1、中級口腔主治醫(yī)師口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識 -12（ 總分： 100.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、（總題數(shù)： 9，分?jǐn)?shù)： 52.00）男，54歲。右舌側(cè)緣潰瘍3個月，全身一般情況良好。檢查：潰瘍大小約3.5cm，同側(cè)頸深上捫及一腫大淋巴結(jié)，直徑3cm,未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象?；顧z病理診斷為“舌高分化鱗狀細(xì)胞癌”（分?jǐn)?shù)：8.00）（1）.該患者的T分類是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. TisB. .T1C. .T2 VD. .T3E. .T4解析： 解析 （1）TNM 臨床分類。T 原發(fā)腫瘤。Tx 原發(fā)腫瘤無法評價。T0 原位灶隱匿。Tis 原位癌。T1腫瘤直徑w 2cmT2腫瘤直徑2 4cm。T3腫瘤

2、直徑4cmT4a腫瘤侵犯相鄰組織結(jié)構(gòu)， 如通過骨皮質(zhì)侵入深層非固有舌肌 （頦舌肌、舌骨舌肌、腭舌肌、莖突舌?。?上頜竇、面部皮膚等。T4b腫瘤侵犯咀嚼間隙、翼板，或顱底骨和（或）包繞頸內(nèi)動脈。N區(qū)域淋巴結(jié)。Nx 無法評估有無區(qū)域性淋巴結(jié)。N0無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，直徑w 3cmN2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N2a同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， 3cm直徑v 6cm。N2b同側(cè)多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑6cmN2c雙側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑6cmoN3頸轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，最大直徑6cm。M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。Mx無法評估有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（2）分期。0期 Tis， N0，

3、 M0I 期 T1，N0, M0U 期 T2，N0, M0山期 T3，N0, M0T1， N1， M0T2， N1， M0T3， N1， M0Wa 期 T4a，N0, M0T4a， N1， M0T1， N2， M0T2， N2， M0T3, N2, MOT4a, N2, MOIVb 期 T4b，任何 N, MO任何 T, N3, MOVc期任何T,任何N, M1(2).淋巴結(jié)的分類是(分?jǐn)?shù)：2.00 )A. .NOB. .N1VC. .N2D. .N3E. NX解析：.TNM分期是（分?jǐn)?shù)：2.OO ）A. I期B. U期C. 山期 VD. VA 期E. VB 期解析：（4）.如該患者的轉(zhuǎn)移淋巴

4、結(jié)大于 6cm,則淋巴結(jié)的分類是（分?jǐn)?shù)：2.OO ）A. .NOB. .N1C. .N2D. .N3VE. NX解析：男，14歲。全身健康，既往1年偶有少量刷牙岀血，2個月前因前牙擁擠錯位開始正畸治療，現(xiàn)刷牙咬物 出血加重，牙齦紅腫，前牙唇側(cè)齦增生腫大呈半球形，牙石（+）（分?jǐn)?shù)：4.OO ）（1）.對此患者的臨床診斷最可能的是（分?jǐn)?shù)：2.OO ）A. 慢性齦緣炎VB. 青春期齦炎C. 早期性牙周炎D. 侵襲性牙周炎解析：解析在錯E. 維生素C缺乏性齦炎畸形的臨床固定矯治過程中，經(jīng)常會遇到正畸患者發(fā)生牙齦炎的情況，這不僅危害患者牙周組織的健康，也直接影響其矯治過程的順利進(jìn)行。（2）.此患者的最主

5、要局部促進(jìn)因素為（分?jǐn)?shù)：2.OO ）A. 偏食B. 擁擠錯位C. 正畸矯治器 VD. 性激素水平E. 擁擠錯位和矯治器解析:患者，9歲。前牙反（1）.如果使用前方牽引矯正器，適宜的前方牽引施力點為（分?jǐn)?shù):，反覆蓋淺，上頜發(fā)育不足，ANB角-2°,下頜平面角40°（分?jǐn)?shù)：4.00 ）2.00 ）A. 在上牙弓前部，向前、向下方牽引VB. 在上牙弓前部，向前、向上方牽引C. 在上牙弓前部，水平向前牽引D. 在上牙弓后部，水平向前牽引E. 在上牙弓后部，向前、向下方牽引解析：（2）.此患者在恒牙期如果使用方絲弓矯正器，當(dāng)使用山類牽引改善咬合關(guān)系時，在上牙弓最好使用（分?jǐn)?shù):2.00

