1、編輯課件尺骨鷹嘴截骨入路解剖 該入路主要用于C3型肱骨遠(yuǎn)端骨折。 優(yōu)點(diǎn)是能最大限度顯露肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面，但非?？壳暗年P(guān)節(jié)骨折顯露欠佳。 體位：側(cè)臥位、仰臥位或俯臥位患肢置于托架上或肘下用消毒布單墊起。 體表定位：標(biāo)記尺骨鷹嘴、肱骨內(nèi)上髁、外上髁及尺神經(jīng)、橈神經(jīng)走形。編輯課件尺骨鷹嘴截骨入路手術(shù)技術(shù) 皮膚切口：肘關(guān)節(jié)后方正中切口，或經(jīng)過(guò)鷹嘴時(shí)向外側(cè)彎曲，因?yàn)榉腹ぷ鲿r(shí)肘內(nèi)側(cè)疤痕摩擦機(jī)會(huì)較多。 切開(kāi)皮膚直達(dá)深筋膜，向兩邊行全層厚度深筋膜以淺皮瓣剝離至內(nèi)、外側(cè)髁，這樣容易顯露并找到尺、橈神經(jīng)。 在內(nèi)側(cè)肌間隔及肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭前方、肘管入口處找到尺神經(jīng)，向近端游離至鋼板位置，向遠(yuǎn)端游離至第1條運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分支

2、進(jìn)入進(jìn)入尺側(cè)腕屈肌水平。用橡皮條牽拉并保護(hù)尺神經(jīng)。術(shù)后可根據(jù)情況前置或原位放置尺神經(jīng)。編輯課件尺骨鷹嘴截骨入路手術(shù)技術(shù)從肱三頭肌上松解肘肌，肘肌尺骨止點(diǎn)骨膜下松解到截骨處，此時(shí)注意保護(hù)橈側(cè)尺骨副韌帶。自外側(cè)切開(kāi)肱尺關(guān)節(jié)囊，辨認(rèn)半月切跡的關(guān)節(jié)部分，確定截骨線，截骨線應(yīng)在半月切跡內(nèi)，截骨塊不應(yīng)太小，以免影響顯露肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面。牽拉保護(hù)尺神經(jīng)，行Shevron截骨，尖端在遠(yuǎn)端，可以用薄的小擺鋸或骨刀截骨，用擺鋸時(shí)截骨至軟骨下骨，再用骨刀完成截骨以避免損傷軟骨。截骨前先用克氏針鉆孔以利于術(shù)后復(fù)位并固定。翻轉(zhuǎn)鷹嘴截骨，切開(kāi)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊包括內(nèi)側(cè)副韌帶后束，注意保護(hù)內(nèi)側(cè)副韌帶前束，向近端牽拉鷹嘴截骨及將自?xún)?nèi)、外側(cè)肌間隔上分離的肱三頭肌，顯露肱骨遠(yuǎn)端。術(shù)后采用標(biāo)準(zhǔn)AO張力帶技術(shù)固定鷹嘴截骨或用鋼板固定。Mayo尺骨鷹嘴截骨術(shù)保留肘肌在肱三頭肌上的起點(diǎn)，以保留肘肌的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)?？梢蚤喿x相關(guān)資料。編輯課件尺骨鷹嘴截骨入路手術(shù)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)：1.翻轉(zhuǎn)的鷹嘴截骨及肱三頭肌應(yīng)用生理鹽水紗布包裹并一直保持濕潤(rùn)；2.一般不顯露橈神經(jīng)