1、臨床護理服務全過程解讀及責任護士的工作重點14,1 做好入院患者護理妥善安排病房與床單位幫助其盡快熟悉環境及時通知管床醫師初步診治一、依據 : 臨床護理技術規范第二版 P96,第三章第一節“入院” ,做好入院患者護理 , 包括人院 前、中、后護理重點二、入院前：獲取患者信息，根據病情，合理安排獲取患者信息患者基本情況 : 年齡性別、疾病診斷、主訴、體征、特殊需求甄別不同病情、病種和專科的需求妥善安排病房與床單位原則安仝、便捷、舒適病重監護室、搶救室和靠近護十站病房；設施、藥品特殊需求老年、消瘦、肢體活動功能障礙氣墊床脊柱手術和損傷硬板床特殊病人傳染病隔離病房根據病情和生活自理需要準備設施及物品

2、。進餐、行走、睡眠等三、入院時：核對患者身份，做好病情和相關資料交接核對患者身份。建立手腕帶 , 核對手腕帶信息、 , 姓名、床號、住院號病情交接 :依據臨床護理基本原則交接 （ 報告） 病情通過11項初步評估項目 , 明確初步診斷、癥狀體征、實驗室檢查數據的異常結果 ,治療處理過 程、疾病高風險、護理高風險等相關資料交接。患者病歷資料及貴重物品 , 送至病床四、入院后及時準確處理測量生命體征 , 危重病人優先緊急處理通知管床醫師診治 , 準確執行診療做好病情觀察評估與告知。做好首次護理評估。圍繞臨床護理基本原則 12項內容。 護理高危風險的評估及預防 （ 壓瘡、跌倒、 DVT等） 完成入院告

3、知 : 基本情況及入院指導幫助其盡快熟悉環境 根據評估初步制定護理計劃及護囑 準確記錄及交接班14,2 協助醫生檢查安排患者各種實驗檢查、采集標本、聯系預約特殊檢查，跟進檢查、檢驗或影像學結果，及時報 告醫生熟練掌握危急值報告項目及處理觀察患者身體活動能力和自理能力， 按照首次護理單的護理項目， 做好觀察、測量、評估和記錄。一、依據臨床護理技術規范第二版 P108, 第四章“醫學檢查和標本采集”做好14.2 協助醫生檢查二、協助醫生落實醫學檢查 :依據住院患者醫學撿查一般原則 PlO8, 第一節落實 醫學檢查項目包含功能檢查、影像學檢查及醫學檢驗學檢查 確保患者準確、及時、安全完成各項醫學檢查

4、檢查前 :評估病情 ;做好正確的檢查前準備 ; 做好預約 ; 告知目的和需要的合作檢查時 , 為患者提供保暖、私密性好、安全的環境 : 協助正確的體位 ; 告知風險及防護檢查后 ;及時追蹤檢查結果 ;異常和危急值報告 ; 處理及記錄三、協助醫生落實標本采集 :依據標本采集原則及第四章 P108-141進行采集包含血液、糞便、尿、呼吸道培養 （痰、鼻咽 ）標本的采集 確保患者準確、及時、安全完成各項標本采集采集前準備 : 患者-禁食、空腹準備準備正確合適的標本容器。采集時 , 做好雙人核對 . 核對醫囑、標本容器及標識 識別患者身份：核對手腕帶信息，姓名床號住院號協助患者取安全、合適、舒適臥位正

5、確選擇標本采集的最佳時機 .大部分晨起 ; 維生物檢查最好在抗生素使用前 正確留取標本安全、及時運送標本三大原則 :唯一識別原則 - 可掃描自動識別的條形碼“腕帶”生物安全原則 - 可以反復消毒的專用容器運送標本及時送檢原則 -采集后標上時間及時送檢，確保標本采集后能立即送檢 , 最好1h內送檢，最長 不超過 2h檢查后及時跟進各項檢查結果 .接到異常結果回報時 , 按照臨床危急值報告制度及處理流程處埋 , 與醫生反饋和溝通四、與醫生反饋和溝通。發現患者檢查和檢驗存在的高危風險，有懷疑的、 不確定的項目隨時與醫 生溝通反饋14.3 嚴密觀察病情動態監護患者原文導讀：責任護士應根據專科專病特點和

