1、麻 醉 科 醫 師 培 訓 計 劃麻醉學是以監測、調控和支持病人基本生命功能為主要手段，集臨床麻醉、危重病人監測治療、疼痛診療、體外循環、醫學教育和科學研究于一體的臨床專科。其包括高級麻醉、危重病、疼痛和體外循環等亞專業的培訓，根據中國臨床麻醉發展的現狀，高級麻醉培訓又分為胸心血管麻醉、小兒麻醉和神經外科麻醉三類。本細則為前3年的麻醉科專科醫師的培養，受訓者通過培養并考試合格者方可進入麻醉亞專業的培養。一、培養目標通過全面、正規、嚴格的培訓，使受訓者具有良好的責任心、誠信和團隊精神，能獨立和基本正確地運用常規麻醉方法，對接受常見手術和檢查的病人實施麻醉和基本生命功能的監測與監測，為圍手術期醫療

2、工作提供麻醉專科會診。二、培養方法培訓時間為3年。受訓者在麻醉各亞專業及相關學科輪轉學習。1.所有的麻醉科住院醫師必須接受6個月的非麻醉科室臨床輪轉，然后接受30個月的麻醉學所包括的所有亞專科的基本訓練。2.科室輪轉的安排：詳細時間分配如下：（1）第1年：基本培訓16月：參加非麻醉科室輪轉，在普外科、神經內科、神經外科、胸心外科、呼吸內科、心內科、小兒內科等科室中任選23個科室，各輪轉23個月。712月：參加基本麻醉技能培訓（主要為普通外科麻醉和骨科麻醉）。第1年結束后必須參加并通過國家執業醫師資格考試。獲得執業醫師資格后方能參加后續的培訓。（2）第2年和第3年：參加麻醉各亞專業科室的輪轉。表

3、1 麻醉科專科醫師培養階段科室輪轉時間安排表輪轉亞專業                                              &#

4、160;                         時 間非麻醉輪轉（23個科室）                       

5、60;                          6個月基本麻醉技能培訓（主要為普通外科和骨科麻醉）                    &

6、#160; 5個月 眼科和耳鼻喉科麻醉                                                

7、60;        2個月口腔外科麻醉                                          

8、60;                       1個月神經外科麻醉                          

9、;                                        2個月胸心血管外科麻醉         

10、0;                                                  3個月

11、婦產科麻醉                                                   

12、;                  2個月小兒外科麻醉                                

13、                                  3個月門診和手術室外麻醉               

14、;                                          1個月麻醉恢復室        &

15、#160;                                                 &

16、#160;          1個月疼痛治療（可以是疼痛門診和/或疼痛病房）                             3個月ICU        

17、;                                                   

18、60;                    6個月休假                             

19、60;                                                 1個月總計

20、60;                                                 

21、60;                           36 個月  注：上述輪轉時間和順序各培訓基地可根據具體情況適當調整，但不能缺項三、培養內容與要求麻醉科醫師培養內容主要為臨床實踐技能的訓練，同時兼顧教學科研能力的培養。（一）普通外科 1.輪轉目的掌握：普通外科常見多發病的臨床表現、診斷和治療原則，普通外科體檢方法和普通外科常用

22、影像學診斷方法。熟悉：普通外科常見疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性膽管炎和急性壞死性胰腺炎的病理生理改變、手術治療和術后合并癥。了解：普通外科常見疾病的病因和發病機制。2.基本標準（1）學習病種及例數要求 病    種  例數（）    胃腸外科疾病  5    甲狀腺、乳腺外科疾病  6     肝膽胰外科疾病  5   （2）基本技能（手術）要求 操作技術名稱   例次（）    Cou

23、nty continuation records has examined and approved the draft, spirit, believe, comprehensive Yearbook of zhuanglang already prepared draft, entered the phase of evaluation. Civil air defense work管理病床  3張    全病歷書寫  5份    術前檢查工作和手術預核書  5份   