6、）A. 不銹鋼圓絲B. 鎳鈦圓絲C. 不銹鋼方絲 VD. 鎳鈦方絲E. 澳絲（圓絲）解析：解析此患者在恒牙期如果使用方絲弓矯正器，當(dāng)使用山類牽引改善咬合關(guān)系時，在上牙弓最好使 用不銹鋼方絲。鎳鈦絲屬于軟絲，一般不用于頜間牽引；不銹鋼圓絲和澳絲不能有效控制前牙的轉(zhuǎn)矩，容 易加重前牙唇傾，因此選擇不銹鋼方絲，有利于前牙控根。所以選擇Co男性，恒牙 ，上牙弓輕度擁擠，右上側(cè)切牙舌向錯位，間隙不足，采用不拔牙矯治方案在右上尖牙和有上中切牙之間放置螺旋推簧擴(kuò)展間隙（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1）.利用的支抗形式是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 牙間支抗B. 頜間交互支抗C. 頜內(nèi)交互支抗VD. 骨皮質(zhì)支抗E. 口外

7、支抗解析：解析在頜內(nèi)支抗中，對相反方向移動的2個牙，以支抗力作為移動牙齒的矯治力，這類支抗稱為頜內(nèi)交互支抗。因此，本題內(nèi)的支抗形式應(yīng)屬于頜內(nèi)交互支抗，所以選擇Co（2）.不宜使用螺旋推簧的弓絲是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 鎳鈦圓絲 VB. 鎳鈦方絲C. 不銹鋼圓絲D. 不銹鋼方絲E. 澳絲（圓絲）解析：解析鎳鈦圓絲的彈性大，鋼性弱，臨床上常用于排齊牙齒。若在鎳鈦圓絲螺旋推簧，容易引起局 部牙弓擴(kuò)大，造成牙弓變形，因此不宜使用。（3）.如果使用方絲弓矯治器，為達(dá)到右上側(cè)切牙的控根目的，最好采取的措施是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 使用較大尺寸的不銹鋼圓絲B. 使用鎳鈦方絲C. 使用不銹鋼方絲，并在此牙

8、處彎制冠舌向轉(zhuǎn)矩VD. 使用不銹鋼方絲，并在此牙處彎制冠唇向轉(zhuǎn)矩E. 將右上側(cè)切牙托槽倒置粘著解析：解析方絲矯治器的托槽內(nèi)沒有預(yù)成轉(zhuǎn)矩角度，因此托槽倒置沒有意義，單純使用鎳鈦方絲效果不 好，選項A圓絲不能控根，因此，只有使用不銹鋼方絲，并在此牙處彎制冠舌向轉(zhuǎn)矩才能較好地控制舌向 錯位的側(cè)切牙牙根。所以選 Co女，40歲。因右下后牙冷熱過敏前來就診。檢查發(fā)現(xiàn) 面齲，探診洞底疼痛，但未穿髓，冷測敏感，但刺激去除后敏感立即消失，無叩痛（分?jǐn)?shù)：8.00 ）（1）.其診斷最可能是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 不可復(fù)性牙髓炎B. 深齲C. 可復(fù)性牙髓炎VD. 逆行性牙髓炎E. 殘髓炎解析： 解析 可復(fù)性牙髓炎

