1、內分泌代謝疾病（五）（總分47,考試時間90分鐘）一、X型題由一個題干和 A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個 備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。1.治療毒性彌漫性甲狀腺腫的各種表現時，以下選擇錯誤的是A.妊娠婦女不易用抗甲狀腺藥物治療B. 18歲女青年，中度甲亢宜用 131I治療C.重度甲亢伴惡性突眼首選手術治療D.甲亢危象首選大劑量丙基硫氧喀咤及碘E.應予以高熱量、高維生素和高碘飲食2.下列哪些毒性彌漫性甲狀腺腫患者可用131I治療A.重癥浸潤性突眼B.毒性彌漫性甲狀腺腫，年齡大于30歲C.抗甲狀腺藥物致肝損D.抗甲狀腺藥物

2、治療后復發E.甲狀腺次全切除術后復發3.用抗甲狀腺藥物治療毒性彌漫性甲狀腺患者時，下列敘述正確的是A.療程中，療效考核可用甲狀腺攝131I率測定B.適用于年輕、輕度甲狀腺腫大，輕、中度甲亢C.療程結束，能否停藥，可視 T3抑制或TRH興奮實驗結果而定D.整個療程至少1 , 52年E.治療中如出現甲狀腺腫大及血管雜音更明顯，而其他甲亢癥狀反而緩解，可加用甲狀腺 素制劑4 .尿糖陽性，除糖尿病外，尚有下列哪些可能A.嚴重肝病B.腎小管病變C.非葡萄糖尿，如妊娠后期的乳糖、果糖等D.皮質醇增多癥E.胰腺病變5 .下列與糖尿病相關的病變是A.視神經萎縮B.白內障C.虹膜睫狀體病變D.青光眼E.視網膜脫

3、離6 .有關淡漠型甲亢的敘述正確的是A.老年多見B.明顯消瘦，甚至惡液質C.病情較輕，不易發生甲亢危象D.沒有交感興奮癥狀E.常有心房纖顫7 .關于C肽測定的描述正確的是A.其與胰島素呈等分子量分泌8 .反映胰島B細胞功能C. 一定程度上反映胰島素受體的功能D.正常人葡萄糖負荷后，C肽值可增5倍或更多E.可應用于經過胰島素治療病人的胰島功能檢查8.胰島素的生理作用是A.抑制糖原分解8 .促進蛋白質合成C.抑制酮體生成D.抑制脂肪動員E.抑制K+進入靶組織細胞9 .關于他巴陛治療彌漫性甲狀腺腫的作用機制錯誤的是A.抑制甲狀腺釋放，T3、T4B.抑制甲狀腺球蛋白的分解C.抑制TSH與甲狀腺濾泡細胞

4、的受體結合D.抑制甲狀腺過氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的耦聯E.抑制T4在周圍組織中轉化為 T310 .關于糖尿病酮癥酸中毒時鉀代謝紊亂的敘述正確的是A,糖尿病加重后因滲透性利尿而排鉀B.胰島素治療后使鉀向細胞內轉移C.酸中毒，使鉀向細胞內轉移D.如誘因為胃腸功能紊亂，可因嘔吐、腹瀉丟鉀E.酮癥后可因進食減少、嘔吐致低鉀11 .關于復方碘溶液治療甲亢危象的機制錯誤的是A.抑制交感神經興奮性B.拮抗3 2受體C.減少甲狀腺血流量D.抑制甲狀腺釋放、合成甲狀腺激素E.抑制腦垂體12 .內分泌功能亢進的治療原則有A.手術切除B.放射治療C.替代療法D.化療E.以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌1

5、3 .胰島素的適應癥有A.酮癥酸中毒B.有嚴重慢性糖尿病并發癥C. 1型糖尿病D. 2型糖尿病嚴格飲食管理+足量雙月瓜類藥物療效不佳者E.糖尿病合并妊娠時14 .關于糖化血紅蛋白的描述正確的是A.是正常血液成分中的血紅蛋白與葡萄糖結合形成B.上述結合需酶的參與C.是目前最常用的糖尿病病人長期血糖控制與否的指標D.其中以HBA1c的含量最多E.其值的增加與不少糖尿病并發癥有關15 .下列哪些情況糖耐量減低A.應急性糖尿B.糖尿病C.腎性糖尿D. 口服阿司匹林、消炎痛E. 口服消炎痛16.下列關于糖尿病人胰島素分泌的敘述正確的是A. 1型為絕對缺乏B. 2型為相對不足C.大劑量曝嗪類利尿劑對胰島素

