疼痛特點均可見于消化性潰瘍，但最具特征性的是節律性疼痛，胃潰瘍是餐 后0.51小時出現疼痛，而十二指腸球潰瘍是空腹饑餓時疼痛，均呈節律性。第 7 題：有下列情形之一的

3、，不予醫師執業注冊，A .受吊銷醫師執業證書行政處罰，的B. 受吊銷醫師執業證書行政處罰，的C. 受吊銷醫師執業證書行政處罰，除了（ ）。自處罰之日起至申請注冊之日止不滿一年自處罰之日起至申請注冊之日止不滿二年自處罰之日起至申請注冊之日止不滿三年D. 受刑事處罰，自處罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿一年的E. 受刑事處罰，自處罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的參考答案： C第 8 題： 重癥肌無力最常受累的肌肉是A. 四肢肌B. 眼外肌C. 咽喉肌D. 咀嚼肌E. 面肌參考答案： B第 9 題：B受體阻斷藥A. 可使心率加快、心排出量增加B .有時可誘發或加重哮喘發作C. 促進脂肪

4、分解D. 促進腎素分泌E .升高眼內壓作用參考答案： B第 10 題： 下列哪一種反應為輸血時最常見的并發癥（ ）A. 非溶血性發熱反應B. 變態反應和過敏反應C. 溶血反應D. 細菌污染反應E .酸堿平衡失調參考答案： A第 11 題： 胎膜早破對母兒的影響不包括（ ）A. 宮內感染B. 誘發早產C .影響產程進展D. 增加產褥感染機會E. 容易發生臍帶脫垂參考答案： C第 12 題： 咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據是A. 咳嗽反復發作2周B. 抗生素治療有效C. 支氣管擴張劑能緩解D .無家族過敏史E. 中性粒細胞增高參考答案： C第 13 題： 下列各項中，哪一項不是結核性腦膜炎的并發癥（

5、 ）A. 腦積水B. 腦出血C. 腦神經障礙D. 腦性癱瘓E. 腦軟化參考答案： D第 14 題： 多肽鏈中主鏈骨架的組成是 ( )A. Ca CONHCCONHB. NHCa COQ NHC. Ca CHNOCCHNOD. Ca CNHOCE. Ca NHOCCNH參考答案： A第 15 題： 肉芽組織的結局是A. 填平傷口B. 纖維化C. 抗感染作用后消失D .毛細血管演變為小動脈或小靜脈E. 長期存留在體內 參考答案： B肉芽組織的結局為纖維化、 瘢痕組織形成 命題規律 考察“肉芽組織的作用及 結局”。重點掌握。第 16 題： 無并發癥的妊娠足月孕婦的體重約增加A. 8.5kgB. 10

6、.5kgC. 12.5kgD. 14.5kgE. 16.5kg參考答案： CA3/A4 型題 以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根 據答案所提供的信息，在每一道考題下面的 A、B、C、D、E 五個備選 答案中選擇一個最佳答案。女性，32歲，反復發熱37.538C左右1個月，伴關節、肌肉酸痛。查體： 輕度貧血，心界不大，心率 90 次/ 分，心尖有收縮期吹風樣雜音 3 級，診斷為風 濕性心臟病、二尖瓣關閉不全、發熱待查。第 17 題：入院后首先應如何處理A. 1 2 日內抽取血培養 3 或 4 次B. 檢查血沉、抗“ O',除外風濕活動C .抗生素靜脈點滴D. 尿常規檢查有否