9、對溫度刺激一過性敏感，無自發(fā)痛史。（2）. 尚需與該患牙作鑒別的疾病是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 慢性開放性牙髓炎B. 牙髓壞死C. 慢性閉鎖性牙髓炎VD. 殘髓炎E. 隱裂解析：（3）. 作鑒別診斷時，最有價值的檢查方法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 探診B. 咬診C. 視診D. 溫度測驗 VE. X 線檢查解析：（4）. 該患牙最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒☉?yīng)是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 安撫治療 VB. 直接永久充填C. 磷酸鋅粘固粉墊底永久充填D. 氧化鋅丁香油粘固粉墊底永久充填E. 聚羧酸鋅粘固粉墊底永久充填解析：男，65 歲。自訴左下后牙疼痛 1 周。陣發(fā)性尖銳疼痛，夜間痛，遇冷加劇。檢查發(fā)現(xiàn)左下

10、后牙無齲，無叩 痛，冷測也無疼痛反應(yīng)（分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）. 為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. X 線檢查VB. 捫診C. 檢查左上后牙D. 探診E. 咬診解析： 解析 慢性牙髓炎急性發(fā)作可以由牙齒本身疾患引起，也可以是逆行性牙髓炎，首先排除牙髓疾病 后，才考慮三叉神經(jīng)的問題。（2）. 若該患者患的是三叉神經(jīng)痛，不會出現(xiàn)的癥狀是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 陣發(fā)痛B. 講話痛C. 洗臉痛D. 冷熱痛 VE. 病史長解析：（3）. 當(dāng)該患者陣發(fā)劇痛一段時間后，未經(jīng)治療，劇痛減輕，而叩痛明顯，不能咀嚼，其病情的演變過程是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 急性牙髓炎慢性牙髓炎

11、牙髓壞死B. 急性牙髓炎牙髓壞死C. 急性牙髓炎牙髓壞死根尖周炎 VD. 急性牙髓炎慢性牙髓炎E. 急性漿液性牙髓炎急性化膿性牙髓炎解析：女，25歲。左下后牙咬合痛1個月，3天前開始出現(xiàn)自發(fā)性劇痛，持續(xù)跳痛，牙有伸長感覺，咬合時引起F tfSA劇痛。檢查發(fā)現(xiàn) 頰頸部深齲，無探痛，叩痛明顯，H度松動。臨床診斷為慢性根尖周膿腫急性發(fā)作（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1）.該患牙在X線上的表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 透射區(qū)形狀不規(guī)則，但邊界清晰B. 圓形透射區(qū)，周圍有白線圍繞C. 圓形透射區(qū)，周界不清楚D. 局限性骨質(zhì)致密E. 透射區(qū)邊界不清楚，形狀不規(guī)則 V解析：解析急性根尖周炎的根尖膿腫后期應(yīng)與牙周膿

12、腫相鑒別（鑒別要點為疼痛程度、牙體疾病、牙髓活力、牙周組織破壞、膿腫部位、叩痛程度和X線片表現(xiàn)）。（2）.該患牙與急性牙周膿腫鑒別的重要參考點是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 患牙牙髓活力測驗VB. 患牙的位置C. 患牙松動度D. 血液白細(xì)胞計數(shù)E. 頜下淋巴結(jié)檢查解析：（3）.當(dāng)該患牙的急性根尖膿腫處于黏膜下膿腫階段，臨床表現(xiàn)特點是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 患牙的疼痛達(dá)到最高峰B. 根尖區(qū)黏膜腫脹呈半球形 VC. 叩痛和松動明顯D. 陣發(fā)痛頻率增高E. 咬合痛加重解析：女，65歲?？趦?nèi)多數(shù)殘根要求拔除。若既往有風(fēng)濕性心臟病史，手術(shù)前擬使用青霉素（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1）.正確的拔牙設(shè)計是（分?jǐn)?shù)：

13、2.00 ）A. 每次拔除一個殘根B. 根據(jù)不同區(qū)段分次拔除C. 第1次拔除少量，以后逐漸增多D. 次拔除所有殘根VE. 根據(jù)病人具體情況決定解析：解析青霉素是預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的首選藥物。綠色鏈球菌的耐藥菌株產(chǎn)生快，但消失慢，使用 青霉素后2周仍然存在。如有多個牙需拔除，較安全的方法是在青霉素正確使用控制下，一次即將應(yīng)拔的 牙全部拔除。（2）.拔牙術(shù)前評估病人血液系統(tǒng)時應(yīng)注意，除了（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 血液成分的量與質(zhì)B. 有無出血傾向C. 有無壞血病D. 有無抗感染能力降低VE. 有無紫癜解析：（3）.若在拔牙時發(fā)現(xiàn)左上第一磨牙頰根突然消失，可能的情況是，除了（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.