6、個體化需求 , 明確每個病例的病情觀察重點：要求 :連續、全面、 及時、動態實施觀察。主動詢問患者感覺（受），細致觀察患者臉色、情緒、飲食、排泄等基本生理。 閱讀患者體溫單、醫師記錄、護理記錄，及時收集患者檢驗、影像學等客觀資料。 發現病情變化要及時判斷好轉或加重 .一、依據 :臨床護理技術規范 第二版第二章護理評估 P3-94嚴密觀察病情。 病情觀察圍繞 11項評 估，掌握觀察病情時機及方法，病情觀察和監護要及時、量化和動態， 責任護士管理一組病人 時，要熟悉病情和觀察重點，通過跟醫生查房，了解診療計劃變化，及時調整觀察重點。二、病情觀察圍繞 11項評估重點。生命體征及其循環、呼吸、神經、感

7、覺功能、電解質 / 酸堿/ 體液 平衡、進食、排泄、營養狀態、皮膚黏膜、患者精神、認知、心理狀態和生活自理能力等（順 序）。三、掌握觀察病情的時機及方法時機: 利用一切與病人接觸時間：交接班、巡視病人跟醫生查房、執行治療、輸液、接補液、發 藥、健康教育、通知檢查、喂食、生活護理等病情觀察的方法 : 責任護士通過詢問、聽、看、聞、觸摸、測量等手段，結合評估工具獲知病人 異常情況及護理問題 ; 包括：癥狀和監護設備的觀察 ;TPRBPsp0等2 測量 ;傾聽患者的主訴 ; 聽診、體格檢查 ;量表評估 ;查閱病歷資料 （ 體溫單、醫療、護理記錄、病程記錄 ） ，查閱檢驗結果和醫技檢查結果 ; 交接班

8、（醫護）查房四、對患者的病情觀察和監護要做到及時、量化和動態 及時 - 在越短的時間內觀察出存在問題，患者的安全越有保障，滿意度越高。多個病人時判斷輕 重緩急，優先處理量化 - 如體溫36.3 、呼吸 16次/ 分，不要描述為發熱、呼吸平順等，難以量化 - 用評估表，如疼 痛評分 3分等。動態 - 注重發展趨勢，如出血量、尿量、活動能力、瞳孔變化等五、責任人護士管理一組病人時，要熟悉每個病人病情和觀察重點 本組病人有哪些病種，特殊病人，病重，新入院、高齡病人 手術病人，高危風險病人，如跌倒、特殊治療病人保留特殊管道的病人六、通過跟醫生查房，及時了解病情及診療計劃動態變化，及時發現和調整觀察重點

9、 醫護共管一組病人，盡量避免護士所管理病人有幾個醫生在管 查房前評估所有病人，確定重點病人：危重、新收、特殊的病人通過關注病人以下情況變化，調整觀察重點最新的診療計劃，更新、完善護理計劃異常檢查 / 檢驗結果病情發展 與醫生溝通護理問題，潛在風險適時向醫生溝通患者日常狀況，作醫患間的溝通橋梁14.4 準確執行診療計劃和醫囑確保療效和安全掌握、理解醫囑目的，及時準備落實各項治療措施 向醫師反映治療效果和需要，提出護理級別的建議 做好藥物治療，明確觀察重點，觀察與預防副作用，正確安排藥物配制與使用時間。做好圍手術期護理，促進患者術后早期康復 正確運用支持患者內環境穩定的護理措施，解決患者生理和治療