7、鏡下血尿E. B 超檢查有無脾腫大參考答案： A該患者可能為心臟瓣膜病繼發了感染性心內膜炎，后者的診斷主要依靠血培養。 第 18 題：最有助于診斷感染性心內膜炎的檢查是A. 心電圖B. 胸部 X 線攝片C. 超聲心動圖D. 心血管造影E. 心臟 CT參考答案： C第 19 題： 本病例抗生素治療后體溫下降，癥狀改善，此時抗生素應用療程是A. 2 周B. 體溫正常后3日可停用抗生素C. 5 個月D. 48周E. 10 個月 參考答案： D感染性心內膜炎的抗感染治療療程為 48周。男性， 38歲。反復咳嗽、咳黃膿痰，間有小口咯血 8年，痰量多，常大約 100ml/d ，伴有鼻塞、黃涕、頭暈。近 3

8、天咳嗽，咳黃膿痰和血痰，痰量大增， 伴發熱，體溫39.5 C,氣促明顯。第 20 題：1h 前突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。因害怕出血，患者極力屏氣，壓制咯血， 隨即出現煩躁不安，掙扎坐起，極度呼吸困難，顏面青紫，表情恐怖，大汗淋 漓，雙眼球上翻。該患者最可能發生了何種并發癥 ?A. 肺不張B. 休克C. 氣胸D. 窒息E. 肺栓塞 參考答案： D 第 21 題： 目前最關鍵的措施是：A. 立即采取體位引流，氣管抽吸或氣管插管B. 立即鼻導管給氧，注射呼吸興奮劑，及溶栓治療C. 立即進行人工呼吸D. 立即注射止血劑，輸血、補液，補充血容量E. 立即采取體位引流，氣管抽吸或氣管插管參考答案： A男

9、， 38 歲，間歇性浮腫 10 余年，伴惡心、嘔吐 1 周。查血紅蛋白 80gL ， 血壓20.7 / 14.7kPa（155 /IIOmmHg）尿蛋白+，顆粒管型2-3個/HR尿比重 1.010-1.012 。（以下 3題共用題干）第 22 題： 可能的診斷是（ ）。A. 肝炎后肝硬化B .原發性高血壓C. 慢性腎盂腎炎D. 慢性腎小球腎炎E. 腎病綜合征 參考答案： E第 23 題： 上例病人還應立即作的檢查項目是（ ）A. 24 小時尿蛋白定量B. 乙肝病毒全套C. 肝功能全套D. 血肌酐、尿素氮E. 血膽固醇 參考答案： D第 24 題： 為了解該患者雙例腎臟是否已縮小，應首選的檢查是

10、（ ）A. 靜脈腎盂造影B. ECTC. CTD. 同位素腎圖E. B超參考答案： E女性， 25歲，平時月經規則， 3 個月前婦科檢查有小肌瘤，現停經 2 月余， 陰道流血 l0 天。婦科檢查子宮如妊娠 14 周大，軟，輕壓痛，雙側附件區觸及 5cm囊性包塊，壁薄活動好，無壓痛。血 HCG曾高明顯。第 25 題： 此例最可能的診斷是A. 宮外孕B. 卵巢巧克力囊腫C. 葡萄胎D .子宮肌瘤紅色變E .早孕合并子宮肌瘤參考答案： C患者有停經史及陰道出血史，子宮大小與妊娠月份不相符，增大、變軟，且雙側 附件出現囊性腫物， 故高度懷疑葡萄胎。 若在陰道排出物中查見水泡狀組織， 葡 萄胎的診斷基本

11、可以肯定。第 26 題： 為確診應首先進行的檢查是A. B 超B. 血清CA125測定C. 盆腔CTD. 腹部X線攝片E. 腹腔鏡檢查 參考答案： AB超是最簡便易行診斷葡萄胎的方法。B型超聲檢查時見明顯增大的子宮腔內充 滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區，儀器分辨率低時呈粗點狀或落雪狀圖像， 但無妊娠囊，也無胎兒結構及胎心搏動征。第 27 題： 最合適的治療是A. 立即清宮B .抗炎治療C. 腹腔鏡D. 宮腔鏡E. 性激素治療參考答案： A葡萄胎的治療方法為清除宮腔內容物。可行吸刮術。待葡萄胎組織大部分吸出、 子宮明顯縮小后改用刮匙輕柔刮宮。因子宮大而軟，手術時出血較多，易穿孔， 應在手術室內