6、分泌無影響D. 1型如不用外源性胰島素不會有高胰島素血癥E. 2型則常可有高胰島素血癥17 .容易引起高胰島素血癥的疾病是A.甲狀腺功能亢進B.冠心病C.肥胖D.腦動脈硬化E.高血壓18 .女，18歲，診為1型糖尿病6年，明顯消瘦，關于她的飲食治療原則正確的是A.是該病人治療的基礎B.以攝食不飽和脂肪酸為宜C.應使其體重上升或接近理想體重D.可以使胰島得到“修養生息”的機會E.脂肪應占總熱量的15%或以下19 .男，30歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，幼時有哮喘史，以下何種藥物可用A.卡比馬口坐（甲亢平）B.丙基硫氧口密咤C.甲硫咪口坐（他巴口坐）D.普奈洛爾（心得安）E.甲狀腺素制劑20 .下列

7、哪項是糖尿病的自主神經病變A.體位性低血壓B.腹瀉或便秘C.泌汗異常D.尿失禁或尿潴留E.肢體麻木21 .糖尿病酮癥酸中毒時給大劑量胰島素治療易發生A.低血糖癥B.腦水腫C.低血鉀癥D.肝昏迷E.重度脫水22 .下列哪些是毒性彌漫性甲狀腺腫的特殊臨床表現A.甲狀腺危象B.脛前黏液性水腫C.甲狀腺無腫大D.淡漠型甲亢E.甲亢性心臟病23 .關于雙月瓜類降糖藥作用機制錯誤的是A.抑制胰島素分泌B.刺激胰島素分泌C.抑制葡萄糖異生D.抑制生長激素分泌E.加速糖的無氧酵解，促進外周組織攝取葡萄糖24 .關于糖尿病的轉診原則的說法正確的是A.可疑糖尿病患者診斷不能明確者B.各型糖尿病患者口服降糖藥無效者

8、C.出現并發癥或伴發癥者D.近期血糖波動較大，調整劑量無效者E.患者處于應急狀態者25 .關于2型糖尿病的敘述，以下正確的是A.多見于40歲以上中年人和老年人B.常可發現血漿胰島素增高C.常超重或肥胖D.易發生酮癥酸中毒E."三多一少”癥狀相對較輕或缺如26 .男，70歲，2型糖尿病，長期疏于治療，所以先后出現以下五種并發癥，問哪些不是糖 尿病所特有的A.冠心病B.腎小球毛細血管間硬化癥C.嚴重高脂血癥、高血壓D.下肢壞疽E.腦血栓形成27 .男，60歲，肥胖，發現并診為 2型糖尿病，關于其飲食治療正確的是A.蛋白質中植物蛋白越多越好B.纖維素攝人最好每天達40g或更多C.糖應占總熱

9、量的60%D.飽和脂肪、多價不飽和脂肪與單價不飽和脂肪的比例為1: 1: 1E.每日膽固醇攝人要小于300mg28 .下列關于毒性彌漫性甲狀腺腫合并周期性麻痹的敘述錯誤的是A.大量鉀離子從腸道排出B.大量鉀離子從尿中排出C.血中鉀離子向細胞內轉移D.鉀的攝人相對不足E.大量鉀離子隨汗液排出29 .關于應用丙基硫氧喀咤治療毒性彌漫性甲狀腺腫時正確的是A.不能使TSAb下降、陰性B.能抑制甲狀腺激素生物合成C.癥狀緩解時，甲狀腺腫大有時反而可加重D.應密切隨訪周圍血白細胞總數及分類E.能抑制T4在周圍組織中轉化為 T3 30.有關雙月瓜類藥物適應癥的說法正確的是A. 2型糖尿病患者磺月尿類療效不佳