14、 牙根已完全進(jìn)入上頜竇內(nèi)B. 牙根位于竇底黏膜下C. 牙槽窩內(nèi)可見牙根，但已逸岀牙槽窩外D. 竇底黏膜已穿破，但牙根仍附于竇底黏膜上E. 牙根已脫位，進(jìn)入頰間隙 V解析：解析上頜第一磨牙距離上頜竇底最近。男，56歲，刷牙時牙齦出血 20余年，下前牙松動1年。檢查：全口牙石（+），牙齦中等程度紅、水腫， 探診出血，普遍牙齦退縮 23mm下前牙松動I度，探診深度 6mm其余牙探診深度普遍 47mm（分?jǐn)?shù): 4.00 ）（1）.該患者最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 快速進(jìn)展性牙周炎B. 成人牙周炎VC. 邊緣性齦炎D. 牙周膿腫E. 牙周-牙髓聯(lián)合病變解析：解析成人牙周炎約占牙周炎患者的95

15、%由長期存在的慢性牙齦炎向深部牙周組織擴(kuò)展而引起。（2）.如果該患者接受牙周治療后癥狀消退，但6個月后，義出現(xiàn)了牙齦出血，疾病復(fù)發(fā)，此時對該患者的治療要特別注意的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 需要全身藥物治療B. 給患者開碘甘油，患者自行上藥C. 重新清治D. 加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教及菌斑控制VE. 進(jìn)行手術(shù)治療解析：解析成年人牙周炎早期治療的效果較好，能使病變停止進(jìn)展，結(jié)締組織和牙槽骨有一定程度的修 復(fù)。只要得到患者的合作，定時進(jìn)行維護(hù)治療，病變可不再發(fā)展，患牙可得以長期保存和行使功能。二、（總題數(shù)：乙 分?jǐn)?shù)：36.00）« A.磨牙后墊* B.P切跡* C.上頜牙槽嵴* D.內(nèi)斜線* E

16、.下頜舌骨嵴（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1）.屬于邊緣封閉區(qū)的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析無牙頜的分區(qū)為主承托區(qū)、副承托區(qū)、邊緣封閉區(qū)、緩沖區(qū)。主承托區(qū)承擔(dān)咀嚼壓力，抵抗義齒基托的碰撞而不致造成組織的創(chuàng)傷；副承托區(qū)指上下頜牙槽嵴的唇頰和舌腭側(cè)（不包括硬區(qū)）；邊緣封閉區(qū)是義齒邊緣接觸的軟組織部分；緩沖區(qū)主要指無牙頜上的上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、切牙乳 突、下頜隆突、頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。（2）.屬于緩沖區(qū)的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（3）.屬于主承托區(qū)的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.C. VD.E.解析：« A.疼痛

17、« B.牙體磨損«C.修復(fù)體松動«D.齦緣炎E.牙髓炎（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1）.在以上癥狀中，與修復(fù)體外形有關(guān)的有（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析正常牙冠的軸面有一定的突度，它具有重要的生理意義。牙冠修復(fù)體鄰面與鄰牙緊密接觸, 能防止食物嵌塞，維持牙位、牙弓形態(tài)的穩(wěn)定，使之與鄰牙相互支持，分散力，同時有利于每個牙在咀嚼 時保持各自的生理運動。（2）.在以上癥狀中，與修復(fù)體咬合有關(guān)的有（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析正確地恢復(fù)面形態(tài)和咬合關(guān)系是有效地恢復(fù)咀嚼功能的基本條件之一。（3）.在以上癥狀中，與修復(fù)體固位有關(guān)的有（分