12、進行并做輸液、備血準備。子宮小于妊娠 12 周可以一次刮凈，大 于妊娠 12 周或術中感到一次刮凈，有困難時可于一周后行第二次刮宮。刮出物 送組織學檢查。女性，50歲，右乳外上象限腫物，1.5cmx 1.5cm,質硬，活動差，腋淋巴結 未觸及。第 28 題：假設診斷為乳癌應為哪期A. T2N1M0B. T1N1M0C. T1N0M0D. T2N0M0E. T1N2M1參考答案： C第 29 題： 應如何治療A. 病灶切除術B. 乳癌根治術 C .局部放療D. 生物治療E. 化療 參考答案： B女性， 20歲，下水道工人， 因發熱、全身酸痛、乏力 5天于 7月20日入院 體檢；球結合膜充血明顯，

13、腹股溝淋巴結蠶豆大，伴壓痛，腓腸肌輕壓痛。外周 血象：白細胞數13.2 X109/L,中性粒細胞0.80。鉤端螺旋體凝集溶解試驗陽性。 第 30 題： 該患者應首選下列何種治療A. 青霉素每次40萬U肌內注射，每天120160萬uB. 青霉素每次80萬u肌內注射，每天240320萬uC. 青霉素每次80萬u加鏈霉素0.5g肌內注射，每天2次D. 青霉素每次480萬u靜脈注射，每天960萬uE. 青霉素每次960萬u靜脈注射，每天23次 參考答案： A第 31 題：青霉素治療鉤端螺旋體病，治療后加重反應一般發生于用藥后A. 0.5 1hB. 0.5 4hC. 0.5 24hD. 46hE. 24

14、h參考答案： B第 32 題： 若該患者對青霉素過敏，可選用何種藥物治療A. 紅霉素B. 螺旋霉素C. 甲硝唑D. 慶大霉素或多西環素E .頭孢他啶參考答案： D鉤端螺旋體感染的治療首選青霉素治療， 治療中可出現郝氏反應， 治療方案每次 40 萬單位，肌內注射，每日 34 次。女， 4 個月，近期用多種抗生素治療， 3 日來腹瀉，每日 78 次大便含泡沫 多，有豆腐渣樣細塊，查體：眼窩、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝塊樣物心肺 腹 (-) 。第 33 題： 可能的診斷為A. 病毒性腸炎B. 真菌性腸炎C .大腸桿菌性腸炎D. 生理性腹瀉E. 飲食因素腹瀉參考答案： B第 34 題： 明確診斷后應

15、選擇A. 頭抱菌素B. 慶大霉素C. 制霉菌素D. 病毒唑E. 乳酶生 參考答案： C8歲女孩，主因眼瞼及面部水腫1個月就診，查體：血壓140/96mmHg全身 高度水/沖，呈凹陷性。實驗室檢查尿蛋白+ + + +。尿紅細胞1015/HP。24 小時尿蛋白定量4g，血補體C3降低，血白蛋白20g/L尿素氮正常。第 35 題：最可能的診斷是A. 急性鏈球菌感染后腎炎B. 單純性腎病C. 急進性腎炎D. 腎炎性腎病綜合征E. 慢性腎炎 參考答案： D第 36 題：如果此患兒，以潑尼松每日 2mg/kg 治療 8 周，尿蛋白減少至 ( + ) ，則治療效應 為A. 激素敏感型B. 激素部分敏感型C.