10、需要。一、依據：臨床護理技術規范第二版 P143第五章支持生理功能的護理、第六章支持內環境穩定 的護理、第七章給藥法、第八章引流管護理、第九章冷熱療法、第十章急救護理技術，準確執 行診療計劃和醫囑，包括執行藥物治療 / 特殊治療技術前、時、后護理要點二、執行藥物治療 / 特殊治療技術前 審核醫囑：根據病情和藥物的作用了解患者的疾病診斷及病原體、感染情況 掌握各類藥物的作用機理查閱抗菌素使用原則（抗菌素的級別、使用指征）、依據藥典、藥物說明書（用法、劑量、 配伍禁忌、副作用、不良反應）等評估患者：了解應用特殊治療技術的目的 評估患者的病情能否耐受治療，做好物品準備 掌握特殊治療的適應癥、禁忌癥、

11、并發癥三、執行藥物治療 / 特殊治療技術時 正確執行醫囑落實床邊雙人核對患者身份執行藥物治療時：配藥前詢問過敏史正確配藥（配藥前、中、后“三查九對” - 床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、病 案號、藥物質量；雙人核對藥物名稱、劑量等落實床邊雙人核對藥物、 二種方式患者身份識別 （姓名 +住院號；輸血治療時，核對患者血型、 交叉配血結果）靜脈給藥時，根據藥物性質選擇合適的給藥途徑，按時給藥執行治療技術時評估患者病情：采取舒適的臥位準確實施治療項目落實手衛生四、執行藥物治療 / 特殊治療技術后執行藥物治療后觀察藥物的作用及患者的反應觀察有無輸血反應 / 過敏反應治療效果（癥狀有無緩解、生命

12、體征、實驗室指標、影像學結果）患者有無不良反應（發生不良反應按規定上報）觀察有無細菌耐藥性發生執行特殊治療技術后保持治療（如管道引流）等項目的準確落實動態觀察治療（如管道引流）等項目的效果預防不良事件（如管道移位、非計劃性拔管等）14.5 提出護理診斷增強治療成效責任護士要把護理定位在觀察、 評估、判斷和處理患者， 對存在的或潛在的健康問題 （ 傷病）的反 應根據患者的癥狀、體征、病史、認知、實驗室或影像學數據、診斷、醫囑、心理和社會反應及病 程進展和病情變化趨勢 ,提出護理診斷 , 判斷治療效果關注治療風險和副作用 , 盡量滿足和緩解傷病或治療過程給患者在功能、情感、社會等整體方面 帶來的改

13、變和個體化需要一、依據：臨床護理技術規范第二版第二章護理評估 P3-94，在評估基礎上提出護理診斷二、對護理診斷的理解包括三部分，稱為 PES公式，或問題加原因（ PE）或癥狀加原因（ SE） 健康問題 （Problem） 指患者健康現有或潛在狀況描述，明確患者有何問題？ 原因 （Etiology） ，為什么有這樣的健康問題癥狀或體征（ SymptomsorSigns），問題表現在哪兒？提示護士重點觀察的內容三、責任護士在管病人過程中， 要通過專業的觀察和評估， 追問自己所管理病人存在哪些護理問題？由什么原因造成？我要觀察什么？經過評估，分析和判斷，做出護理診斷四、通過專業觀察和評估，提出護理

14、問題，經分析和判斷，做出護理診斷 第一步明確患者健康問題：現任護士通過觀察和評估病人的生體征、各系統臟器功能、內環境、 進食/ 營養、排泄、皮膚黏膜、精神、認知、心理狀態及生活自理能力共11項內容第二步分析造成健康問題的原因：從癥狀、體征、體格檢查、實驗室檢查、評估結果、陽性數據 等第三步做出判斷，形成護理診斷：健康問題（ P）、造成健康問題的原因（ E）、支持原因的癥狀/ 實驗室陽性數據（即證據） （S）五、由醫、護、患三方共同處理 / 應對患者的健康問題 , 提出措施措施是解決護理問題的核心 , 分“五步”正確執行診療。在護理觀察的基礎上正確執行醫囑專業的護理照顧和幫助潛在并發癥和護理問題

