1、臨床三基訓練婦產科及兒科婦科學子宮肌瘤（ 總分： 13.00 ，做題時間： 60 分鐘 ）一、（一）選擇題 （ 總題數： 6，分數： 6.00）1. 子宮肌瘤切面大體觀不見結構，鏡下該部均勻，幾乎看不到細胞，應考慮為 （分數： 1.00 ）A. 玻璃樣變 VB. 脂肪變性C. 囊性變D. 紅色變性E. 肉瘤變 解析：2. 子宮肌瘤切面呈灰黃色，質軟，如肉樣，無包膜，應考慮為 （分數： 1.00 ）A. 玻璃樣變B. 脂肪變性C. 囊性變D. 紅色變性E. 肉瘤變 V解析：3. 子宮肌瘤手術適應證不包括哪項（分數： 1.00 ）A. 肌瘤肉瘤變B. 漿膜下肌瘤蒂扭轉C. 黏膜下肌瘤D. 子宮小于

2、孕 8 周大小，重度貧血E. 子宮如孕 8 周大小，無癥狀 V解析：4. 子宮肌瘤患者訴頭昏、乏力，可能的原因是（分數： 1.00 ）A. 肌瘤壓迫致腰背疼B. 便秘C. 月經增多伴經期延長致貧血 VD. 不孕E. 肌瘤壓迫致尿頻解析：5. 黏膜下肌瘤最常見的臨床表現是（分數： 1.00 ）A. 下腹包塊B. 痛經C. 月經過多或經期延長 VD. 白帶過多E. 尿頻解析：6. 關于肌壁間子宮肌瘤的描述，錯誤的是（分數： 1.00 ）A. 經量增多B. 白帶增多C. 與大前壁肌瘤相比，有尿頻癥狀D. 易發生蒂扭轉 VE. 經期延長解析：二、B型題（總題數：1,分數：3.00）（1 3題共用備選答

3、案）A 黏膜下肌瘤B 漿膜下肌瘤C 肌壁間肌瘤D 肌瘤紅色變性E 肌瘤伴鈣化 （分數： 3.00 ）（1）. 最易引起月經量增多的是 （分數： 1.00）A. VB.C.D.解析：（2）. 有可能引起扭轉的是 （分數： 1.00 ）A.B. VC.D.解析：（3）. 易發生于妊娠期患者的是（分數： 1.00 ）A.B.C.D. V解析：三、（二）填空題 （總題數： 2，分數： 2.00）7. 子宮肌瘤常見的變性有 1 、 2 、 3 、 4 、 5 。 （分數： 1.00 ）填空項 1 （正確答案：玻璃樣變）填空項 1 （正確答案：脂肪變性）填空項 1 （正確答案：囊性變）填空項 1 （正確答

4、案：紅色）填空項 1 （正確答案：肉瘤變）解析：8. 根據肌瘤發展過程中與子宮肌壁的關系，可將子宮肌瘤分三類，即1 、 2、 3（分數： 1.00 ）填空項 1 （正確答案：黏膜下肌瘤）填空項 1 （正確答案：漿膜下肌瘤）填空項 1 （正確答案：肌壁間肌瘤）解析：四、（ 三） 問答題 （ 總題數： 2，分數： 2.00）9. 簡述子宮肌瘤的鑒別診斷及其鑒別要點。 （分數： 1.00 ） 正確答案：（子宮肌瘤應與妊娠子宮、 卵巢腫瘤、 子宮腺肌瘤及腺肌病、 盆波炎性塊物、 子宮畸形等相鑒別。 鑒別要點如下：妊娠子宮：有停經、早孕反應，子宮均勻增大與停經月份相符，質軟。血尿人絨毛膜促 性腺激素（h

5、CG）值明顯升高，B型超聲宮內有妊娠。卵巢腫瘤：一般無月經改變，多為偏于一側的囊性腫 塊，能與子宮分開。實質性腫瘤易被誤診為帶蒂的漿膜下肌瘤；肌瘤囊性變可被誤診為卵巢囊腫。可借助B型超聲協診，癥狀診斷困難者可行腹腔鏡確診。子宮腺肌病及腺肌瘤：以繼發性、進行性加重的痛經 為特點，子宮均勻增大， 質硬，活動差，后壁不平， 能骨韌帶增粗，觸痛， 有時術前較難與子宮肌瘤鑒別。 盆腔炎性塊物：常有盆腔感染史，塊物邊界不清，有壓痛，抗炎治療后好轉。B型超聲可協助鑒別。子宮畸形：雙子宮、殘角子宮易被誤診為子宮肌瘤。子宮畸形自幼即有，無月經改變。B型超聲、子宮輸卵管造影、腹腔鏡可幫助診斷。 ）解析：10. 試

6、述子宮肌瘤的治療原則。（分數： 1.00 ） 正確答案： （ 子宮肌瘤的治療要根據患者的年齡、癥狀、肌瘤的生長部位、有無生育要求及全身情況綜合考慮：定期隨訪。肌瘤小、無癥狀，尤其近絕經年齡患者，可36個月檢查一次。絕經后雌激素水平低落， 肌瘤可自然萎縮。隨訪期間若肌瘤增大或癥狀明顯，再考慮進一步治療。藥物治療。適用于肌瘤在2個月妊娠子宮大小以內，癥狀不明顯或較輕，近絕經年齡及全身情況不能手術者。a.雄激素可對抗雌激素，使子宮內膜萎縮；直接作用于平滑肌，使其收縮減少出血，并使近絕經期患者提早絕經。常用藥物有丙酸 宰酮。b 促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a ）可抑制垂體、卵巢功能，降低雌激素水平，使肌瘤縮小， 可使雌激素缺乏，導致骨質疏松，放不宜長期持續使用。手術治療。適用于肌瘤大于2. 5個月妊娠子宮大小、癥狀明顯、肌瘤生長迅速或疑有惡變者，或肌瘤