16、 激素耐藥型D. 激素依賴型E. 頻復發 參考答案： B 第 37 題：如果此患兒，以潑尼松每日 2mg/kg 治療 8 周，尿蛋白仍，激素治療無效 最不可能的原因是A. 激素劑量不足B. 合并感染C .高凝狀態D. 系非微小病變E. 未聯合應用細胞毒藥物 參考答案： A第 38 題： 腎病綜合征，首選應用的細胞毒藥物是A. 環磷酰胺B. 雷公藤多苷C. 氮芥D. 環胞素E. 霉酚酸酯參考答案： A第 39 題： 對腎病綜合征治療錯誤的是A. 注意皮膚護理，防止感染B. 不預防性用抗生素C. 口服潑尼松D. 積極進行預防接種E .對接觸水痘者注射丙種球蛋白參考答案： D診斷腎炎性腎病綜合征發病

17、年齡為學齡兒童； 高度浮腫， 可凹性； 低蛋白 血癥血漿蛋白v 30g/L ;大量蛋白尿定性(+ + + + )，定量4g/24h :與單純性 腎病鑒別是：有高血壓；有血尿，紅細胞10/HP;有低補體。與急鏈后腎炎鑒別是病程長；浮腫為可凹性；尿蛋白 (+ + + + );無管型、無肉 眼血尿。與急進性腎炎鑒別是患兒無進行性腎功能惡化。144患兒對激素部分敏感是因為治療 8周尿蛋白仍有 ( + ) 。如果治療 8周尿蛋白轉陰為敏感。 若8周 為(+ + )以上激素耐藥。145.激素治療腎病綜合征潑尼松最高劑量是 2mg/(kgd) (總量w 60mg/d)治療8周必須移行減量，療效不好可能是其他

18、原因如合并感染， 病理類型，對激素治療無效等。 146.對難治性腎病綜合征如多次復發，對激素 耐藥、對激素依賴者，加用免疫抑制劑，首選環磷酰胺，聯合治療可取得較好療 效。 147預防接種的禁忌證是患有自身免疫性疾病和在接受免疫抑制劑期間。男性，20歲，發熱二周，體溫3839 C,檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可 觸及O.5cmx 1.5cm大小淋巴結56個，脾肋下3cm 血紅蛋白85g/L，白細胞 10X 10⁹/L，血小板 25X 10⁹/L。第 40 題： 對診斷幫助最大的檢查A. 血細菌培養B. 白

19、細胞分類C. 胸部X片D. 骨髓像檢查E. 血小板抗體側定 參考答案： A第 41 題：此病人在發燒、頭痛、嘔吐第二日作腦脊液檢查，最可能的發現為A. 腦脊液中性粒細胞增高B. 細菌培養陽性C. 腦脊液發現結核桿菌D. 腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低E. 腦脊液白血病細胞增多參考答案： A第 42 題：Kerning 氏征 (+) ，應采取治療此患者在治療 3 周后，出現高熱，頭痛、嘔吐、A. 應用廣譜抗生素B. 鏈霉素、雷米封、利福平聯合治療 C .化療+鞘內注射 MTXD. 腎上腺糖皮質激素+先鋒霉素E. 輸血小板 參考答案： D男， 20歲， 8月 5日來診，進食海鮮后 3 小時出現腹

20、瀉，嘔吐伴輕微腹痛， 大便為稀水樣，共便 20 余次。查體：煩躁不安，脫水貌，雙側腓腸肌痙攣，糞 常規可見少量白細胞，未見紅細胞。第 43 題： 該患者最可能的診斷是A. 霍亂B. 細菌性痢疾C. 細菌性食物中毒D. 急性胃腸炎E. 胃腸性感冒 參考答案： A第 44 題：該患者最主要的治療措施是A. 靜脈點滴抗生素B. 靜脈點滴碳酸氫鈉C .靜脈補充液體及電解質D. 口服補液鹽E .口服止瀉藥參考答案： C第 45 題： 最可能的診斷是 A. 急性膽囊炎B. 消化性潰瘍穿孔C. 急性化膿性闌尾炎D. 急性胰腺炎E. 急性腸梗阻 參考答案： C第 46 題：最佳治療方法為 A. 觀察B. 急診

