1、2021/8/141 壽壽 寧寧 縣縣 醫醫 院院內一科 劉利華2021/8/142氣管上端起自環狀軟骨下緣，下至胸骨角平面（相當于第4-5胸椎間平面）Louis角；胸骨上切跡下約角；胸骨上切跡下約5cm；胸骨；胸骨柄與胸骨體連接處向前突起而成；柄與胸骨體連接處向前突起而成；其兩側分別與左右第其兩側分別與左右第2肋軟骨連接肋軟骨連接2021/8/143肺尖：突出于鎖骨之上肺尖：突出于鎖骨之上其最高點近鎖骨的胸骨端，達第其最高點近鎖骨的胸骨端，達第1胸椎的水平，距鎖骨上緣約胸椎的水平，距鎖骨上緣約3cm2021/8/144氣管由14-18個氣管軟骨構成氣管分叉氣管隆嵴男性平均長10.31CM橫徑

2、2.01cm矢狀徑2.07cm氣管中軸線與左支氣管夾角40-50度，與右支氣管夾角25-30度左支細、長4.9cm；右支短、陡直2.31CM從葉支氣管到終末支氣管為導氣部葉支氣管（2級）段支氣管（3-4）小支氣管（5-10）細支氣管（11-13）終末支氣管（14-16）2021/8/145肺小葉：每一個細支氣管連同它的分支和肺泡，組成一個肺小葉，直徑1-2.5cm。每葉肺有50-80個肺小葉肺泡：是一級呼吸性細支氣管所屬的肺組織，大小約6-8mm。2021/8/146 次級肺小葉是肺最小的單位，被結締組織間隔包繞。大約12cm，由515個肺腺泡組成，肺腺泡由進行氣體交換的肺泡組成。由中央的終末

3、細支氣管供應通氣，與小葉中央動脈伴行。肺靜脈和淋巴管位于其外周的小葉間隔內。正常情況下只有少許小葉間隔可以被看見。有兩套淋巴系統：中央網沿著氣管血管束走形至小葉中心；外周網位于小葉間隔內或沿臟層胸膜走形。圖圖1 次級肺小葉。沿中央走形的小次級肺小葉。沿中央走形的小葉中心動脈（藍色：貧氧血）和末葉中心動脈（藍色：貧氧血）和末端支氣管。在小葉間隔內的淋巴和端支氣管。在小葉間隔內的淋巴和靜脈（紅色：富氧血）。靜脈（紅色：富氧血）。小葉中央區是次級肺小葉的中心部分，通過氣道到達的病變常見部位包括：過敏性肺炎，呼吸性細支氣管炎，小葉中央型肺氣腫。淋巴周圍區是次級肺小葉的外周部分，淋巴管病變的常見部位包括

4、結節病，癌性淋巴管炎，肺水腫。這些病變也常發生于包繞氣管血管束的淋巴管的中央網。圖圖2 藍色是小葉中央區（左），黃藍色是小葉中央區（左），黃色是小葉周圍區（右）。色是小葉周圍區（右）。小葉結構主要是初級和次級肺小葉小葉結構主要是初級和次級肺小葉初級肺小葉：小葉核心的外圍結構，呼吸性細支氣管，初級肺小葉：小葉核心的外圍結構，呼吸性細支氣管，肺泡管，肺泡囊，肺泡毛細血管構成肺泡管，肺泡囊，肺泡毛細血管構成次級肺小葉，指每一細支氣管及其附屬結構，包括：次級肺小葉，指每一細支氣管及其附屬結構，包括：細支氣管、終末細支氣管、呼吸性支氣管、肺泡管、細支氣管、終末細支氣管、呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡

5、，又稱為肺小葉肺泡囊和肺泡，又稱為肺小葉2021/8/147氣管分叉層面影像及鏡下示意圖2021/8/1484主、肺動脈窗平面62021/8/149二.支氣管起點氣管隆嵴 支氣管鑄型 隆突示意圖Carina of trachea支氣管樹bronchial treebronchus 隆突纖維鏡像2021/8/1410呼吸：呼吸：2021/8/14112021/8/14122021/8/1413代表性CT層面：1.胸鎖關節層面2.主動脈弓上（左頭臂靜脈）層面3.主動脈弓層面4.主肺動脈窗層面5.左肺動脈（右上支氣管）層面6.右肺動脈（左上支氣管）層面7.左心房層面8.四腔心室層面9.心室層面10.

6、膈肌腳后層面2021/8/1414“獨眼能看雙上肺，左下還留一點背”：指氣管層面，能顯示兩上肺，在偏下方層面，能看到左肺下葉背段 1胸鎖關節層面胸鎖關節層面2021/8/14152主動脈弓層面主動脈弓層面2021/8/1416“對眼能看前后背”：在支氣管分叉層面（t4以下）能看到兩肺上葉前、后段及兩肺下葉背段主動脈窗層面主動脈窗層面 2021/8/1417雙眼能看前和背: 雙眼與對眼都是指左右主支氣管，“對眼”指左右主支氣管距離近，雙眼是氣管分叉下方層面及肺動脈層面，左右支氣管距離較遠，此時斷面圖像上只能顯示上葉前段和下葉背段左肺動脈（右上支氣左肺動脈（右上支氣管）層面管）層面2021/8/1

