1、精選優質文檔-傾情為你奉上老年人高血壓的健康教育長治醫學院2010級成教護理本科業余29班 劉秀平 04600摘要： 目的 探討高血壓患者的健康教育方式及內容。方法 通過單人指導和集體教育兩種形式對高血壓患者重點進行基礎知識、飲食、心理、運動、藥物等方面的健康教育。在對患者進行教育時，護理人員的知識水平、專業技術程度不同，健康教育的效果也有差異，所以護理人員只有不斷接受相關知識的再教育，提高自己的知識水平，加強自己的責任心，具有豐富的知識，才能回答患者的一些疑難問題。這樣，健康知識的效果才會更好。結果 提高了患者醫療保健知識和自我保護能力，減少了疾病并發癥發生，使患者生存質量明顯提高，同時也增

2、加了護士責任心，密切了護患關系。結論 對高血壓患者實施正確的健康教育，是一項很重要的臨床護理工作。關鍵詞 ： 老年人 高血壓 健康教育 高血壓病在我國被稱為慢性病中的“第一疾病”。高血壓作為心腦血管疾病的最危險因素，已嚴重影響人們的健康。近年來高血壓在我們國家的發病率是越來越高了，并且患者年齡越來越趨于年輕化，根據我們國家由衛生部和國務院新聞署發表的一個我國居民營養和健康狀況調查結果，發現我們國家高血壓的發病率是18.8，我們國家大約高血壓的發病人口是1.6億 。高血壓患者的疾病管理成了重大問題，我國高血壓患者特點是“三高三低”，患病率高、增長趨勢高、危害性高、同時知曉率低（30.2%的患者知

3、道自己患有高血壓）、治療率低（24.8%接受治療）、控制率低(5.8%患者控制達標）。由于認識不足導致降壓不達標而引起心、腦、腎等靶器官受損從而引起各種并發癥，最終死亡，縮短壽命10余年,嚴重影響了高血壓患者的生活質量和身體健康。因此關注高血壓患者的認知教育問題，系統地對高血壓患者實施健康教育尤為重要。資料與方法1 臨床資料2009年6月-2011年6月在我院內科住院病確診為高血壓患者201例，其中男130例，女性71例，年齡6079歲，平均年齡62歲，均符合高血壓的診斷標準。2 健康教育前評估患者入院后，護士根據患者病情了解其對疾病知識，疾病的發生、發展、預防保健知識知道多少，最后根據患者或

4、家屬的敘述制定宣教計劃。由于每位患者的知識層次不同，衛生保健知識的掌握也有很大差異，獲得知識的渠道千差萬別，如果對每位患者按統一的標準教育計劃進行宣教，勢必會在某些心中產生多余或不理解的感覺，護士只有通過了解患者對健康知識的掌握程度，有針對性的進行宣教，糾正患者偏差，才能引起患者對宣教知識的興趣。3 健康教育方式根據參加人數的不同，我們目前采用了單人指導和集體教育兩種教育方式。因本組均為60以上老年患者，部分活動不便，故單人指導方式應用廣泛，個別時候二者并用。3.1 單人指導 患者在住院期間由責任護士利用晨間護理、治療、巡視或其他時間對患者進行健康教育，發放健康教育手冊，人手一冊，對視力尚好的

5、患者，護士為其講解后可讓其自己閱讀，并適當提供一些有關雜志、報刊；對視力不佳、文化程度不高的患者，護士可為其閱讀、講解。3.2 集體教育 科室設置健康教育課堂，不定期聘請專家、醫生講課，進行高血壓防治知識的宣傳，授課期間患者可對不明白的問題當場提問，授課老師有針對性進行回答，患者之間可以相互交流。同時，在科室墻面設置高血壓健康教育專欄，有專人負責，定期更換新內容，以不同的方式提高患者的健康知識，也豐富了患者住院期間的文化生活。4 健康教育內容 高血壓教育與其發展和治療密切相關，該病往往將伴隨患者終身，客觀上要求醫護人員與患者要充分認識到治病的長期性，在心理上要具備一定的承受力，在戰勝疾病之前首

