1、中西醫結合執業醫師 -44-3（ 總分： 35.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、A2型題（總題數：20，分數：20.00）1. 患兒，男， 4歲。喘息發作 3次。現喘息突然發作，可聞及雙肺哮鳴音，母有哮喘病史，癥見喉間痰鳴， 痰多白沫，鼻流清涕，四肢欠溫，面色晦暗，舌淡紅，苔白。其診斷是A. 熱性哮喘B. 寒性哮喘C. 肺炎喘嗽D. 風寒咳嗽E. 風熱咳嗽（分數： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：2. 患兒，男， 3 月。哭叫拒食，伴流涎煩躁，無熱不咳，腹軟如常，二便調。應首先考慮的診斷是A. 口瘡B. 饑餓C. 困睡D. 腹痛E. 口渴（分數： 1.00 ）A. VB.C.D

2、.E.解析：3. 患兒，女，7歲。2周前曾有感冒， 現覺乏力， 時有胸痛，間見憋氣，納差便調， 咽紅咳嗽， 苔黃，脈數 診斷為病毒性心肌炎，中醫辨證為邪毒犯心，治療應首選A. 銀翹散B. 失笑散C. 生脈散D. 葛根黃苓黃連湯E. 桂枝甘草龍骨牡蠣湯分數： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：4. 足月女嬰， 25天。出生后 2周出現身黃， 目黃，其色晦暗，持續不退， 精神差，吮乳少，易嘔吐， 尿黃， 四肢欠溫，腹脹便溏，舌質淡，苔白膩，指紋色淡，其治宜選A. 茵陳蒿湯加減B. 茵陳理中湯加減C. 血府逐瘀湯加減D. 羚角鉤藤湯加減E. 茵陳四苓散加減(分數： 1.00 )A.B. VC

3、.D.E.解析：5. 患兒，男， 7 歲。突然高熱，不省人事，抽搐不已，大便化驗見膿球成堆，大便腥臭異常，肛門灼熱， 舌紅，苔黃膩，脈滑數。其證型是A. 毒邪內閉B. 溫熱疫毒C. 痰食驚風D. 風熱致驚E. 肝陽上亢(分數： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：6. 患兒，9個月。煩躁不安，易激惹，偶爾嘔吐，大便稀，23次/日查體：嗜睡，前囟稍緊張，頸抵抗可疑，心肺腹無異常，布氏征 (+) ，巴氏征 (+) 。最有鑒別診斷意義的檢查是A. 腦脊液檢查B. 大便常規C. 白細胞總數+分類D. 結核菌素試驗E. X 線胸片分數： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：7. 患者，女，3

4、5歲，G4P1。反復下腹脹痛2年，腹痛拒按，經前加劇，性交疼痛，月經量少，腰骶酸痛,心煩不寧，乳脅脹痛，舌暗有瘀斑，脈弦澀。診為盆腔淤血綜合征。治療應首選的方劑是A. 血府逐瘀湯B. 調肝湯C. 膈下逐瘀湯D. 化瘀湯E. 溫經湯（分數： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：8. 患兒，男， 10歲。診斷為兒童多發性抽動癥。辨證為腎虛肝亢，其治法是A. 健脾養心，益氣安神B. 清熱瀉火，化痰寧心C. 滋水涵木，平肝潛陽D. 益氣養心，緩肝理脾E. 清熱化痰，寧心安神（分數： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：9. 患者，女， 27 歲。負壓吸宮術后突然出現心動過緩、血壓下降、面色

5、蒼白、出汗、頭暈、胸悶。首先考 慮的診斷是A. 子宮穿孔B. 栓塞C. 人流綜合征D. 休克E. 心衰（分數： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：10. 男， 7 歲。診斷為感染性休克。癥見高熱，煩躁，精神委靡，神志昏迷，強直抽搐，喉中痰鳴，胸腹灼 熱，面色蒼白，手足厥冷，口渴喜飲，小便短赤，大便秘結，色紅，苔黃燥，脈細數。其中醫證型是A. 氣陰虧竭B. 熱毒內閉C. 陰竭陽脫D. 肝腎陰虛E. 心陽虛衰（分數： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：11. 患兒，男，4歲6個月。患急性支氣管炎， 癥見咳嗽不爽， 痰稠難咯， 口渴咽痛， 鼻塞流涕，汗出惡風， 舌紅苔薄黃，脈浮數。首

