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文檔簡介

1、。護理臨床業務查房流程與標準序號工作內容標 準1、查房前準備：提前由查房者與分管護士一起準備充分 選擇較為典型、診斷選擇病例，擬定主題，查看患者，復習有關明確、病情危重的患者，物品基礎知識及?？评碚?；通知全科人員及護士準備齊全、符合標準、處于備預習病史及相關資料并查閱有關疾病的國內用狀態外先進護理經驗， 找出本科室護理薄弱環節；物品準備：查房記錄本、查房車、病歷、血壓計、聽診器、手電筒、皮尺、壓舌板、專科檢查物品等2、查房階段：查房站立，以病人臥位分，查房者位于病人查房站位符合要求。查房時間右側，以突出其查房主要角色，便于體檢，一般不超過 30 分鐘，溝通有效，其余查房人員位于病人左側，按職稱

2、高低排患者能積極配合列，同時在查房者對病人查體時給予床邊配合。查房車放置在床尾，查房者主動與患者溝通，取得配合并說明查房形式及目的，記錄人準確記錄查房的要點。分管護士匯報患者情況，重點說明患者現存匯報語言清晰，內容重點突出護理診斷 / 問題、護理計劃、采取的措施，達到的護理效果及尚需解決的護理診斷 / 問題。護理體檢：在體檢開始前向患者說明目的，查房者依據分管護士匯報及護運用視、觸、叩、嗅等方法來了解患者的生理記錄情況進行護理體檢。體命體征、意識狀態、瞳孔、角膜反射、口腔、檢時應動作輕柔，使患者思想皮膚、粘膜、心、肺、腹等情況。通過與患放松，樂于配合，及時發現患者的交談、觀察，再次收集患者資料

3、、信息。者全身或局部的病理形態改變，及時了解患者現存或潛在。1。的健康問題并與患者建立良好的護患關系。討論、評價與指導：查房者依據所收集的主、依據護理程序進行評價，指導客觀資料，從生理、心理、社會三方面進行具有針對性、實用性，能夠提分析，結合分管護士提出的護理問題，組織高護士的水平。全科護士進行討論，必要時講解或提問，提出目前的主要護理診斷/ 問題和護理計劃內容，并根據疾病或并發癥的轉歸和現存的護理危險因素，預測潛在的護理問題，針對該疾病做好健康教育工作，針對該疾病介紹國內外護理新進展。3、查房總結：查房者對獲取的綜合信息進行系護士理解掌握查房內容并能應統準確的分析，將查房中出現的典型護理問用到臨床護理工作中去，通過題與護理前沿新知識相結合，深入淺出進行 查房能夠提高護理人員理論水講解，以啟發下級人員的思維，拓寬知識面， 平及綜合分析能力，增強解決同時主持人應對分管護士所實施的護理做出 危重疑難問題的能力概括性總結，肯定護理效果，提出需注意和糾正的問題，并預見性的下達指令性的護理意見。

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