1、講演：楊庭才PPT制作：楊一凡 楊從德海綿竇是一團圍繞頸內動脈的粗細不等的靜脈叢，相鄰的靜脈管互相粘著形成小梁樣結構。海綿竇并非單純的靜脈通道，它由小梁結構組成，外被硬腦膜所包圍。海綿竇位于顱中窩底、蝶鞍和垂體（垂體窩）的兩側，蝶竇外側壁的外方，前達前床突和眶上裂內側部，后至后床突和顳骨巖部的尖端。海綿竇的下面觀海綿竇系前、后狹長的不規則的六面體結構(上下壁、外側壁、內側壁、前后壁),平均長21.13.2mm,寬8.70.7mm,外側壁高14.73.3mm,內側壁高16.41.3mm。為一對重要的硬腦膜靜脈竇，由硬腦膜兩層間的腔隙構成。內有許多結締組織小梁。海綿竇是隨著腦的發育,硬腦膜在該處折

2、疊而形成的呈不規則的五面體形的間隙。五個壁是:內側壁、外側壁、后壁、下壁、上壁。一般認為上壁、后壁、外側壁的外層和內壁上份由硬腦膜內層構成;下壁及內壁下份由硬膜外層(顱底骨膜)構成;內側壁上部與垂體囊相融合;下部以薄骨板與蝶竇為鄰。竇內有頸內動脈、動眼神經、滑車神經、展神經，以及三叉神經的分支：眼神經和上頜神經通行。在竇的外側壁內，自上而下排列有動眼神經、滑車神經、眼神經與上頜神經。海綿竇一旦發生病變，可出現海綿竇綜合征，表現為上述的神經麻痹與神經痛，結膜充血以及水腫等癥狀。二：穿經結構二：穿經結構 頸內動脈和展神經在竇內穿過。頸內動脈和展神經在竇內穿過。在竇的外側壁內，自上而下有動眼神經、在

3、竇的外側壁內，自上而下有動眼神經、滑車神經、眼神經和上頜神經通過?；嚿窠洝⒀凵窠浐蜕项M神經通過。（1）外側壁：動眼神經）外側壁：動眼神經 滑滑車神經車神經 眼眼神經神經 上頜上頜神經神經（2）內側壁：頸內動脈）內側壁：頸內動脈 展展神經神經三：交通關系三：交通關系 海綿竇前端海綿竇前端借眼靜脈與面部淺借眼靜脈與面部淺靜脈交通，向下借靜脈交通，向下借卵圓孔與翼靜脈叢卵圓孔與翼靜脈叢相通，故面部感染相通，故面部感染可蔓延至海綿竇。可蔓延至海綿竇。蝶竇與海綿竇之間蝶竇與海綿竇之間僅借薄骨板相隔，僅借薄骨板相隔，故蝶竇炎可致海綿故蝶竇炎可致海綿竇炎或血栓形成。竇炎或血栓形成。若通過海綿竇內和若通過海

4、綿竇內和竇壁的神經受損，竇壁的神經受損，則出現神經痛、眼則出現神經痛、眼肌癱瘓、眼瞼下垂肌癱瘓、眼瞼下垂等癥狀。等癥狀。.海綿竇眼上靜脈內眥靜脈面靜脈頸內靜脈面深靜脈翼靜脈叢上頜靜脈眼下靜脈大腦顳葉下靜脈大腦淺靜脈巖上竇巖下竇基底靜脈叢椎內靜脈叢體壁靜脈乙狀竇或橫竇頸內靜脈向前向上向后竇的內側壁上部與蝶鞍垂體相鄰，垂體腫瘤可壓迫竇內的動眼神經和展神經等，以致引起眼球運動障礙、眼瞼下垂、瞳孔開大及眼球突出等。 竇的內側壁下部借薄的骨壁和骨膜與蝶竇相鄰，故蝶竇炎亦可引起海綿竇血栓形成。竇的外側壁上部為顳葉內面腦膜; 竇的外側壁下部為三叉神經半月節腔(即Mechels腔)半月節的上半和三叉神經根。竇

5、的上邊是前巖床皺襞和前床突外緣;竇的下邊是眼神經下緣或上頜神經上緣。竇的前方達前床突和眶上裂;竇的后方至后床突,抵顳骨巖部尖端;竇的后端與位于巖部尖處的三叉神經節靠近，在三叉神經節手術中，注意勿傷及海綿竇。 海綿竇向后與斜坡上的基底靜脈叢相通，海綿竇向后與斜坡上的基底靜脈叢相通，基底叢向下與椎內靜脈叢相通，而椎內靜脈叢又基底叢向下與椎內靜脈叢相通，而椎內靜脈叢又與腔靜脈系交通，故腹、盆部的感染（如直腸的與腔靜脈系交通，故腹、盆部的感染（如直腸的血吸蟲卵）可經此途徑進入顱內。血吸蟲卵）可經此途徑進入顱內。危險三角危險三角 危險三角通俗的說是從鼻根到兩口角，這個區域是公認的危險區域當面部發生炎癥，尤其在這三角區域內有感染時，易在面前靜脈內形成血栓，影響正 常靜脈血回流，并逆流至眼上靜 脈，經眶上而通向顱內蝶鞍兩側 的海綿竇，將面部炎癥傳播到顱 內，產生海綿竇化膿性，血栓性 靜脈炎等嚴重并發癥。面部癤腫感染海綿竇途徑面部癤腫感染海綿竇途徑 面靜脈口角以上段缺少靜脈瓣，因此其內的血液可與顱內的海綿竇交通