1、.徐州市市級臨床重點專科評分標準（心血管科護理）單位： 得分項目要求分值評分要點考核方法扣分及原因一、技術水平701、基本要求（1）三級醫院，床位數1000張；（2）市級臨床重點專科或學科以上，整體實力雄厚，服務和輻射能力全面，醫療服務輻射區域較廣，住院病人中外地病人占有率達到30%，專業技術水平突出；（3）能獨立開展全部重點專科診療技術：高血壓和心功能不全的診治、心律失常診斷與治療、冠心病的診斷與治療、先天性心臟病的診斷與治療;專科護理常規及專科操作規程與本專科收治的病種、開展的醫療技術相適應并切實可行;（4）年門診量100萬人次，年出院人數5萬人次。專科年門診量10萬人次，年收治住院病人4

2、000人次，年收治危重病人1000人次，年介入手術數2500人次； （5）科室獨立設置，普通心臟病床120張，CCU病床8張，導管室3間;（6）臨床護理技術操作例數要求,詳見附件1。（提供可追溯材料）40一個項目達不到要求扣2分 不是獨立科室扣5分省級重點專科加5分查看批文查看住院病歷查看近3年資料統計報表現場考核1-2項2、積極引進并開展本專業護理新技術、新項目，近3年有引進或創新技術，并獲市級及以上醫學新技術引進獎等(新技術引進獎必須為第一獲獎單位、主要完成人）10市級新技術或新項目2分，省級新技術或創新技術5分。（本項為加分項目，加至10分為止）查看證書原件3、近3年承擔一定數量本專業相

3、關科研課題或取得護理科研成果2項（市級以上）10課題5分，承擔局級2分，市級以上課題3分。成果5分，市級以上科技成果獎3分，局醫學新技術引進獎每項2分。查看批文及證書原件4、近3年專科專業發表論文情況。在核心期刊發表相關領域的護理學術論文10篇。專著必須5萬字以上的正式出版物。10發表在核心期刊上的論著每篇1分，其他論文0.5分，個案、短篇與綜述（少于800字）不計分。專著每篇2分。（本項為加分項目，加至10分為止）查看論文期刊二、人才隊伍及學科建設501、臨床護士數量，滿足臨床護理工作需要，病房患護之比1:0.4；CCU床護之比1:1；導管室床護之比1:25床護之比不達標扣5分查看排班表交班

4、報告、報表2、學科帶頭人：有2-3名與臨床重點專科業務要求相適應的學科帶頭人，在本專科技術開展中能起領頭作用.高級職稱，在市級及以上學術團體擔任委員或委員以上職務，在市內具有較高學術地位。10一項不達標扣5分，學科帶頭人無本專業論文或成果扣2分抽查證書原件3、專業人才形成梯隊。護理隊伍碩士1人，本科及以上學歷護士占全科護士總數30%；高、中、初級比例基本合理，達到1:4:5（至少副主任護師以上3人，主管護師以上8人)；省級專科護士2人.15一項不達標扣5分。抽查證書原件4、 人才培養：護士參加規范化培訓率達100%，近3年結業考試合格率達100%。 有護理人員分層次培訓計劃，并落實好。繼續醫學

5、教育覆蓋率達100%，中級職稱以上衛生技術人員取得規定學分率95%。“三基本”合格率達100。10一項不達標扣2分查看培訓計劃、培訓記錄；省廳、衛生局文件；繼續教育證書；現場考核5、院、科有專科護士培訓組織管理機構。能承擔對市內各地本專業的各級護理人員的系統培訓,近三年，每年接受來源二級以上醫院進修人員8人；具有省市本專業專科護士的培訓資質。近3年獨立舉辦過省級或市級本專業護理繼續教育項目1期以上。10一項不達標扣2分。省級專科護士培訓基地加5分；市級專科護士培訓基地加2分（不累計加分）查看批文抽查培訓原始資料及項目報表三、醫療設備201、相應等級醫院重點專科規定的必備項目中，能開展的項目所必

6、需的專科共用設備齊全，設備完好率達100%。共享設備要求詳見附件2。10每缺少一樣扣2分。設備完好率每下降5個百分點扣1分。現場查看2、相應等級醫院重點專科規定的必備項目中，能開展的項目所必需的專科專用設備齊全，設備完好率達100%。專科設備要求詳見附件3。10每缺少一樣扣2分。設備完好率每下降5個百分點扣1分。現場查看四、專科管理601、行政管理組織落實，制度健全，管理有序。醫院護理工作實行副院長領導下的護理部主任、科護士長、護士長三級垂直管理體系，有持續護理質量改進的實施計劃和管理目標。對護理質量效果定期進行評價、反饋并進行原因分析，制定切實可行的改進措施。 核心制度落實。嚴格執行核心制度