6、先要戰勝自我。4.1 住院期間健康教育內容4.1.1基礎知識教育 首先從事健康宣教的護士、營養師以及非專業工作人員進行培訓教育，在此基礎上向患者初步介紹高血壓的有關知識，讓其簡單了解本病病因，即易患因素或危險因素。危險因素可分為遺傳因素和環境因素。遺傳因素占40%，環境因素占60%。其中環境因素有：飲食、吸煙飲酒、性別與年齡、職業、精神應激、肥胖缺少鍛煉等。而且高血壓起病緩慢，早期多無明顯癥狀，隨病情進展可有頭痛、頭暈，心悸，耳鳴，失眠，疲勞等癥狀，隨病情發展，血壓持續升高可導致心、腦、腎、血管等器官受損，甚至危及生命。讓患者知道有病早治，積極參與預防保健，有疾病先兆時積極治療的重要性。讓患者

7、相信只要改變不良生活方式并積極治療控制好血壓就能健康生活。4.1.2飲食治療教育 飲食治療是高血壓的基本治療手段之一,它對疾病的發展、預后起著至關重要的作用，通過向病人介紹飲食治療的意義使他們能提高認識。限制鈉鹽的攝入。飲食應以清淡為宜，少吃咸食，主要限制鈉鹽，吃鹽過多，會使血管硬化和血壓升高。每天吃鹽應在6克以下或者選擇含鉀鹽為宜。少吃動物脂肪，動物脂肪膽固醇含量高。可加速動脈硬化，如動物內臟、及蛋黃、魚籽、肥肉等應少吃。少吃甜食。甜食含糖量高，可在體內轉化成脂肪，容易促進肥胖和動脈硬化。戒煙限酒。有煙酒嗜好者，會因煙酒過多引起心肌梗塞、腦中風等。宜多食含鉀食物。鉀在體內能緩解鈉的有害作用，

8、促進鈉的排出，可以降壓。含鉀的食物有：豆類、番茄、乳品、海帶、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜，水果有橘子、蘋果、香蕉、菠蘿、獼猴桃、核桃、山楂、西瓜等。宜多食含蛋白和維生素的食物。如：魚、牛奶、瘦肉、豆制品等。多食含鈣食物。美國醫學專家認為，高血壓患者每天堅持食入高鈣食物，能有明顯降壓效果。含鈣食物有：奶制品、豆制品、花生、紅棗、海帶、黑木耳、核桃、魚等。養成良好的飲食習慣：細嚼慢咽、避免過飽、多食蔬菜、防止便秘。便秘時不能用力，必要時服用緩瀉劑。對于肥胖的患者，飲食控制也是飲食治療中不可缺少的，通過飲食控制使血壓向標準方向發展，預防和延緩了遠期并發癥的發生。4.1.3心理教育 老年人情緒急躁，容易沖動

9、，有多疑、喜靜怕孤，自尊心強等心理。當發現患有高血壓時，以上心理表現得更為突出并出現悲觀失落、焦慮恐懼、擔心死亡等，我們應針對不同的心理狀態采取相應的健康教育方式：增加信任度：對于容易猜疑的患者，要盡早取得他們的信任，在與他們教育的過程中注意傳遞感情技巧的同時給予鼓勵和安慰，增加信任和安全感，使其心情放松，以最佳的心態來接受和配合治療，取得最佳療效。對于緊張、焦慮恐懼的患者，幫助他們正確認識和對待他們的疾病，向他們講解不良情緒對血壓的影響，甚至會造成嚴重后果。并教會他們調節健康的生活方式：避免過度勞累、緊張、用腦過度；多參與易于健康的娛樂活動，每天做些感興趣的事，保持身心愉快，正確對待工作與生

10、活，避免過重精神壓力，生活有規律；并教會使用放松技術：音樂治療、緩慢深呼吸。4,1.4休息活動指導 注意勞逸結合，避免過度勞累，保證充足睡眠。選擇合適的鍛煉和放松療法，如散步等，其原因是經常運動，適宜體育鍛煉可提高心血管性能，降低血液濃度，緩解和預防高血壓，還能有效預防動脈粥樣硬化。4.1.5 用藥及注意事項 世界衛生組織推廣的西藥有六大類：利尿劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、受體阻滯劑、受體阻滯劑和血管緊張素II受體阻滯劑。向患者介紹常用降壓藥的名稱，說明藥物的副作用，囑其不能擅自換藥、停藥，并堅持高血壓患者終身服藥的科學原則。用藥個體化，根據每個人的具體情況選用藥物品種和劑量；切忌急

