1、第三季度抗菌藥物應(yīng)用情況點(diǎn)評(píng)分析 抗菌藥物是目前臨床應(yīng)用最廣泛、品種最多、進(jìn)展最快的藥物，但由于 其不合理應(yīng)用現(xiàn)象普遍存在，已出現(xiàn)藥源性疾患、二重感染、細(xì)菌耐藥等諸 多不良后果。為了更好地了解我院抗菌藥物應(yīng)用情況，切實(shí)執(zhí)行衛(wèi)生部抗 菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 ，我院定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作，對(duì) 不合理使用現(xiàn)象加以干預(yù)，延緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，保證患者群眾的生命安 全。以下為本季度我院抗菌藥物的臨床應(yīng)用情況： 1、抗菌藥物的使用率本季度抽查我院門診處方 583 張，含抗菌藥物處方 241 張，抗菌藥物使 用率為%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)規(guī)定要求的門診處方抗菌藥物的使用率w20%抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則中指

2、出，治療過程中抗菌藥物的使用應(yīng)滿足以下 幾個(gè)條件：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物； （ 2）盡早查 明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物； （3）按 照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥； （4）抗菌藥物治療方案 應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。我院使用抗菌藥物多為 醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)性給藥，較少作藥敏試驗(yàn)，很顯然是不滿足以上要求的。雖然經(jīng)驗(yàn) 性使用抗菌藥物不一定錯(cuò)， 但無(wú)形中增加無(wú)指征使用抗菌藥物的概率是肯定 的，對(duì)于個(gè)別判斷錯(cuò)誤的經(jīng)驗(yàn)性給藥還會(huì)給患者帶來(lái)毒副作用以及延誤治療 的不良后果。因此，醫(yī)師在診療過程中要嚴(yán)格把握用藥指征，根據(jù)抗菌藥

3、物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則選擇正確合理的抗菌藥物，盡量減少不必要的抗菌藥 物的使用。2、抗菌藥物品種的使用頻率本次點(diǎn)評(píng)對(duì)抽取的門診處方中的抗菌藥物使用頻率作了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示如下（每種抗菌藥物在處方中出現(xiàn)一次頻率計(jì)為1）:序號(hào)抗菌藥物使用頻率1頭孢他啶552阿奇霉素263美洛西林214阿洛西林195頭孢西丁鈉146美洛西林舒巴坦137青霉素鈉138氨氯西林109阿莫西林克拉維酸鉀810克霉唑811其他品種693、抗菌藥物使用的劑型分布本次點(diǎn)評(píng)抗菌藥物處方241張中，使用的抗菌藥物劑型分布如下：含口 服劑型抗菌藥物的處方45張，占含注射劑型抗菌藥物的處方174張，占% 外用及其他劑型26張，占%與上次點(diǎn)評(píng)

4、結(jié)果比較，口服抗菌藥比重略有降 低，注射劑型抗菌藥物使用率有所升高，外用及其他劑型的抗菌藥物的使用 率上升幅度則較大，總體上來(lái)講，注射劑型抗菌藥物仍舊占所用抗菌藥物的 絕大部分，這與患者的人群組成、患者的用藥方式選擇以及我院婦幼保健的 性質(zhì)有一定的關(guān)系，但是注射劑型抗菌藥物使用率長(zhǎng)期居高不下的情況應(yīng)當(dāng)引起我們足夠的重視。4、聯(lián)合用藥情況本次抽查得抗菌藥物聯(lián)合使用次數(shù) 21 例，占抗菌藥物使用的 %。二聯(lián)用 藥 19 例，三聯(lián)用藥 2 例。二聯(lián)用藥多為口服藥與外用栓劑聯(lián)用或阿奇霉素 與其他抗菌藥物合用，如頭孢類與阿奇霉素聯(lián)用，三聯(lián)用藥則為克霉唑、制 霉素與硝呋太爾同時(shí)使用。聯(lián)合用藥在一定程度上能減少藥物使用劑量，增 強(qiáng)抗菌效果，減少毒副作用，但是，在單一品種能達(dá)到良好抗菌效果的前提 下，以不聯(lián)合用藥為好。此外，還存在同種藥物不同劑型聯(lián)用的現(xiàn)象，如硝 呋太爾膠囊與硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)用， 多途徑給藥固然可以根據(jù)吸 收速率的不同延長(zhǎng)藥物有效濃度的時(shí)間，增強(qiáng)藥效，但造成了重復(fù)給藥，用 藥劑量不易把握， 若依舊按照各藥品的規(guī)定使用劑量給藥則容易導(dǎo)致用藥過 量，增加發(fā)生毒副作用的風(fēng)險(xiǎn)。整體上來(lái)說(shuō)，本季度抗菌藥物的使用率較上季度有所下降，但遠(yuǎn)達(dá)不到 國(guó)家規(guī)定的水平。同時(shí)我院所用抗菌藥物的劑型組成也不盡如人意，注射劑 的使用率又有所升高。各科醫(yī)師應(yīng)繼續(xù)學(xué)習(xí)抗