6、選方劑是A. 杏蘇飲B. 桑菊飲C. 沙參麥冬湯D. 荊防敗毒散E. 二陳湯（分數： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：12. 患兒，女， 2 歲。素不欲食，強迫進食則脘腹脹滿，面色少華，大便不暢。應首先考慮的證型是A. 脾失健運B. 脾胃氣滯C. 脾虛夾積D. 胃失和降E. 肝郁脾虛（分數： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：13. 患兒，女， 10歲。西醫確診為急性腎小球腎炎，治療已 3 個月，面瞼不腫，血尿消失，面色少華，倦 怠乏力，易感多汗，舌質淡紅，苔白，脈緩弱。其中醫治法是A. 溫陽扶正B. 健脾化濕C. 平肝潛陽D. 疏風利水E. 清熱解毒（分數： 1.00 ）A

7、.B. VC.D.E.解析：14. 患兒，男， 3 歲。診斷為營養性缺鐵性貧血，癥見面色萎黃，唇甲淡白，發黃枯燥，容易脫落，心悸氣 短，頭暈目眩，夜寐欠安，語聲低微，精神委靡，食欲不振，舌淡紅，苔薄白，脈細弱，指紋淡紅。其首 選方劑是A. 歸脾湯B. 左歸丸C. 參苓白術散D. 異功散E. 右歸丸（分數： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：15. 患者，女，31歲。結婚3年未孕，月經5060天一行，量少色淡，腰痛如折，小便頻數，舌淡，苔白 滑，脈沉遲無力。首先應考慮的診斷是A. 腎陽虛型無子B. 腎氣虛型無子C. 腎陰虛型無子D. 腎陽虛型斷續E. 腎氣虛型斷續（分數： 1.00 ）A

8、. VB.C.D.E.解析：16. 患兒，男， 3 歲 6 個月。麻疹已 6日，現高熱不退，咳嗽氣急，鼻翼扇動，口渴煩躁，疹點密集色暗， 舌紅苔黃，脈數。其證型是A. 麻疹順證，初熱期B. 麻疹順證，見形期C. 麻疹逆證，麻毒閉肺D. 麻疹逆證，熱毒攻喉E. 麻疹逆證，邪陷心肝（分數： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：17. 患兒， 6 歲。腹痛劇烈，以右上腹為主，疼痛時全身冷汗，惡心嘔吐，并吐出蛔蟲1 條其診斷為A. 嘔吐B. 蛔厥證C. 腹痛D. 蟲瘕證E. 腸蟲證（分數： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：18. 患兒，女， 6 個月。多汗夜驚，煩躁不安，面色不華，納呆

9、便溏，枕禿，舌淡苔白，指紋淡，查：血鈣 磷乘積稍低，堿性磷酸酶增高。其病證診斷應為A. 佝僂病初期，脾虛氣弱型B. 佝僂病激期，肺脾氣虛型C. 佝僂病激期，脾虛肝旺型D. 佝僂病激期，腎精虧損型E. 佝僂病初期，脾虛肝旺型（分數： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：19. 患者，女， 62 歲。近 2 年勞動、行走或咳嗽時陰道內有物脫出，小腹墜痛，四肢無力，少氣懶言，面 色無華，小便頻數，舌淡，苔薄，脈虛細。診斷為輕度子宮脫垂，治療應首選的方劑是A. 歸脾湯B. 補中益氣湯C. 大補元煎D. 八珍湯E. 舉元煎（分數： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：20. 患者，女，30歲

10、，已婚，G2P1末次月經為40天前，10天前開始陰道少量流血，淋漓至今未斷，伴下腹痛 2 小時。查體：下腹壓痛、反跳痛，后穹隆飽滿，觸痛，盆腔觸診不滿意。應首選的檢查是A. 宮腔鏡B. 動態觀察C. 診斷性刮宮術D. 陰道后穹隆穿刺E. 血常規（分數： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：二、B1型題（總題數：15，分數：15.00）A. 消化液的急性丟失，如大量嘔吐、腹瀉、腸痿等B. 胃腸道消化液長期持續喪失，如反復嘔吐、腹瀉、膽胰痿、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻，鈉隨消化液 大量喪失，補液不足或僅補充水分C. 急、慢性腎功能衰竭伴少尿或無尿D. 維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退、慢性腎功

11、能衰竭、腸痿、慢性腹瀉和小腸吸收不良綜合征E. 甲狀旁腺功能亢進（分數： 1.00 ）（1）. 屬于高鉀血癥病因的是（分數：0.50）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 屬于等滲性缺水病因的是（分數： 0.50）A. VB.C.D.E.解析：A. 輸濃縮紅細胞B. 冷沉淀C. 輸白蛋白液D. 免疫球蛋白輸注E. 輸血小板（分數： 1.00 ）（1）. 用于治療兒童慢性貧血的是（分數： 0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 用于抗生素不能控制的感染的是（分數： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：A. 緊急手術B. 急診手術C. 限期手術D. 擇期手術E. 分期手術（分數

