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1、甲氨蝶呤治療類風濕正確使用方法摘自醫學參考報 .風濕免疫頻道 2009 年 1 月 15 日 A3 版（有修改）主編：栗占國；執行主編：趙東寶；報道：代琛賢 1. 用甲氨蝶呤前應做如下準備：評估甲氨蝶呤不良反應的危險因素（如飲酒等） ；患者教育；檢測血常規、肝腎功能、白蛋白、艾滋病抗體、乙肝標志物、丙肝抗體、血糖、血脂及妊娠試驗；胸片（用藥前和用藥后數年內）等。未收錄醫院中醫綜合科吳名波 2. 甲氨蝶呤首次口服劑量常為 5mg-7.5mg ，每周 1 次，如療效好且可耐受，可每 2-4 周增加 2.5mg，最大劑量 15-20mg，每周 1 次。如療效較差或不能耐受，可考慮靜脈用藥。 3. 聯

2、合至少每周 5 mg 葉酸口服，在用甲氨蝶呤后第 3 天服用，既能減少甲氨蝶呤副作用，又能保持甲氨蝶呤療效。 4. 開始用甲氨蝶呤時或其劑量增加時，需每 1 個月到 1 個半月檢測1 次肝腎功能和血象。用藥劑量穩定及各項指標穩定后，可延長檢測間隔到每1-3 個月1 次。每次就診時需了解有無甲氨蝶呤的不良反應，并評估有無不良反應的危險因素。 5. 當轉氨酶水平增高到正常上限的 3 倍以上，需立即停藥，待轉氨酶水平恢復正常后，重新開始使用小劑量甲氨蝶呤治療。但如果轉氨酶水平持續高于正常上限的3 倍以上，需調整甲氨蝶呤用量。如果停用甲氨蝶呤后，轉氨酶水平仍持續高于正常上限的3 倍以上，需尋找其他原因。6.如使用甲氨蝶呤未出現任何不良反應，則可長期使用。7.無病情改善藥物應用史的患者，單用甲氨蝶呤具有更好的療效/風險比。當甲氨蝶呤單一治療難以控制病情時，可與其他病情改善藥物聯合治療。8.甲氨蝶呤有助于減少激素劑量，還可用于風濕性多肌痛和巨細胞動脈炎的治療。另外，它還可用于系統性紅斑狼瘡和皮肌炎（含幼年）的治療。 9. 對于需手術的類風濕關節炎患者，手術前可不停用甲氨蝶呤

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