1、民營醫院發展中存在的問題及建議一、民營醫院誕生的社會需要解放以來我國的醫療行業定性發生了數次變化 , 從社會主義的福 利事業到 90年的公益性的福利事業 , 96 年再改定為政府實行一定福 利政策性的社會公益性事業。在不同時期對其有著不同認識 , 與社會 經濟發展狀況密切相關。而無論定性為什么性質、什么時期 , 受益人 群總是偏愛生活狀況好的那部分 , 即城市人口特別是國企工人和公務 員。甘雨總是下不到廣大農村 ! 看不起病、因病致貧、因病返貧總是 發生在農村 ! 國家為此付出了巨大努力 , 制定了不同時期不同政策 , 但有一個共同點“把醫療衛生工作重點放到農村去” , 是想解決這個 問題,

2、事實卻是事倍功半。醫療行業的定性意味完全由國家財政支付 解決問題 ,無論是過去還是現在國家財力是有限的 , 不能滿足各級層 人民日益增長的醫療需求 ,因此,必須吸引社會資金 ,允許民營 ,引入 競爭。民營醫院的誕生也就成為必然選擇。二、民營醫院的先天不足 我國醫療行業歷經六十余年積累發展成現在的三級醫療網 , 二三 級醫院人才聚集 , 設備先進齊全 , 并大有高新設備競賽如火如荼之景 象,醫院的設置有兩個必需要素 , 即人才、資金。而民營醫院剛剛起步 有幾人能投入資金量與六十余年積累相比。眾所周知 , 醫學人才的培 養是一個漫長的過程 , 一個普通人才自醫學院校畢業少則五年多則十年方能成才。民

3、營醫院等的起嗎 ? 而成熟的人才卻被死死的控制在國 營醫院里, 甚至退休人員也被禁止到民營醫院為人民服務。所以說歷 史的原因,政策的原因造成民營醫院的“先天資金不足 , 人才不足”。三、民營醫院競爭環境的不公平無論民營醫院還是國營醫院 , 服務對象是一樣的 ,或者說面對的 是同一個市場。在同一個市場競爭 , 在各個方面卻有著不同的競爭條 件。第一, 價格政策。醫療收費在價格方面看起來似乎民營醫院有著 更大的空間 , 其實不然。長期以來 ,國營醫院壟斷市場 , 執行的是非營 利性價格 , 甚至是賠本價格 , 價格是市場經濟的杠桿。再同一個市場 , 同一種服務 ,有兩種價格 ,有誰會愿意選擇高價呢

4、 ? 民營醫院步入市 場后只能執行更低的價格才具競爭性。而國營醫院有國家財政補貼 , 不斷的有設備撥款及各種投入 , 而民營醫院誰來補 ? 所以國營醫院賠 的起,民營醫院賠不起 , 所以說價格競爭不公。第二 , 稅收政策不公。 看起來政府給民營醫院三年免稅的優惠 , 其實不然。民營醫院因價格 競爭不可能有高額利潤 , 更無盈利之說 ,也無財政補貼 , 但運行成本與 國營相同, 遠高于國營醫院。水、暖、電及各種費用高出國營醫院收 費標準一倍。且不說稅種有多少 , 僅營業稅 5% ,如此經營 , 營業稅不 管利潤高低 , 有額必征, 根本就無力納稅。而國營醫院不但不納稅 , 還 要補貼, 在這里需

5、要強調兩者服務對象沒變。但你國營醫院解決了貧 困人群看病問題了嗎 ?四、社會對民營醫院不公的待遇第一, 由于民營醫院先天不足 ,人才缺乏 ,資金不足 ,但被冠以“營利性” ,給老百姓以“賺你錢” ,國營醫院“非營利”不“賺錢” 的錯覺, 減少了病人看病選擇民營醫院的幾率。醫療保險和保險公司 定點也以異樣的目光審視你民營醫院 , 認為你“營利” , 你賺我錢。不 會或者不輕易把民營醫院定點 , 又減少了民營醫院的病員。農村合作 醫療青銅峽試點 , 民營醫院出現了更慘的一幕。民營醫院賴以生存的 農村病員沒有了 , 但農民涌向市醫院致使市醫院超負荷運轉。服務質 量可想而知 , 但農民實惠了嗎 ? 按