15、的觀察和防范康復的訓練與病人家屬的配合 患者自我護理的逐漸介入六、在診療中帶著護理診斷和問題關注治療風險和副作用 , 減輕治療過程給患者帶來的不良影響 關注治療風險和副作用 ,運用PDCA評估病情變化的趨勢 , 不斷修正護理診斷 實施專業和科學的護理措施 , 協同診療 , 增強治療成效病情變化的趨勢包括 : 治療效果、副作用、誤差、心理和社會影響14.6 危重癥患者個體化護理計劃(護理重點)的表達及組長對其動態評價和核準原文導讀 :14.6對疑難危重和惡性腫瘤患者應制定全面個體化的護理計劃或護理重點， 內容包括 : 治療處置(醫 囑) 、生活護理、教育指導、心理護理、功能訓練等14.7 評價與

16、核準住院患者護理計劃或護理重點的適宜性核準人: 由責任組長或專科護士等內容: 住院患者護理計劃或護理重點的適宜性一、管床責任護士明確患者的診斷和健康問題 : 通過觀察和評估病人的生命體征、 各系統臟器功能、 內環境、進食 / 營養、排泄、皮膚黏膜、精神、認知、心理狀態及生活自理能力共 11項內容評 估, 明確護理診斷和問題 , 確立“護理重點”二、在診療護理的全過程要圍繞“護理重點”為病人提供服務和護理 , 護理重點體現在以下“六方 面”首次護理記錄單 - 表達形式基礎護理、專科護理、病人安全護理 護理記錄單 - 病情和專科項目的觀察、危急值觀察、特殊治療處置的觀察和效果 護囑 - 重要護理措

17、施 -有時間、劑量、用法ADL評估- 生活護理專科護理單 - 解決病人安全(壓瘡、跌倒、高危藥物外滲、防脫管等)，專科治療方法 臨床路徑三、疑難危重和惡性腫瘤患者的護理計劃的表達 在首次護理記錄單、護理記錄單、護囑、 ADL評估、專科護理單基礎上 涉及跨專科和疑難重癥時進行護理會診修訂護囑14.7 責任組長或專科護士對計劃 ( 護理重點 )- 評價和核準組長 / 專科護士對護理計劃的動態評價 評價時機 - ¨每班評價方式(1) 組長/ 專科護士的查房(2) 臨床跟進病人 / 詢問病人(3) 隨機抽問責任護士評價內容(1) 護理記錄單 - 專科觀察重點根據病情動態、修改護囑 - 會診(

18、2) 危重病人 -疑難危重和惡性腫瘤患者 -護理會診 -修訂護囑(3) 病人護理效果評價反饋(1) 新增護囑或停止護囑項目(2) 增加觀察項目(3) 專科單的啟用一如病人出現疼痛 , 啟用疼痛評估單 ; 出現壓瘡，啟用壓瘡護理單等14.8 規范特殊藥物和治療改善患者結局原文14.8:規范特殊藥物和治療 , 深化專科護理內涵 ,改善患者結局 正確使用激素、抗菌藥物和腫瘤化學等特殊藥物 , 規范腸道營養療法、輸血等護理技術。 動態觀察療效 ,預防并發癥 ;落實特殊藥物、治療的護理措施，促進患者康復一、責任護士要了解特殊藥物的分類了解特殊藥物高危藥物 - 高氐滲、毒麻藥物、精神類、放射性、細胞毒性藥

19、等血液/ 生物制品 -血細胞、血漿、血小板、丙球、白蛋白、凝血因子等 抗生素腫瘤藥物抗凝/ 溶栓藥物貴重藥物激素靜脈營養二、特殊藥物使用中影響患者結局的相關因素時機-什么時候使用 ,療效最好 -如溶栓藥 ,盡可能2小時內用上 方法-選擇合適的入藥途徑 , 保證療效 -如胰島素采用皮下注射 時問-應用多長時間 ,達到最佳療效 -如甘露醇 30分鐘內輸注完畢 保存-采用怎樣保存方法 , 保證療效 -如硝普鈉采用避光保存注射 , 避免光化降解、減低藥效、增加 毒性藥物療效觀察 , 并發癥預防(1) 觀察時機-如胰島素注射后 30分鐘內觀察 ,嗎啡注別后立即或數分鐘內觀察(2) 觀察手段-通過肉眼、詢

