1、肝功各項化驗指標的臨床意義2009年02月08日 星期日 17:20乙型肝炎病毒 (HBV)血清標志物測定乙型肝炎病毒是一種脫氧核糖核酸病毒，呈一種雙層外殼球形顆粒，分為核心和外殼兩個部分。核心部分 (即核心抗原HBcAg)在肝細胞核內產生，外殼部分 (即表面抗原HBsAg)在肝細胞漿內形成。由于胞漿內形成的HBsAg過多，沒有足量的HBcAg與之裝配成病毒，從而把過剩的HBsAg釋放到血循環中，還有一種e抗原 (即HBeAg)，和乙型肝炎病毒的數量及DNA聚合酶活力有很大的相關性，是乙型肝炎病毒 (HBV)復制活躍的標志。1. 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)【正常值】陰性 (P/N比值2.

2、1為陽性)【臨床意義】乙型肝炎病毒通過非腸道或者不明顯的非腸道途徑傳播，如血液、唾液、性液，乙型肝炎病人的體液和分泌物中可存在HBsAg。HBsAg只是病毒的外殼，本身不具有傳染性。其陽性常見于HBsAg攜帶者，急性乙型肝炎潛伏期、急性期、慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化。急性乙型肝炎如果半年之后HBsAg不消失，即為慢性HBsAg攜帶者。2.乙型肝炎表面抗原-lgM復合物【正常值】陰性 ( P/N比值2 .1為陽性)【臨床意義】HBsA-IgM是HBV感染、復制、具有傳染性的標志物，見于急性乙型肝炎病毒感染早期，陽性轉陰提示感染康復，持續陽性表示疾病轉為慢性。3. 乙型肝炎表面抗體 (

3、抗HBs)【正常值】陰性 (P/N比值2 .1為陽性)【臨床意義】抗HBs為HBV的中和抗體。陽性為乙肝疫苗注射后機體產生抗體后的正常反應；或者注射抗HBs免疫球蛋白者。如果沒有接受過乙肝疫苗注射，表示機體曾經感染過HBV，現已產生保護性抗體，具有一定免疫力，有保護作用。4.乙型肝炎e抗原 (HBeAg)【正常值】陰性 (P/N比值2 .1為陽性)【臨床意義】陽性表示正患有乙型肝炎，是乙肝病毒復制活躍的標志，具有高度傳染性。若陽性者為孕婦，可垂直傳播，其新生兒感染率為90%，且HBsAg也為陽性。只有HBeAg陽性而HBsAg陰性極為罕見，應復查是否有誤差。急性乙型肝炎病人一般應在發病6周后轉

4、為陰性，否則預后不好。5.乙型肝炎e抗體【正常值】陰性 (N/P比值2 .1為陽性)【臨床意義】抗HBe是感染性抗體，不是保護性抗體。抗HBe陽性常伴有抗HBc陽性，出現時間早于抗HBs的出現，在低滴度HBsAg或抗HBs陽性的急、慢性肝炎中出現，表示傳染性相對減低。抗HBe出現快慢與肝炎的轉歸有關。乙肝急性期出現者容易進展為慢性肝炎；慢性活動性肝炎抗HBe陽性者易進展為肝硬化；如果HBsAg和抗HBe均陽性，且ALT升高的乙肝病人，應考慮有無原發性肝癌的可能。抗HBe陽性檢出率肝癌>肝硬化>慢性乙型肝炎。抗HBe陽性孕婦所分娩的嬰兒中約有20%感染HBV。6.乙型肝炎核心抗原 (

5、HBcAg)【正常值】陰性【臨床意義】HBcAg存在于病毒核心和受感染的細胞核內，血液中一般不以游離狀態存在，用一般的方法檢測不出來，所以臨床上不作為常規檢測項目。HBcAg陽性提示血液中有感染性的完整乙型肝炎病毒，含量較多且復制活躍，傳染性很強。7.乙型肝炎核心抗體 (抗HBc)【正常值】抗HBc總抗體 陰性 (N/P比值2.1或抑制率>50%為陽性)抗HBcIgM 陰性 (P/N比值2.1為陽性)【臨床意義】抗HBc總抗體包括抗HBc(IgG、IgM、IgA)，主要為IgG。陽性說明曾有過乙型肝炎病毒感染或疾病處于恢復期。抗HBc陽性可持續數十年甚至終身。抗HBcIgM陽性是乙型肝炎

