1、。手衛(wèi)生管理制度為加強全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務人員的職業(yè)安全，要求如下：1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，制定并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度。2、對醫(yī)院職工開展全員性培訓，使所有醫(yī)務人員加強無菌觀念和預防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。3、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設備和設施，必須用流動水和洗手液洗手。 各科室必須配備足夠的、有效期內(nèi)的洗手液和速干手消毒劑。4、科室每季度應對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。 不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手的衛(wèi)生應達到如下要求：

2、 衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應10cfu/cm2。 外科手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應衛(wèi)生要求應 5cfu/ cm 25、醫(yī)院手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室、血透室、口腔科、婦產(chǎn)科門診人流室等重點部門應采用非手觸摸式水龍頭開關，流動水洗手，洗手液和干手設施避免二次污染。6、進行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。1。7、洗手后應使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌。8、每月對潔凈手術室、輸血科醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生監(jiān)測。每季度對產(chǎn)房、兒科病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、供應室、感染疾病科、口腔科、治療室、換藥室等醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生監(jiān)測。9、洗手

3、與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則： 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂( 皂液 ) 和流動水洗手。 手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。10、在下列情況下， 醫(yī)務人員應選擇洗手或使用速干手消毒劑： 直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 接觸患者粘膜、 破損皮膚或傷口前后， 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等后。 穿脫隔離衣前后，摘手套后。 進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前。 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 處理藥物或配餐前。11、醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：。2。 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。12、醫(yī)院感染管理科每季度對手衛(wèi)生依從性等進行督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改反饋。科室每月對手衛(wèi)生情況進行自查，落實手衛(wèi)生制度。3。歡