20、問、借助儀器 /檢查/檢驗-如肺部借助 X線(3) 觀察重點 - 如麻醉 /精神藥 - 觀察意識、呼吸、行為等三、正確執行特殊治療。了解特殊治療的項目、方法、目的、注意事項、護理措施等介入治療溶栓治療化學治療腸外營養治療康復理療呼吸治療等等 動態觀察療效 , 預防并發癥14.9 立足病情和自理能力的生活護理原文:14.9: 根據病情和自理能力安排患者生活護理 安排患者飲食、個人衛生、臥位和身體活動、排泄等護理 ;增進患者舒適 ; 鼓勵術后患者早期活動、早期恢復生理功能和自理能力根據病情和自理能力調整護理級別一、依據:臨床護理技術規范 第二版, 第二章第十一節 P81“自理能力與日常生活活動能力

21、評估” , 做好住院患者生活護理。包括評估工具的運用 , 自理能力與日常生活活動能力評估，根據專業 的評鈷為患者提供個體化生活護理。二、評估工具專業的觀察判斷能力生活活動能力評定量表（ ADL）臨床護理技術規范第二片 P82三、自理能力與日常生活活動能力評估 :基本生活活動能力 （BADL）評估自理活動 : 進食、穿衣、如廁、沐浴、衛生、口腔衛生功能性移動 : 床上活動、轉移、行走、上下樓梯輔助生活活動能力（ ADL）評估復雜或工具性日常生活活動家庭、工作、社區中的一切活動評估重點評估時機 : 在患者不同狀態下評估自理能力 （起居-床上活動、穿衣、如廁、洗漱、修飾；進餐- 進食能力；活動 -

22、行走、轉移病情、康復進展、社會支持病人的自我照護能力患者的自理能動性患者學習、接受能力四、運用生活活動能力 （BADL）量表進行自理能力評估目的: 患者需要幫助部分 , 責任護士明確患者需求內容: 十個方面大便、小便、如廁、修飾、進食、轉移、活動、穿衣、上下樓梯、洗澡評分結果 :滿分100分:完全自理> 60分:基本自理4060分：需要幫助 20-40分: 需要很大幫助<20分: 完全依賴四、根據專業的評估為患者提供個體化生活護理 依據：臨床護理技術規范 第二版第五章第一節 P143“限制/活動/ 的護理” 、第三章P182“飲 食營養護理”、第五節 P212“個人衛生 / 清潔/

23、自理”，做好住院患者生活護理 責任人：責任護士 原則：因人、因病、因時而異制定幫助和自理活動計劃 - 哪些需要給予幫助，幫助多少，如何幫助 安排落實幫助計劃，責任護士自己做？學生？護工？家屬？怎么做？ 評價患者需求是否滿足，別人做 - 指導、監督和管理，是否掌握要領？護理結局根據患者的治療、康復進展調整生活護理方案反饋：醫生、護士交班14.10 關注安全、療效和心理的全程健康指導原文導讀 :14.10提供教育指導、關注患者安全、療效和心理 選擇關鍵時點開展健康教奇。門急診護士在患耆住院前期提供疾病產生、治療過程及好處和風險 住院后指導方向位置、飲食安排、開飯時間、探視規則和應急呼叫等 重大檢查

24、、治療或手術后指導患者如何應對身體反應 出院前教育指導患者家庭治療、定時隨訪、功能鍛煉等事項一、抓住開展健康教育的開展關鍵時點關鍵時點：住院前門急診時及時解答患者的疑問，如病因、治病方法、治療的過程、治療的好處和風險 等入院時指導方向位置、飲食安排、開餐時間、探視規則和應急呼叫等重大檢查、治療、手術前及后指導需要做的準備，如禁食禁飲的時間、抽血化驗、備皮、體 位、麻醉方式、患者可能發生的癥狀、體征及應對的方法出院前指導患者家庭治療、定進隨訪、功能鍛煉等事項 出院后定期電話隨訪、提供電話咨詢二、落實護理健康教育的基本內容基本內容 入院教育：包括主管醫護人員、環境、生活制度、探視制度、衛生制度、住