12、： 1.00 ）（1）. 已服用碘劑作術前準備的甲亢病人的雙側甲狀腺大部切除術應選擇（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 肝脾破裂出血應選擇（分數： 0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：A. 初起毛囊處有紅腫熱痛的小結節，逐漸腫大并隆起，數天后中央部組織壞死，出現膿栓，紅腫熱痛隨之加重，中心部位變軟，隨后膿栓脫落，膿液排出，炎癥隨之消退而愈B. 易向四周及深部浸潤發展，周圍有浸潤性水腫，常有局部淋巴結腫大、疼痛C. 局部表現呈片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，略為隆起D. 紅腫熱痛等局部癥狀明顯，范圍擴大迅速，進而中心壞死、化膿，出現波動感E. 局部淋巴結腫大

13、和壓痛（分數： 1.00 ）（1）. 丹毒的臨床表現是（分數： 0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）. 急性蜂窩織炎的臨床表現是（分數： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：A. 急性單純性膽囊炎B. 急性化膿性膽囊炎C. 急性壞疽性膽囊炎D. 膽囊周圍膿腫E. 膽囊穿孔（分數： 1.00 ）（1）. 侵犯膽囊壁全層，導致膽囊積膿的膽囊炎癥性病理改變的是（分數： 0.50 ）A.B. VC.D.E.0.50 )解析：（2）. 膽囊腔內壓升高，壓迫膽囊壁或因嚴重感染，膽囊壁呈片狀或廣泛壞死的是（分數：A.B.C. VD.E.解析：A. 當歸芍藥散B. 壽胎丸C. 黃芪建中湯D.

14、 胎元飲E. 逍遙散 （分數： 1.00 ）（1）. 治療氣血虛弱型胎動不安，應首選的方劑是（分數： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）. 治療腎虛型胎動不安，應首選的方劑是（分數： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：A. 潛伏期延長B. 活躍期延長C. 活躍期停滯D. 第二產程延長E. 第二產程停滯 （分數： 1.00 ）0.50 )0.50)（1）.宮口開大4cm后，10小時宮口尚未開全者，首先應考慮的是（分數:A.B. VC.D.E.解析:（2）. 初產婦宮口開全 2 小時，胎兒尚未娩出者，首先應考慮的是（分數:A.B.C.D. VE.解析:A. 膈下逐瘀湯B. 血

15、府逐瘀湯C. 銀甲丸D. 少腹逐瘀湯E. 慢盆方（分數: 1.00 ）（1）. 治療濕熱壅阻型慢性盆腔炎，應首選的方劑是（分數:0.50）A.B.C. VD.E.解析:（2）. 治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎，應首選的方劑是（分數:0.50）A.B. VC.D.E.解析：A. 早孕B. 流產C. 葡萄胎D. 侵蝕性葡萄胎E. 絨毛膜癌（分數： 1.00 ）（1）. 不規則陰道流血， 子宮內容物組織學檢查為成團的滋養細胞， 未見絨毛結構。 應考慮的診斷是 （分數： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.葡萄胎清宮術后4個月，血HCG持續B印性，咯血。首先應考慮的診斷是（分數： 0.50 ）

16、A.B.C.D. VE.解析：A. 血府逐瘀湯B. 調肝湯C. 膈下逐瘀湯D. 加減蓯蓉菟絲子丸E. 少腹逐瘀湯（分數： 1.00 ）（1）. 治療寒濕凝滯型盆腔淤血綜合征，應首選的方劑是（分數：0.50）A.B.C.D.E. V解析：（2）. 治療氣虛血瘀型盆腔淤血綜合征，應首選的方劑是（分數：0.50）A.B.C.D. VE.解析：A. 桑菊飲B. 麻杏石甘湯合葦莖湯C. 清營湯D. 生脈散合四逆湯E. 竹葉石膏湯（分數： 1.00 ）（1）. 治療肺炎 （肺炎喘嗽 ） ，邪犯肺衛的首選方劑是（分數： 0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）. 治療肺炎 （肺炎喘嗽 ） ，痰熱壅肺

17、的首選方劑是（分數： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：A. 銀翹散加減B. 清瘟敗毒飲加減C. 葛根黃苓黃連湯D. 青蒿鱉甲湯加減E. 滌痰湯加減（分數： 1.00 ）（1）. 治療病毒性腦炎痰熱壅盛證的首選方是（分數： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）. 治療病毒性腦炎痰蒙清竅的首選方是（分數： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：A. 右歸丸加減B. 參苓白術散加減C. 歸脾湯加減D. 左歸丸加減E. 四君子湯加減（分數： 1.00 ）（1）. 治療營養性缺鐵性貧血脾腎陽虛證應首選（分數： 0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：(2). 治療營養性缺鐵性貧血心脾兩虛證應首選(分數： 0.50 )A.B.C. VD.E.解析：A. 腦膜腦炎B. 睪丸炎C. 胰腺炎D. 心肌炎E. 關節炎(分數： 1.00