7、418嵴角出現能看中舌背 ：嵴角指有中葉支氣管與下葉支氣管的夾角，內有右上肺靜脈的斷面，此層面能看到右肺中葉，左上肺舌葉及兩肺下葉背段 斜裂斜裂2021/8/1419“基底干出現就看余下肺”：兩下葉支氣管分出基底段時能觀察中葉，舌葉及兩肺下葉各基底段，所以覺得此句應改為“基底干出現就看中舌余下肺” 2021/8/14202021/8/14212021/8/14222021/8/14232021/8/14242021/8/14252021/8/14262021/8/1427圖圖1-16：正常胸部斷層，：正常胸部斷層，從胸鎖關節至心底層面，從胸鎖關節至心底層面，間隔間隔3-10mm，以肺窗顯，以肺

8、窗顯示；螺旋掃描；部分薄示；螺旋掃描；部分薄層高分辨率重建層高分辨率重建T：氣管：氣管E：食管：食管S1：上葉尖段：上葉尖段圖圖1-胸鎖關節層面胸鎖關節層面+22021/8/1428圖圖2：主動脈弓層面：主動脈弓層面ARCH :主動脈弓主動脈弓S2：上葉后段：上葉后段S1+2：左上葉尖后段：左上葉尖后段2021/8/1429Az：奇靜脈弓：奇靜脈弓B1：上葉尖段支氣管：上葉尖段支氣管S1+2：左上葉尖后段：左上葉尖后段S2：上葉后段：上葉后段S3：上葉前段：上葉前段圖圖3-主肺動脈窗層面主肺動脈窗層面2021/8/1430圖圖4-奇靜脈弓層面奇靜脈弓層面S1+2：左上葉尖后段：左上葉尖后段S2

9、：上葉后段：上葉后段S3：上葉前段：上葉前段S6：下葉背段：下葉背段B1：上葉尖段支氣管：上葉尖段支氣管斜裂斜裂2021/8/1431圖圖5-近隆突層面近隆突層面B1+2：左上葉尖后段支氣管：左上葉尖后段支氣管B3：上葉前段支氣管：上葉前段支氣管2021/8/1432圖圖6-隆突層面隆突層面B1+2：左上葉尖后段支氣管：左上葉尖后段支氣管B2：上葉后段支氣管：上葉后段支氣管B3：上葉前段支氣管：上葉前段支氣管C：隆突：隆突RMB/LMB：右：右/左主支氣管左主支氣管RULB：右上葉支氣管：右上葉支氣管2021/8/1433圖圖7-隆突下隆突下1cm層面層面Bi：中間支氣管：中間支氣管B3：上葉

10、前段支氣管：上葉前段支氣管2021/8/1434圖圖8-隆突下隆突下1cm層面層面LMB：左主支氣管左主支氣管LULB：左上葉支氣管：左上葉支氣管B1+2：左上葉尖后段支氣管：左上葉尖后段支氣管2021/8/1435圖圖9-隆突下隆突下2cm層面層面V3：上葉前段靜脈的段間支：上葉前段靜脈的段間支2021/8/1436圖圖10-隆突下隆突下2cm層面層面S4：右中葉外段：右中葉外段/左舌上段左舌上段2021/8/1437圖圖11-隆突下隆突下3cm層面層面B4：右中葉外側段：右中葉外側段/左舌上段左舌上段 支氣管支氣管2021/8/1438圖圖12-隆突下隆突下3cm層面層面B6：下葉背段支氣

11、管：下葉背段支氣管2021/8/1439圖圖13-隆突下隆突下3cm層面層面2021/8/144014.四腔心室層面B5：右中葉內側段：右中葉內側段/左舌下段左舌下段 支氣管支氣管BS：基底干支氣管：基底干支氣管MLB：中葉支氣管：中葉支氣管S5：右中葉內側段：右中葉內側段/左舌下段左舌下段2021/8/1441圖圖15-近心底層面近心底層面B7+8：下葉前內段支氣管：下葉前內段支氣管2021/8/1442圖圖16-近心底層面近心底層面B7：下葉內段支氣管：下葉內段支氣管B8：下葉前段支氣管：下葉前段支氣管B9：下葉外段支氣管：下葉外段支氣管B10：下葉后段支氣管：下葉后段支氣管2021/8/

12、14432021/8/14442021/8/14451、會厭的鏡下所見 2021/8/14462、聲門上的鏡下所見 2021/8/14473、進入聲門后的鏡下所見 2021/8/14484、隆突上的鏡下所見 2021/8/14495、右主支氣管的鏡下所見 2021/8/14506、右上葉支氣管開口的鏡下所見 2021/8/14518、右上葉后段的鏡下所見 2021/8/14529、右上葉前段的鏡下所見 2021/8/145310、右中間段支氣管的鏡下所見 2021/8/145411、右中葉的鏡下所見 2021/8/145512、右下葉基底段的鏡下所見 2021/8/145613、右下葉前、外、

13、后基底段支氣管 開口的鏡下所見 2021/8/145714 、右下葉前基底段支氣管開口的鏡 下所見2021/8/145815、右下葉外基底段支氣管開口的 鏡下所見 2021/8/145916、右下葉后基底段支氣管開口的 鏡下所見2021/8/146017、右下葉背段支氣管開口的鏡下所見 2021/8/146118、左主支氣管的鏡下所見 2021/8/146219、左上葉支氣管的鏡下所見 2021/8/146320、左舌葉支氣管開口的鏡下所見 2021/8/146421、左上葉前段支氣管開口處的 鏡下所見 2021/8/146522、左上葉尖后段支氣管開口處 的鏡下所見 2021/8/146623、左下葉支氣管開口