11、降壓，以免影響重要臟器的血液供應，誘發并發癥。.用藥時間，一般應在上午9點和下午4點左右用藥，切忌在晚上臨睡前服藥。降壓藥劑量應控制在常規用藥的1/3-½左右，并從小劑量開始逐漸增至有效劑量，使血壓緩慢下降，達到目標水平血壓降至正常時不要擅自停藥，否則會導致血壓反彈使病情惡化。應用降壓藥過程中，患者從坐位或平臥位起立時動作盡量緩慢，特別是夜間起床大小便時更應注意，預防體位性低血壓的發生。總之：高血壓患者的藥物治療既要使血壓降至或接近正常，又要保證心、腦、腎等重要器官的血液供應。4.1.6康復和保健知識的宣教 患者出院時教會患者及家屬測量血壓的方法，出院后長期堅持血壓監測。堅持服用降壓

12、藥。如果出現下列情況立即就醫：血壓升高或過低，血壓波動大。出現眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語、意識障礙、呼吸困難、肢體乏力等即到醫院就醫。如病情危重，請求救120急救中心。定期復查。4.2 出院時健康教育4.2.1 對出院患者進行生活起居教育 具體一下幾個方面家庭環境設置：舒適的環境使患者精神愉快，增加食欲，促進病體康復，患者出院后應保持居室空氣清新、溫濕度適宜、光線充足、清潔整齊，并告知環境對疾病復發的影響。睡覺指導：指導患者睡前可用溫水洗腳以消除疲勞，養成早睡早起習慣，養成規律的睡眠，夜間突發不適，及時呼救。預防便秘：老年人容易發生便秘，這與患者用藥、生理、心理等因素密切相關，

13、告知患者便秘對心血管疾病的危險性，引起患者重視，從改變飲食習慣著手，必要時備緩瀉藥。洗澡：洗澡是高血壓的危險因素之一，通過正確的教育，使患者明確洗澡時影響血壓波動的原因，尤其是老年人應在身體允許的情況下洗澡，并要掌握和控制安全洗澡的時間，注意水溫適宜，告知缺氧的早期癥狀及洗澡過程中的反應。洗澡時間不應超過20分鐘，最好由家屬陪伴，避免應急狀態下洗澡，必要時立即到醫院就診，避免誘發因素。告訴患者及家屬過度勞累、情緒激動、寒冷刺激等都是心血管疾病的誘發因素。4.2.2 對家屬及健康教育者的教育 本組均為老年人，大部分患者生活起居需要照顧，所以對患者家屬及健康照顧者實施一定的疾病知識教育，對患者的治

14、療、康復尤為重要。在對患者進行知識宣教的同時可邀請家屬參與，共同學習，教會其怎樣配合醫院為患者治療，學會測量血壓的方法，了解運動、飲食、藥物治療的有關知識，學會怎樣為患者創造良好的家庭護理環境，緊急情況下的呼救方法等。5. 體會5.1 尊重患者 老年高血壓患者由于年齡較大，在社會及家庭所處的地位受人尊敬，且遇事主觀，辦事認真。在進行健康教育時，護士要用親切的稱呼，拉近與患者的距離，表現出對患者尊重，把患者當做自己的長輩、親人，而且在護理技術操作上要熟練以此獲得患者的信任，讓患者感到親切和信任后才能接受所講的知識，才能達到預期的目的。5.2 態度 由于年齡較高，各種生理功能均有不同程度的減退，反

15、應遲鈍、動作緩慢，尤其是聽力下降，視力模糊，在進行教育時，應根據不同的情況，選擇不同的方法進行宣教，對聽力下降的患者，要用耐心，講解時聲音略大一點，速度放慢一點，患者有時似懂非懂，要讓患者簡單地復述一遍，直到滿意為止。5.3 教育效果 通過健康教育發現，教育后的患者在掌握相關知識，相關技能、態度、不良行為等方面有明顯的改變和提高，但接受程度有差異。健康教育是提高高血壓患者健康水平的得力措施，要根據高血壓患者的年齡、心理狀態、知識水平、對疾病的認識程度、個性化進行健康宣教，通過健康教育，提高老年高血壓患者的自我保健意識，改變不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同時密切了護患關系，改變了護士的服務態度和工作模式，增強了護患間的相互信任感，提高了患者對護士的滿意度，調動了患者配合治療的積極性， 對改善預后、減少并發癥、延長壽命、提高老年人的生活質量有很大幫助。參考