25、院規則等疾病介紹：包括疾病的病因、誘發因素、主要表現、預后等 心理指導：了解、評估病人的心理狀況、心理需求行為指導：了解病人的行為習慣，指導病人掌握一定的自我護理或促進健康的行為方法 飲食指導：了解病人的飲食習慣，根據病情進行指導作息指導：包括活動與疾病的關系，活動的量、頻率、時間、范圍等 用藥指導：所用藥物的作用特殊指導：重大檢查、特殊治療、手術的前后進行相應的教育指導 出院指導：預防疾病的再發措施，按時服藥，定期復診，不適就診三、運用多種形式進行行之有效的健康指導 有目標、有計劃、有檢查、有反饋抓住病人的注意力最關心、最擔心、最需要解決的問題 充分利用時間所有接觸病人的機會強化教育反復指導

26、四、評估是健康教育的基礎 , 要運用護理程序實施健康教育評估: 發現確定健康教育問題計劃: 制訂健康教育相關措施 ,與病人共同制定預期目標實施: 落實健康教育相關措施評價: 二個層次進行效果評價識記: 患者知道要做什么理解: 患者知道為什么這樣做 , 該怎樣做運用: 患者能夠按要求去做14.11 督導患者康復訓練原文導讀 :14.11: 督導患者康復訓練根據患者病情和治療特點 , 制定康復訓練計劃； 提供早期、個性化、量化的康復訓練；明確功能鍛煉的次數、活動范圍、活動方式、活動順序和活動程度。一、依據 : 臨床護理技術規范第二版第五章第一節 P152“活動運動管理” , 做好早期康復訓練 包括

27、專業的評估、溝通解釋、制定計劃及康復活動，明確功能鍛煉的方法、劑量二、專業的評估是早期康復訓練的基礎 責任護士在 11項內容的觀察和評估基礎上 , 重點關注病人的生命體征睡眠疼痛及用藥進食/ 營養 患者本體感覺和肌力 BADL、各系統臟器功能、內環境、排泄、皮膚黏膜、精神、認知、心理狀態及生活自理能 力三、溝通解釋 : 與患者及家屬進行有效的溝通 ,說明康復訓練的目的 , 取得患者及家屬配合。四、制定計劃 : 依據評估和專科疾病特點制定具體的康復訓練計劃。康復訓練的原則:趁早、量化、個體化五、患者的康復活動包括床上活動關節活動度的訓練肌力訓練步行訓練六、明確功能鍛煉的方法、劑量 非術科的患者如

28、腦卒中肢體康復過程分為臥床期、坐位期、離床期、步行期和恢復期的訓練術科的患者如腹部離床活動康復過程分為臥床期、坐位期、離床期、步行期的訓練 劑量量化原則 : 次數、范圍、方式、順序、程度14.12 以患者感受為主導改善服務原文：最大限度減少患者身體裸露 ; 與病人充分溝通 ; 與患者保持目光交流 ;不在公共場所或與無關人員談論患者病情 ;體貼入微 , 為行動不便患者主導提供幫助和方便 ;進患者病房前要敲門 :營造溫馨安靜的環境。一、落實管床責任制 ,床邊工作制 ,踐行患者至上 責任護士了解自己所分管病人的感受和需求。 尤其對患者所關注的止痛、 疾病恢復時間、 費用等 隨時掌握溝通 ; 甄別有特

29、殊需求的患者。在管病人全過程將自己所制定的護理措施與患者溝通 , 達成共識二: 與患者建立良好信任關系 初次見面留下美好印象：對待特殊人群注意應用尊稱，盡量用患者喜歡的稱呼，熱情主動了解 患者、家屬對醫院的信任度 溝通中多選用商量傾聽口吻，從對方反饋內容中能聽出言外之音 進行治療與護理時：從患者居住地、職業、個性特點、家庭成員、社會關系、經濟等方面了解 情況 尋找患者感興趣的話題，評估患者的健康行為 三、解決所管病人當前最影響病人感受的因素和問題四、關注為患者所提供的設施齊備完好、便捷、能否滿足患者需求。工作中保護病人隱私 , 協助解決急需的生活需求五、讓病人了解獲取幫助的方法。介紹疾病治療過