6、近期感染和肝內HBV復制活躍的指標，在HBV感染的"窗口期"(當HBsAg消失和抗HBs尚檢測不到的時期)，抗HBc常是唯一可測出的HBV血清標志物，可持續36個月，提示病人血液有傳染性。乙型肝炎病容感染后血清標志物反應類型HBSAgHBeAg抗HBc抗HBe抗HBS123 4 567 8 91011+-+-+-+-+-表中各項類型的意義:急性HBV感染潛伏后期或HBsAg攜帶者。乙型肝炎潛伏期或急性早期 (抗HBc出現前)，這種情況較少見，具有高傳染性。急慢性乙型肝炎，HBeAg陽性是病毒處于活動和復制期的重要標志，具有高傳染性。急、慢性乙肝，有傳染性。急、慢性乙肝，急性

7、乙型肝炎病人從HBeAg陽性轉變為抗HBe陽性，通常和疾病的消散及病毒復制的降低是一致的，有傳染性，但較低。曾感染過乙肝病毒，現處于康復期。乙型肝炎康復期，已具有一定的免疫力。表示曾經有過乙肝病毒感染，現已完全恢復，并且有一定的免疫力。有兩種可能：1）以往有過乙肝病毒感染，但抗HBs已降至不能測出。這種人抗HBc滴度低 (<1:100)。2）見于急性乙肝恢復中期，HBsAg已經消失，但抗HBs尚未出現，被稱為 "窗口期"，這種人的抗HBc滴度較高。有兩種情況：1）曾經有過HBV(乙肝病毒)感染，抗HBc已降至不能測出，并且有一定的免疫力。2）經乙肝HBsAg疫苗免疫接

8、種后，產出了抗體。為非乙型肝炎病毒感染。8.前S2(PreS2)及抗前S2(抗PreS2)檢測【正常值】PreS2 陰性 (P/N比值2.1為陽性)抗PreS2 抑制率<50%為陰性【臨床意義】PreS2是HBV表面蛋白成分，為HBV入侵肝細胞主要結構組分，陽性表示病毒復制活躍。抗PreS2已是HBV中和抗體，在急性乙型肝炎出現早者預后好。9.聚合人血清蛋白受體 (PHSAR)【正常值】陰性 (P/N比值2.1為陽性)【臨床意義】PHSAR是HBV前S2基因的產物，是PreS2已抗原的一個決定簇，是HBV感染、復制和具有傳染性的標志。10.乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)【正常值】陰

9、性【臨床意義】陽性表明HBV復制及具有傳染性，用于乙型肝炎或HBsAg攜帶者有無傳染性的檢測及HBsAg疫苗阻斷垂直傳播的療效觀察。另外，約有50%以上抗HBe陽性的慢性活動性肝炎，經45年發展為肝硬化，常與HBV DNA持續陽性有關。11.HBV DNA多聚酶 (HBV DNA P)【正常值】界值為陰性對照士2SD測定值減陰性對照大于界值為陽性"【臨床意義】HBV DNA P存在說明乙肝病毒復制活躍。首先，我們先來看看乙肝兩對半都有哪五項。(不同的顏色表示所謂的“對”） 中文名字英文名字單項陽性有什么意義？乙肝表面抗原HBsAg陽性表示感染了乙肝病毒。并不反映病毒有無復制、復制程度

10、、傳染性強弱。乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)陽性表示對乙肝病毒的感染具有保護性免疫作用。乙肝疫苗接種者，若僅此項陽性，應視為乙肝疫苗接種后正常現象。乙肝e抗原HBeAg陽性說明傳染性強。持續陽性3個月以上則有慢性化傾向。乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)陽性說明病毒復制減少，傳染性弱，但并非沒有傳染性。乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)陽性說明既往感染過乙肝病毒。 好了，我們開始吧！先看一看經常提到的“大三陽”：中文名字英文名字結果解讀乙肝表面抗原HBsAg+乙肝病毒感染，病毒復制活躍，有傳染性。并不能提示病情是否嚴重。<揭示乙肝病情的檢查>乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)乙肝

