1、案癲癇1精品資料河北北方學院教案 編課程 神經病學教師職稱 主治醫師學時2專業年 級神經病學本科2014 級教材版本神經病學第七版 賈建平教學日期2017. 09.15授課題 目癲癇授課方式講授法教學目 的與要 求1 . 了解癲癇的病因和發病機制。2 .掌握癲癇的臨床表現、診斷和鑒別診斷。3 .掌握抗癲癇治療的用藥原則。4 , 了解癲癇的防治方法。主要內容（按教學大綱要求）學時分配1. 癲癇的定義癲癇是多種原因導致的腦部神經元高度同步化異常放電的臨床綜 合征。具有發作性、短暫性、重復性和刻板性的特點。癇，性發作癲癇綜合征2. 癲癇的病因和發病機制3. 癲癇的臨床表現4. 癲癇發作的分類及表現1

2、 .部分，性發作1.1 單純部分性發作1.1.1 運動性發作Jackson 發作旋轉，性發作 姿勢性發作 語言性發作1.1.2 感覺性發作1.1.3 自主神經性發作1.1.4 精神性發作1.2 復雜部分性發作1.2.1 僅表現為意識障礙1.2.2 表現為意識障礙和自動癥1.2.3 表現為意識障礙與運動癥狀1.3 部分性發作繼發全身發作2 .全身性發作2.1 全身強直陣攣發作2.2 強直性發作10分鐘5分鐘35分鐘2.3 除竽性發作2.4 失神發作2.4.1 典型失神發作2.4.2 非典型失神發作2.5 肌降攣發作2.6 失張力發作癲癇與癲癇綜合征的分類及表現1 .與部位啟美的癲癇1.1 與年齡

3、有關的特發性癲癇1.2 癥狀性癲癇1.3 隱源性癲癇2 .全面性癲癇和癲癇綜合征2.1 與年齡有關的特發性癲癇2.2 隱源莊或癥狀性2.3 癥狀性或繼發性2.3.1 無特殊病因2.3.2 特異性綜合征3 .不能確定為部分性或全身性的癲癇或癲癇綜合征3.1 既有全身性又有部分性發作3.2 沒有明確的全身或部分性癲癇4特殊綜合征癲癇示例（3例）4 .癲癇的實驗室檢查腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法頭顱影像學可確定腦結構異常或病變，對癲癇及癲癇綜合征診斷和分類 頗肩幫助，有時可做出病因診斷其他5 .診斷癲癇診斷三步原則發作性癥狀是否為癲癇發作哪種類型的癲癇或癲癇綜合征發作的病因是什么完整和詳盡的

4、病史對癲癇的診斷、分型和鑒別診斷都具有非常重要 的意義6 .鑒別診斷軍股假性癲癇發作發作性睡病基底動脈型偏頭痛短暫性腦缺血發作5分鐘10分鐘10分鐘10分鐘低血糖癥7.治療藥物治療原則確定是否用藥正確選擇藥物注意藥物用法嚴密觀察不良反應盡可能單藥治療15分鐘合理的聯合治療個體化長期規律治療及監控掌握停藥時機和方法手術治療適應癥：長時間正規單藥治療無效先后用兩種AEDs達最大耐受劑量無效一次正規的、聯合治療仍不見效8.癲癇持續狀態1.1 定義：癲癇持續狀態或稱癲癇狀態，是癲癇連續發作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發，或癲癇發作持續30分鐘以上未自行停止1.2 分類與臨床表現1.2.1 全面性發作持

5、續狀態1.2.2 部分性發作持續狀態1.3 治療1.3.1 一般措施對癥處理建立靜脈通道防治并發癥1.3.2 藥物選擇能靜脈給藥可快速進入腦內，阻止癲癇發作無難以接受的副反應，在腦內存在時間足夠長可防止再次發作重點：重點難點癲痼的臨床表現、腦電圖特征癲痼發作間期藥物治療原則癲痼持續狀態的概念及藥物治療原則難點：癲癇發作分類、癲癇及癲癇綜合征的分類和表現教具準 備（掛 圖、幻 燈、投 影片、 錄像、 多媒體 課件 等）多媒體幻燈片本課題 方向新 進展1.癲癇的治療外語詞 匯Epilepsy 癲癇Seizure癇性發作Automatisms 自動癥復習思 考題、 課堂測 試題、 課外作 業1 .癲癇發作的共同特征是什么？2 .不同類型的癲癇發作有什么特征？3 .癲癇發作間期藥物治療的基本原則是什么？4 .何謂“癲癇持續狀態” ？如何迅速終止癲癇持