21、行手術治療C. 抗感染補液D. 中藥治療E. 對癥治療參考答案： B第 47 題：該患者手術后最常出現的并發癥為 A. 腸粘連梗阻B. 腸瘺C. 腹腔殘余膿腫D .腹腔出血E .切口感染參考答案： E根據典型臨床表現， 該患者最可能的診斷是急性化膿性闌尾炎。 其最佳治療方法 為急診手術治療。 命題規律 考察“急性闌尾炎的診治”。重點掌握。50歲女性，已生育，漸進性痛經 5 年，難以忍受，經治療癥狀反復，婦檢： 子宮后位，常大，活動欠佳，后壁峽部捫及23千痛性結節，右附件捫及3cmx 4cm之囊性包塊，不活動。第 48 題： 該患者的診斷考慮為A. 子宮內膜異位癥（巧克力囊腫）B. 慢性盆腔炎C

22、. 卵巢惡性腫瘤D. 盆控炎性包塊E. 盆腔結核 參考答案： A第 49 題： 該患者的治療首選A. 達耶唑治療B. 雄激素治療C. 內膜病灶切除術D. 保留卵巢功能手術E. 根治性手術 參考答案： E患者，男性，40歲，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。血壓170/100mmHg 尿常規：RBC滿視野，Pro（+） , WBC 20個/HP,血肌酐85卩mol/L。腎臟B超見 雙側腎臟增大，輪廓不規則，液性暗區布滿整個腎臟，未見結石。第 50 題：首先考慮的診斷是A. 單純性腎囊腫B. 多囊腎C. 髓質囊性病D. 髓質海綿腎E. 急性腎小球腎炎 參考答案： B第 51 題：下列哪個器

23、官最有必要做 B 超檢查A. 肺B. 腦C. 肝D. 甲狀腺E. 睪丸參考答案： C女孩， 2 歲，母有哮喘史，患兒幼時花粉過敏，反復發作喘息 4 次以上，昨 又突然發作喘息，查兩肺滿布哮鳴音，皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少。 （以下 2 題共用題干）第 52 題： 患兒哮喘診斷的評分是（ ）。A. 12 分B. 10 分C. 8 分D. 6分E. 4 分 參考答案： C 第 53 題： 患兒如呈哮喘持續狀態，有效的緊急處理是（ ）A. 氣管切開B. 平臥位C. 西地蘭注射D .甘露醇注射E. 氫化考的松注射參考答案： E男，36歲，心悸，怕熱，手顫，乏力1年，大便不成形，每天34次。體

24、重下降11.5kg。查體：P90次/分，BP 128/50mmHg皮膚潮濕，雙手細顫，雙眼 突出，甲狀腺彌漫性U°腫大，可聞及血管雜音，心率 104次/分，律不齊，心 音強弱不等，腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫第 54 題：為明確診斷，首選的檢查是A. 甲狀腺攝 ¹³¹I 率B. 血 TSH， T₃， T₄C. T₃ 抑制試驗D. TSH興奮試驗E. 抗甲狀腺抗體參考答案：第 55 題：本例心律不

25、齊，最可能的是A. 竇性心律不齊B .頻發室性期前收縮C. 心房顫動D. 心房撲動E. 二度房室傳導阻滯 參考答案： C第 56 題：本例治療首選A. 丙硫氧嘧啶B. 立即行甲狀腺大部切除C. 核素 ¹³¹lD .普萘洛爾E. 復方碘溶液 參考答案：男性，60歲，中午參加宴會， 返家后惡心、嘔吐、躁動不安。說話語無倫次，不認人，急來就診。就診途中，逐漸安靜，并入睡，呼之稍有反應，處于類木僵 狀態。補充病史：未飲酒，只喝飲料，平時常有心慌、出汗、乏力，每于進食或 喝糖奶之后消失。第 57 題：此時最重要的實驗室檢查是A. 血常規B. 血鉀、鈉、氯化物