11、e抗原HBeAg+乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)+大三陽過后，就是同樣常提到的“小三陽”中文名字英文名字結果解讀乙肝表面抗原HBsAg+大多數情況下表示乙肝病毒復制減少。仍然有傳染性。由"大三陽"轉向"小三陽"，并不意味著乙肝病毒復制完全停止，少數"小三陽" 病人其血清HBV-DNA持續陽性，病毒復制活躍，病情較嚴重，病情進展迅速，見于病毒變異。乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)+乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)+  

12、0; 好，現在是“乙肝病毒攜帶者”（我是大三陽，肝穿做出來的結果也是攜帶者啊？！）中文名字英文名字結果解讀乙肝表面抗原HBsAg+乙肝病毒感染之潛伏期。 發現HBsAg陽性半年以上，肝功能始終正常者。乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc) 還有，注射過乙型肝炎疫苗后的正常反應：中文名字英文名字結果解讀乙肝表面抗原HBsAg注射過乙肝疫苗，有免疫。 在較早以前有過乙肝病毒的感染。化驗誤差。乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)+乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)你的結

13、果不在上面的表里？沒有什么奇怪，往找一找看。好了，我們來看一看其它的五花八門的化驗結果：中文名字英文名字結果解讀乙肝表面抗原HBsAg+急性乙肝病毒感染，或者是慢性乙肝病毒攜帶者，傳染性弱。乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)+中文名字英文名字結果解讀乙肝表面抗原HBsAg多數是正常的，極少是乙肝隱匿感染，需要查HBV-DNA定量來鑒別。乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)+乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)+乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)+中文名字英文名字結果解讀乙肝表面抗原HBsAg+急

14、性肝炎早期，傳染性強。乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)乙肝e抗原HBeAg+乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)中文名字英文名字結果解讀乙肝表面抗原HBsAg+一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs（常見） 血清從HBsAg轉化為抗HBs的過程（少見）乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)+乙肝e抗原HBeAg+乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)+乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)+中文名字英文名字結果解讀乙肝表面抗原HBsAg乙肝病毒感染，恢復期。乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)+乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)

15、+中文名字英文名字結果解讀乙肝表面抗原HBsAg乙肝病毒感染已過 抗HBs出現前的窗口期乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)+乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)+中文名字英文名字結果解讀乙肝表面抗原HBsAg+HBsAg免疫復合物，新的不同亞型感染。乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)+乙肝e抗原HBeAg+乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)+最后，小編提醒您，乙肝治愈的指標并不是乙肝“兩對半”。乙肝五項（兩對半）和肝功能的化驗單解讀！乙肝五項檢查（代表體內病毒情況）    

16、  HBsAg(表面抗原)       HBsAb(表面抗體)      HBeAg(E抗原)      HBeAb(E抗體)      HBcAb (核心抗體)       HBsAg、HBeAg、HBcAB項陽性說明感染的是大三陽，病毒復制快，有傳染性。       HBsAg、HBe

17、Ab、HBcAB陽性說明感染的是小三陽，病毒復制相對較慢，傳染性相對較小。      單獨HBsAb項陽性說明原來感染過乙肝，或者注射過乙肝疫苗。      HBsAg、HBcAB或者HBeAb、HBcAB陽性說明正在感染其間，或者正在康復之中。具體分析看病       情而定。      HBsAg、HBeAg陽性說明正在感染之中，應該及時治療。   &#

18、160;肝功能檢查（代表肝臟本身的變化）         項目                       單位       參考范圍         總蛋白：

19、                G/L        60-83         白蛋白                 

20、0;  G/L        35-53         球蛋白：                 G/L        25-33      

21、60;  谷丙轉氨酶              U/L        0-40          谷草轉氨酶              U/L   &

22、#160;    0-50         總膽紅素                 umo/l      0-20         直接膽紅素          &