10、時可加用B.對1型糖尿病無效C.有嚴重肝腎損害及缺氧性疾病時禁忌D.肥胖的2型糖尿病患者，飲食管理不佳者可用E.肥胖的糖耐量減退者(1GT)可用31 .關于高滲性非酮癥性糖尿病昏迷病人，下列描述正確的是A.老年病人多B.脫水嚴重C.約一半的病人發病前有糖尿病病史或糖耐量減退史D.本癥死亡率很高E.如血糖大于 33.3mmol/L(60mg/d1)即可診斷32 .完整的內分泌病診斷包括A.功能診斷B.定位診斷C.定性診斷D.病因診斷E.實驗診斷33 .下列哪些情況可用甲狀腺吸131I率測定A.甲狀腺功能亢進B.甲狀腺功能減退C.哺乳期及妊娠婦女D.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎E.急性甲狀腺炎34.關于

11、毒性彌漫性甲狀腺腫的敘述正確的是A.可無彌漫性甲狀腺腫大B.伴突眼C. TSH下降D.發病高峰在40歲以上E.胃納亢進而體重反而下降35.下列哪些情況會使甲狀腺素結合球蛋白結合力下降A.腎病綜合征B.任何原因所致低蛋白血癥C.雄激素應用D.服用糖皮質激素E. 口服避孕藥36.關于T3抑制實驗的臨床應用評價正確的是A. TRH興奮實驗可替代本實驗B.禁用于冠心或甲亢性心臟病C.可幫助鑒別甲亢與單純性甲狀腺腫或自主神經功能紊亂D.可幫助鑒別是否為甲狀腺功能正常的Grsves眼病E.抑制率大于50%可診斷為甲亢37.女，26歲，毒性彌漫性甲狀腺腫合并妊娠，以下敘述正確的是A.流產率高B.血中TBG降

12、低C.應慎用普奈洛爾（心得安）D.治療應首選丙基硫氧喀嚏E.嚴禁對患者做同位素碘治療或診斷檢查38 .關于糖尿病神經病變的描寫正確的是A.腦神經病變很常見B.可累計神經系統任一部位C.周圍神經損傷主要表現為"手套、襪套樣"感覺障礙D.發病與山梨醇代謝旁路亢盛有關E.神經傳導速度減慢早于臨床癥狀出現39 .在治療毒性彌漫性甲狀腺患者時，直接作用于甲狀腺的藥物是A.丙基硫氧喀嚏B.復方碘溶液C.甲萌咪坐D.普奈洛爾E.卡比馬門坐40 .下列哪項符合診斷甲狀腺危象的標準A.失水、休克B.皮膚潮紅、多汗C.體溫 38.3 CD.心率160次/分E.惡心、嘔吐41.關于糖尿病測定下列

13、敘述正確的是A.空腹及餐后血糖升高是診斷糖尿病的主要依據B.空腹血糖是指隔夜空腹后早餐前采血，測定的血糖C.空腹血糖一般代表基礎胰島素的分泌功能D.餐后2小時血糖是指第一口飯算起，其血糖值反映胰島B細胞的儲備功能E.測血糖可取靜脈血或毛細血管血，可用血漿、血清或全血，所得血糖值是一樣的 42.關于1型糖尿病的敘述，正確的是A.血中胰島素水平正常B.多為青少年發病C.易發生酮癥酸中毒D.發病急E."三多一少"癥狀明顯43 .甲狀腺危象的誘因有A.停用抗甲狀腺藥物1周B.做其他部位的大手術C.未準備充分的甲狀腺次全切除術D.感染E.嚴重精神創傷44 .對于毒性彌漫性甲狀腺腫患者可采用下列哪些治療A.心得安B. 131IC.抗甲狀腺藥D.美口比達E.經抗甲狀腺藥治療，控制癥狀后手術45.以下關于2型糖尿病的敘述正確的是A.常有自發酮癥酸中毒B.可以使用胰島素C.可加用雙月瓜類藥物D.其病常隱匿E.可有消瘦46.女，25歲，甲狀腺腫大，良性突眼