18、數(shù)： 2.00 ）A.B.C. VD.解析：解析E.，如軸壁聚合角過大。齦距太短，修復(fù)體不密合，冠樁過短，固位形不良。* A.定點性咀嚼痛B.陣發(fā)性閃電樣痛* C.機(jī)械性刺激痛* D.咬合痛、叩痛E.疼痛不定位，夜間加重（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.牙本質(zhì)過敏癥的癥狀是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.D.E.解析：（2）.根尖周炎可以出現(xiàn)的疼痛是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：« A.骨肉瘤«B.鱗狀細(xì)胞癌«C.惡性淋巴瘤«D.纖維肉瘤« E.鼻咽癌（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）.常用甲氨蝶吟化療的腫瘤為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D

19、.E.解析：解析化療是骨肉瘤綜合治療成功的基石，而HD-MTX-CF-R大劑量甲氨蝶吟配合甲酰四氫葉酸鈣解救治療）是常用的治療骨肉瘤的化療方案。（2）.對放療中度敏感的腫瘤為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析對放射線敏感的腫瘤有惡性淋巴瘤、漿細(xì)胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文（Ewing）肉瘤等。對放射線中度敏感的腫瘤主要是鱗狀細(xì)胞癌及基底細(xì)胞癌。對放射線不敏感的腫瘤有：骨肉瘤、纖 維肉瘤、肌肉瘤（胚性橫紋肌肉瘤除外）、腺癌、脂肪肉瘤、惡性黑色素瘤等。（3）.對放、化療均高度敏感的腫瘤為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：* A.刷牙出血* B.牙齦顏色暗紅

20、* C.牙齦緣蠶蝕狀缺損* D.牙齦色鮮紅水腫松軟* E.齦緣菲薄(分?jǐn)?shù):4.00 )(1) .健康牙齦的表現(xiàn)為(分?jǐn)?shù)：2.00 )A.B.C.D.E. V解析：(2) .妊娠期齦炎的表現(xiàn)為(分?jǐn)?shù)：2.00 )A.B.C.D. VE.解析： A.快速腭中縫擴(kuò)展 B.慢速腭中縫擴(kuò)展«C.正畸擴(kuò)展«D.被動擴(kuò)展« E.推磨牙向遠(yuǎn)中(分?jǐn)?shù)：6.00)(1) .上頜四角圈簧固定擴(kuò)弓矯正器屬于(分?jǐn)?shù)：2.00 )A.B.C. VD.E.解析：解析上頜四角圈簧固定擴(kuò)弓矯正器主要是通過后牙的頰向移動來實現(xiàn)擴(kuò)大牙弓的目的。因此屬于 正畸擴(kuò)展。(2) .功能調(diào)節(jié)器(FR)的頰屏對于

21、牙弓的開展屬于(分?jǐn)?shù)：2.00 )A.B.C.D. VE.解析：解析功能調(diào)節(jié)器(FR)的頰屏將頰肌讓開，造成牙弓內(nèi)外的肌力不平衡，牙齒在舌肌的作用下發(fā)生 頰向移動，以達(dá)到擴(kuò)大牙弓的效果。因此屬于被動擴(kuò)展。選擇Do(3) .使用Hyrax矯正器，每周加力4次，每次旋轉(zhuǎn)1/4圈，屬于(分?jǐn)?shù)：2.00 )A.B. VC.D.E.解析：解析Hyrax矯正器常用于快速腭中縫擴(kuò)展，一般是每天加力2次，每次1/4圈。本病例每周加力4次，每次旋轉(zhuǎn)1/4圈，加力的頻率低，時間間隔長，因此屬于慢速腭中縫擴(kuò)展。應(yīng)選B A.牙挺挺松« B.牙鉗先頰后舌腭側(cè)搖動C.先去骨后鉗拔D.牙鉗，扭轉(zhuǎn)力« E.牙鉗向頰、舌腭側(cè)搖動，稍加扭轉(zhuǎn)（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.拔除上頜第一磨牙時應(yīng)首先采用的方法是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析常規(guī)先挺松，再上牙鉗，頰、腭下側(cè)方向反復(fù)搖動，促使牙槽窩擴(kuò)大后，自頰側(cè)方向牽引脫