30、程及預后 , 使病人心中有數六、繼續與病人建立友好關系。取得病人認同，將健康教育、功能鍛煉內容滲透到與病人溝通中七、貼心服務 , 為患者解憂愁。 跟醫療查房 , 落實反饋病人最關心問題。14.13: 落實醫院感染預防與控制措施原文:14.13: 落實醫院感染預防與控制措施執行標準預防技術落實消毒隔離措施準確實施無菌技術 保證患者和醫務人員安全一、依據 : 臨床護理技術規范第二版 P462-499，第十二章“醫院感染防控技術”第一節至第六 節做好醫院感染預防與控制措施的落實 . 包括手衛生、無菌技術、標準預防技術、隔離技術、 消毒滅菌技術、醫療廢物分類、放置與處理等 .二、落實手衛生 含洗手、衛

31、生手消毒、外科手消毒 總原則 : “五個”關鍵環節 , “二前三后”、“七步”洗手法 , “內外夾弓大立腕”，洗手時間 15s 衛生手消毒。手消毒劑：先洗手 , 再用手消毒劑明顯血液、體液分泌物污染；手部證實或懷疑形咸孢子微生物污染時; 應先洗手檢測結果 : 細菌菌落總數 10cfu/cm2外科手消毒 : 不同患者手術之間、手套破損或手被污染時先洗手后消毒用肥皂（皂液 ） 和流動水洗手 外科手消毒效果 : 細菌菌落總數 5cfu/cm2三、落實無菌技術。含無菌手套使用術、無菌盤布置術、無菌持物鉗使用術 總原則 : 戴無菌手套時雙手始終保持在腰以上使用期限 : 無菌盤有效期限不超過 4h、開啟的

32、無菌包有效期為 24h、無菌持物鉗 保持無菌 : 干式保存不超過 4h四、落實標準預防技術 認定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等均可能帶有感染源 含醫務人員防護、患者防護、標準預防術標準預防術包括手衛生、選用手套、口罩、隔離衣 / 防護服、護目鏡或防護面罩、鞋套等 總原則 : 可能接觸患者體液、血液的診療護理操作時必須戴手套可能發生血液、體液飛濺時 , 戴防滲透口罩、防護眼鏡或面罩 , 穿隔離衣等 針頭不能重新套上針頭套 , 直接放入銳器盒 感染性疾病或疑似感染性疾病患者按指定路線進入病區 呼吸道感染性疾病患者病情允許時在傳染期戴口罩口罩便用 :完全覆蓋口鼻、下巴，密合試驗 ,持續應用

33、6-8h 手套使用 : 采血、輸液等可能發生針刺傷時戴清潔乳膠手套 清倒引流液、更換被血液體液污染的床單等時戴一次性薄膜手套五、落實隔離技術包括接觸、空氣、飛沫、血液等傳播隔離總原則 ; 根據隔離種類分室安置患者 ,同種病原患著可同住室限制患者活動范圍接觸傳播：手衛生 : 可能污染工作服時穿隔離衣 ,如MDR、0 腸道感染等 空氣傳播：進人確診或可疑患者房間，戴醫用防護口罩 , 如肺結核、水痘等 飛沫傳播 : 與患者近距離（ 1m以內）接觸,戴帽子、醫用防護口罩，如流感、病毒性腮腺炎等 血液傳播 : 接觸患者血液體液戴手套，防止針刺傷，如乙肝、丙肝、梅毒、 HIV等六、落實醫療廢物的分類、放置與處理嚴格遵循臨床護理技術規范第二版 P497第六節正確進行醫療廢物分類、放置與處理 醫療廢物分五類 : 感染性、損傷性、病理性、化學性、藥物性廢物傳染病人或疑似傳染病人 :產生的廢物按感染性醫療廢物處理 , 用雙層黃色膠袋包裝七、醫院感染防控技術貫穿