1、臨床思維學(xué)習(xí)心得教學(xué)點(diǎn):宿遷衛(wèi)校專業(yè)：護(hù)理姓名：劉靜學(xué)號(hào)：韓愈說：“業(yè)精于勤荒于嬉，行成于思?xì)в陔S”，指出要想成就事業(yè)就必須要 有創(chuàng)造性思維，不能人云亦云。護(hù)理專業(yè)要培養(yǎng)適應(yīng)我國社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和衛(wèi) 生保健事業(yè)發(fā)展需要的德智體全面發(fā)展，比較系統(tǒng)地掌握護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本 知識(shí)和基本技能，具有初步的護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理和護(hù)理科研能力，能在各類醫(yī)療 衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理和預(yù)防保健工作的專門人才。培養(yǎng)這樣的專門人才，必要 的思維訓(xùn)練必不可少。作為一名護(hù)士，如果我的臨床思維是混亂的、主觀的、錯(cuò)誤的，其后果是十分 可怕的。由于這種思維支配行動(dòng)直接作用于病人，所以我的臨床思維往往決定著患 者的命運(yùn)甚至

2、生死，差之毫厘，謬以千里，一念之差將決定一個(gè)家庭的幸福。那么，如何才能進(jìn)行正確的臨床思維？吉林大學(xué)李春昌教授臨床思維網(wǎng)絡(luò) 課程，從什么是臨床思維，學(xué)習(xí)臨床思維有什么用，如何在實(shí)踐工作中培養(yǎng)臨床思 維，如何具體運(yùn)用臨床思維四個(gè)方面給我們做了解答。臨床經(jīng)驗(yàn)是可貴的，但只是 臨床思維的奠基石。臨床思維折射一、什么是臨床思維？眾所周知，思維是人腦對(duì)現(xiàn)實(shí)事物間接地、概括的分析整理的加工形式。具體 的講，思維是人腦特有的，在感知的基礎(chǔ)上，對(duì)所獲得的信息進(jìn)行比較、分析、抽 象，并進(jìn)行判斷、推理的認(rèn)識(shí)活動(dòng)。而臨床思維是思維中特有的一種思維方式和過 程，就是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)、自然科學(xué)和行為科學(xué)的知識(shí)，以患者為中心

3、，通過充分 的溝通和交流，進(jìn)行病史米集、體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，得到第一手資料, 結(jié)合其他可利用的最佳證據(jù)和信息，結(jié)合患者的家庭病史背景，根據(jù)患者的癥狀等 多方面信息進(jìn)批判性的分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷，形成診斷、治療、康 復(fù)和預(yù)防的個(gè)性化方案，并予以執(zhí)行和修正的思維過程和思維活動(dòng)。二、學(xué)習(xí)臨床思維有什么用？臨床思維的主體是醫(yī)護(hù)人員，客體是病人。臨床治療護(hù)理過程是主客體相統(tǒng)一 的思維過程。它貫穿于整個(gè)的臨床治療護(hù)理的過程。臨床思維的作用就是指導(dǎo)我們 對(duì)于一個(gè)疾病的診治，作出最正確最科學(xué)的判斷的治療。也就是說正確的科學(xué)的思 維方式可能讓我們達(dá)事半功倍的效果，少走不必要的彎路，是切實(shí)提高

4、病人的治愈 率好轉(zhuǎn)率的前提條件。當(dāng)然，由于臨床思維的局限性，尤其是慣常性的思維定勢， 并不是每一次的診療及護(hù)理過程都能百分百的正確，有些甚至是錯(cuò)誤，而致誤診誤 治的發(fā)生。所以我們必須去了解掌握臨床思維，這樣才能使我在工作中不再盲目， 而是利用學(xué)到的思維方法多想為什么、多去分析、努力去發(fā)現(xiàn)問題并提出自己的合 理建議幫助病人及時(shí)康復(fù)，工作也就更加得心應(yīng)手。三、如何在實(shí)踐工作去培養(yǎng)臨床思維？大多數(shù)人認(rèn)為正確的診治是臨床醫(yī)生的事，與我們護(hù)士無關(guān)。其實(shí)就是個(gè)嚴(yán)重 的錯(cuò)誤。醫(yī)生與護(hù)士原本就是不可割裂的一個(gè)整體，三分治療，七分護(hù)理，護(hù)理的 重要性不言而喻。通過學(xué)習(xí)我認(rèn)識(shí)到一個(gè)高水平的臨床護(hù)士，必須具備科學(xué)的

5、臨床思維能力。如何培養(yǎng)良好的臨床思維能力？李教授教我們從下面幾個(gè)方面做起：認(rèn) 真的學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)；注意隨時(shí)積累臨床經(jīng)驗(yàn)；不斷擴(kuò)大自己的知識(shí)領(lǐng)域；培養(yǎng) 自己的觀察能力，臨床思維能力再提升。習(xí)慣的養(yǎng)成不是一朝一日的事情，這就要 求我們要持之以恒，堅(jiān)持不懈，從對(duì)待每個(gè)患者做起，從書寫每份護(hù)理記錄做起, 做到勤學(xué)習(xí)、勤積累、勤閱讀、勤觀察、勤思考，真正講臨床思維的訓(xùn)練貫穿到日 常工作中，才能早日養(yǎng)成臨床思維，成為一名優(yōu)秀的護(hù)士。四、如何具體運(yùn)用臨床思維？學(xué)習(xí)李教授臨床思維課程，感觸很深。教授通過具體案例，給我們一一講解了歸 納類比、直接推理與直覺思維、演繹推理思維、一元論的演繹推理思維、定勢思維等幾

6、十 個(gè)實(shí)用的臨床思維方法，讓我收益匪淺。下面我以我的親身體會(huì)談?wù)勁R床思維的具體運(yùn)用。記得有一次，夜間來了一名男性病人，42歲，有近10年的支氣管哮喘病史，每年都 要發(fā)病數(shù)次，反復(fù)治療，始終沒有痊愈，且有逐年加重之勢。病人本人與家屬對(duì)其病態(tài)已 經(jīng)習(xí)以為常，時(shí)間久了也掌握了一套對(duì)癥處理方法。這一次患者發(fā)病，病情比以往任何一 次都嚴(yán)重，喘息、呼吸困難、精神恍惚、煩躁恐懼。家人見狀十分擔(dān)心，隨馬上送來醫(yī)院 診治。值班醫(yī)生了解了患者的發(fā)病過程和以往病史之后，診斷為“支氣管哮喘發(fā)作癥狀” 收住院治療10h,病情不見減輕反倒逐漸加重。我密切觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)患者呈現(xiàn)極度 呼吸困難，血壓134/92mmHg呼吸32次/min，脈搏120次/min，面色青紫，口唇與四肢 均有發(fā)紺，出冷汗，煩躁。我考慮病人是否有氣胸，立即報(bào)告醫(yī)生，作胸部X線透視檢查,證實(shí)為右側(cè)全氣胸。經(jīng)穿刺和氣體引流后患者癥狀立即緩解，證實(shí)為張力性氣胸，住院治 療兩周，痊愈出院。我克服定勢思維，仔細(xì)觀察與常見臨床表現(xiàn)不同的特有的病癥，運(yùn)用 疾病共性與個(gè)性的辯證思維，準(zhǔn)確提出診斷建議并獲得肯定的，感到非常