6、規定報銷比例 30% , 國營收費價格 比民營收費價格高 , 最終農民付出了仍是相對高的醫療費。所以好的 政策因定點問題而沒有好的結果。第二 , 政府各部門對民營醫院亂檢查、 亂收費情況嚴重。 國家行 政監督無可非議 , 也是必要的 , 但無章無序的多部門重復檢查收費確 屬不該。比如 ,醫療設備由藥品監督部門檢查監督 ,同時, 技術監察部 門對上述單位監督重復檢查 , 特別是對新購置的設備也要強檢收費 , 試問合格證有用嗎 , 質量認證有用嗎 ? 且技術監督局并無相關真正的 檢測設備來證明你設備是否合格 , 其他五花八門的收費不堪重負。五、醫院自身管理中存在的問題 一是醫療質量問題。 首先是醫

7、療單位醫師資質名不副實一些醫院 存在醫務人員資質高而不強、 名不副實的現象 , 使得各類醫院的競爭 并不能真正體現公開、公平、公正的原則 ;其次是臨床一線力量薄弱。 科主任重視新技術、 新業務和科研工作的開展 , 而忽視了對年青醫生 的培養和管理 ; 臨床醫生將精力投入到了攻學位、學外語、搞科研、 寫文章、職稱晉升或繼續讀書深造或出國學習上 , 并沒有把更多的精 力和心思用在患者身上 ; 再次是有關醫療制度得不到落實 , 如: 三級檢 診制度未完全落實 ;院內會診不夠重視 ; 有關重要討論不夠及時認真 , 查找死亡原因不深刻 , 不愿觸及實質問題 ; 基礎護理未完全落實等 ; 最后是醫療質量管

8、理不夠得力。 重視個別質量現象 , 忽視整體質量內 涵; 重視臨床科室醫療質量 , 忽視醫技科室的質量管理 ;重視終末質 量, 忽視環節質量管理。二是藥品回扣與醫德醫風問題。藥品回扣涉及范圍廣 , 成為腐蝕 醫務人員的毒瘤 ; 藥品回扣的形式多種多樣。有以宣傳費、廣告費、 處方費、勞務費等名義給予、收受回扣的 ; 有給實物包括汽車、用品 的; 也有以邀請參加“新藥推廣會”、 “學術講座”、 “考察旅游” 的;還有廠家（商家） “贊助”科研課題、 會議等。藥品回扣危害極大 , 既造成國家稅收大量流失和企業的不平等競爭 , 也腐蝕了一大批干部、 醫生, 不同程度地干擾了正常的醫療秩序和醫療質量 ,

9、 并為制售假劣 藥品者和游醫騙子提供了條件 , 給人民健康帶來嚴重威脅 , 嚴重危 害了患者的經濟利益。 目前醫德醫風教育任然存在空泛的說教和無針 對性的學習 , 并不觸及實際問題 , 仍然存在“民不告 , 官不究”的 現象。另外 , 現階段的醫德醫風建設已不能適應人們日益增長的物質 文化需要 , 隨著社會主義市場經濟的發展 , 醫務人員的物質利益觀 念普遍有所增強。醫德醫風教育也應采取相應的變化。六、幾點建議和民營醫院的呼喚 首先民營醫院是否需要存在 , 答案是肯定的。要解決這個問題必 須從根本上入手。根本在于把兩者的服務市場嚴格分開 , 按性質服務 于不同市場。國營醫院享有諸多有利條件 ,

10、甚至給予全額撥款 , 你就要 真正做到不盈利。你只能為有“資格”到你醫院看病的人服務 , 這些 人就是要經評審確定為貧困線以下的人 , “憑證”看病而不是“憑錢” 看病。貧困線以上的人你只能“憑錢”到營利性醫院看病。 具體應采 取以下措施 : (1) 國營醫院的服務對象是貧窮人群 , 也就能在一定程 度上避免紅包問題、 回扣問題、高價藥品等問題。 對醫院講全額拔款 , 不存在生計問題 , 不會出現屢禁不止的國營非營利醫院吸引資金搞盈 利的問題, 以及高額貸款搞設備競賽的問題 ; (2) 民營醫院可按照市 場規律定價收費 ,正常有利潤的價格競爭 ,投入有回報 ,再投入可進入 良性循環 ; (3) 稅收有稅源 , 民營醫院經營有利潤 , 可交得起的稅。宏 觀上把能看得起病的人征來的稅 , 貼補給看不起病的人 , 這樣才會從 根本上解決因病致貧 ,因病返貧 ,看病難等問題 ,才能滿足各階層人群 的醫療需求 ; (4) 放開管人才的政策 , 讓人才自由 , 不管到哪服務 , 他 都在為人民服務 ,在國營醫院你拿固定待遇 , 到民營按規定納稅 , 既增 加個人收入 ,又增加稅收 ,充實了民營醫院的技術 ,特別是退休人員 , 是寶貴財富 ; (5) 各種保險定點會通過競爭選擇有實力的民營醫院 , 他們的客戶不可能是看不起病的人群