7、，有指標、有考核、有獎懲、有持續改進。10未實行三級垂直管理體系、制度不健全、管理混亂不得分。其余一項不達標扣2分查看相關資料，近三年計劃、目標、護理質量原始資料；現場查看、訪談。2、對業務發展、人才培養及設備配套、經費配套等有明確的、切實可行的規劃和年度實施計劃和總結，并按規劃組織實施。10一項不達標扣2分查看相關資料查閱3年內護理培訓開支經費明細。3、開展優質護理服務，優質護理服務落實到位（1）優質護理A類病房，內涵符合相關要求；有細化、量化的優質護理服務目標，分級護理落實到位，措施落實有效。實施責任制分工方式。患者對責任護士知曉率達100%。責任護士要全面履行護理職責，為患者提供整體護理

8、服務，協助醫師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，臨床護理服務充分體現專科特色，認真履行基礎護理職責。（2）第三方患者滿意率95%。20不是A類病房扣5分（查看省廳報表）。一項不達標扣2分查看相關資料現場查看、訪談4、近3年無重大護理差錯事故。制定護理風險防范預案，如病人身份識別、治療、用藥、跌倒/墜床、壓瘡、管路滑脫等重點環節的安全工作程序和措施；有安全用藥工作流程，護士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施。 建立并落實護理查房、護理會診、疑難護理病歷討論制度，解決患者實際問題。10發生三級事故扣3分，四級事故扣2分，近兩年經鑒定確認發生二級及二級以上醫療事故負主要責任的，實行一

9、票否決。其他指標一項未達到扣2 分查看相關資料現場考核5、病歷書寫符合規范。簡化護理文件書寫，認真執行江蘇省護理病歷書寫規范，病歷書寫真實、客觀、及時、準確、完整，建立健全病歷全程質量監控、評價、反饋制度。10一項不達標扣2分查看相關資料現場抽查總計200核心制度：分級護理制度，值班交接班制度，查對制度，安全輸血等制度。 備注：1、此標準共分5部分，總分200分，其中技術水平占70分，人才隊伍及學科建設占50分，醫療設備20分，專科管 理60分。 2、評審實行得分制，每一項得分不超過其分值，不倒扣分。附件1臨床護理技術操作種類及例數要求臨床護理操作名稱年操作例數臨床護理操作名稱年操作:例數監護

10、儀使用（床邊、中心、遙測）600心肺聽診技術2500除顫儀使用50呼吸機使用（無創）20微量輸液泵使用500呼吸機使用（有創）10微量注射泵使用500氣管內吸痰技術2000心電圖檢查與分析2000心包引流管置入配合和護理10血糖儀使用1000胸腔閉式引流護理5臨時心臟起搏配合與護理50動脈血氣分析標本采集100簡易呼吸器使用5脈搏血氧飽和度(SpO2)監測600心肺復蘇術（CPR）50主動脈內球囊反搏儀使用20心臟介入手術配合2000中心靜脈置管術配合20動態心電圖儀使用500有創血壓監測(ABP)20氧氣面罩使用50中心靜脈壓監測（CVP）20心包穿刺及引流管置入配合和護理10肺動脈壓監測(

11、PAP)10氣管插管/切開護理配合30心排血量(CO)監測10口（鼻）咽通氣管置入50呼末二氧化碳濃度監測10附件2 共享設備種類及要求設備名稱（醫院應配備）數量設備名稱（醫院應配備）數量全身多排螺旋CT有全身多排螺旋CT或雙源CT有大型彩色B超帶Dopple等探頭有ECT有大型X線攝片機及床邊攝片機有全身MRI有人工心肺機有胸腔鏡有血管流量計系統有手術放大鏡有模擬教學設備（套）有電教設備（套）有 附件3專有設備種類及要求設備名稱（專科專有）數量設備名稱（專科專有）數量中央監護儀>1中心吸引接口或電動吸引器每床有床邊監護儀>10搶救車及各種搶救器材（套）>5心臟除顫儀>5床邊超聲儀有12導心電圖機>2運動平板有輸液泵>15呼吸機有注射泵>10脈氧儀有血氣分析儀>1移動式C型臂X光機有動