26、C. 血淀粉酶D .血糖定量E. 谷丙轉氨酶 參考答案： D第 58 題： 此臨床征象的初步診斷，最可能的是A. 急性反應狀態B. 分裂癥樣精神障礙C. 癔癥D. 糖尿病所致精神障礙E. 腦血管病所致精神障礙 參考答案： D此病人平時常有心慌、 出汗、乏力，每于進食或喝糖奶后消失， 說明有低血糖癥， 可能是以低血糖表現的糖尿病， 此次參加宴會未飲酒， 說明出現的癥狀不是醉酒， 為證明病人的糖尿病， 最重要的實驗室檢查為血糖定量； 根據病人有糖尿病， 所 以最可能的初步診斷是糖尿病所致精神障礙。4歲患兒，發熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。T40C，結膜充血，心肺檢查 陰性，耳后發際處可見少許紅色斑

27、丘疹。第 59 題：該患兒應考慮為A. 麻疹B. 風疹C .幼兒急疹D. 猩紅熱E. 水痘參考答案： A第 60 題： 為明確診斷，應立即做哪項檢查A. 血常規B .血、尿或鼻咽部分泌物檢查檢出病原體C. 大便常規D .血清抗體檢查E. 皮疹印片參考答案： B第 61 題： 在患兒的處理中，哪項不正確A. 煩躁時可用少量鎮靜劑B.高熱時用少量退熱劑C .大量抗生素治療D. 劇咳時可用鎮咳祛痰劑E. 在維生素A缺乏區的患兒應補充維生素 A參考答案： C男性，66 歲，排尿費力多年，昨日飲酒后一夜未尿，下腹脹痛，查體：膀胱 膨脹達臍下 1 指，觸痛。第 62 題： 該患者最可能的病因是A. 膀胱破

28、裂B .前列腺炎C. 尿路結石D. 前列腺增生E .前列腺癌參考答案： D 第 63 題： 該患者在急診處理過程中，下列哪項是錯誤的A. 立即給予導尿，引流尿液B. 估計排尿功能一時難以恢復，應留置導尿C .導尿管插入后應盡快放空膀胱內尿液，減輕病人痛苦D. 導尿應無菌操作E. 不能插入導尿管時作恥骨上膀胱穿刺 參考答案： C第 64 題： 該患者進一步檢查需要作直腸指診，關于直腸診下列哪項描述是錯誤的A. 檢查時應注意大小、形態，質地，有無觸痛等B. 檢查應在排尿后進行，這樣比較準確C. 若前列腺不大可排除前列腺增生D. 前列腺質硬，有結節應排除前列腺癌E .應注意肛門括約肌張力參考答案：

29、C第 65 題： 為了確定診斷，首先考慮的檢查是A. PSAB. 膀胱鏡C. 尿常規D. 靜脈腎盂造影E. B 超參考答案： EB1 型題 以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的 A、 B、 C、D、E 五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答 案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A . 腺癌B . 鱗狀細胞癌C . 印戒細胞癌D . 粘液腺癌E . 小細胞未分化癌 第 66 題： 女性的肺癌大多是 。參考答案：A詳細解答：第 67 題： 食管癌大多是 參考答案：B詳細解答：A . 骨盆骨折B . 騎跨傷C . 尾骨骨折D . 下肢擠壓傷E . 股骨頸損傷第 68 題：最容易導致前尿道（球部）損傷的是 參考答案：B詳細解答：第 69 題：最容易導致后尿道（膜部）損傷的是 參考答案： AA.維拉帕米B 洋地黃C .利多卡因D .地爾硫E .普羅帕酮第 70 題：二尖瓣狹窄、心力衰竭，合并快速心房顫動的首選治療藥物是 參考答案：B詳細解答：第 71 題：預激綜合征合并快速心房顫動的首選治療藥物是 參考答案：E詳細解答：A.莢膜B .質粒C. 鞭毛