24、腹腔穿刺  5例    參加普通外科手術  15臺    疑難病案或死亡病案討論  5次（3）外語、教學、科研等能力的要求 熟悉普通外科專業醫學詞匯并能閱讀該專業英語書籍；能指導普通外科專業實習生進行工作；了解普通外科專業的臨床科研方法。（二）神經外科1.輪轉目的 掌握：顱內壓增高的病理生理、臨床表現、診斷及處理原則；腦疝的臨床表現和搶救；顱腦外傷的判斷及處理原則，顱內占位的病變的神經癥狀和神經系統查體。 熟悉：閉合性原發腦損傷和開放性腦損傷的特點及處理原則；神經外科常見疾病的臨床特點和診斷處理原則，顱腦

25、損傷和外科神經外科常見疾病術前準備、術后處理和常見并發癥的預防。 了解：顱腦損傷和神經外科常見疾病的特殊檢查方法和腦血管造影、CT和MIR影像學特點。神經外科介入治療。2.基本標準（1）學習病種及例數要求 病    種  例數（）    顱腦損傷  10例    顱內腫瘤  10例    顱內血管病變  4例  （2）基本技能（手術）要求 操作技術名稱  例次（）   操作技術名稱  例

26、次（） 管理病床  3張    全病歷書寫  5份    術前檢查工作和手術預核書  5份    腰穿標本采集及腦脊液壓力測定   5人次    參加手術  15例    腦部CT（閱讀分析）  10例    腦部MRI（閱讀分析）  10例    腦血管造影檢查（閱讀分析）  10例 &

27、#160;  疑難病案或死亡病案討論  5次  （3）外語、教學、科研等能力的要求熟悉神經外科專業醫學詞匯并能閱讀該專業英語書籍；能指導神經外科外科專業實習生進行工作；了解神經外科專業的臨床科研方法。（三）神經內科 1.輪轉目的 掌握：掌握神經系統的查體和神經損傷定位，顱內高壓早期診斷和治療原則，神經內科常見疾病的臨床表現、診斷和治療原則。 熟悉：神經系統特殊檢查，包括腦電圖、肌電圖和經顱多普勒的操作及報告分析。 了解：神經內科常見疾病的病因和發病機制。2.基本標準（1）學習病種及例數要求 病    種  例數（） 

28、;   腦血管病 10例    中樞神經系統感染或免疫疾病  5例    神經變性與遺傳疾病  5例    脊髓與周圍神經疾病  5例    昏迷  5例    顱內高壓 10例    腦疝 2例  （2）基本技能（手術）要求 操作技術名稱  例次（）    管理病床 3張 &#

29、160;  全病歷書寫  5份    神經系統查體  30例    腰椎刺穿  5例    腦血管造影（協助）  5例    腦電圖操作與分析（報告）  10例    腦血流圖操作與分析（報告） 10例    疑難病案或死亡病案討論  5次  （3）外語、教學、科研等能力的要求 熟悉神經內科專業醫學詞匯并能閱讀該專業英語書籍；能

30、指導神經內科外科專業實習生進行工作；了解神經內科專業的臨床科研方法。（四）胸心外科1.輪轉目的掌握：肺、食管、心臟外科解剖學和胸腔生理學；胸心外科常見病的臨床表現、診斷、治療原則，以及手術適應證的選擇。閱讀分析胸部X線片、胸部CT片、內窺鏡檢查結果、超聲心動圖、心血管造影結果、肺功能檢查結果。常見胸外傷的診斷和處理原則； 胸腔穿刺術；胸腔閉式引流術。熟悉：胸心外科術后監護措施和圍術期處理原則，心血管外科常見疾病鑒別診斷。了解：心胸外科特殊檢查方法，心血管外科常見疾病的病因和發病機制、術后合并癥。2.基本標準（1） 學習病種及例數要求  病   

31、 種  例數（）    普通胸外科疾病  10    心血管外科疾病  10  （2）基本技能（手術）要求 操作技術名稱  例次（）    管理病床   3張    全病歷書寫  5份    術前檢查工作和手術預核書  5份    胸腔穿刺  5例    胸腔閉式引流  5例 &

32、#160;  常規及復雜胸心血管外科手術  10例    胸部X線片（閱讀分析）  10例    胸部CT片（閱讀分析）  10例    內窺鏡檢查（閱讀分析）  10例    超聲心動圖（閱讀分析）  10例    心血管造影（閱讀分析）  10例    肺功能檢查（閱讀分析）  10例    疑難病案或死

33、亡病案討論  5次  （3）外語、教學、科研等能力的要求熟悉胸心血管外科專業醫學詞匯并能閱讀該專業英語書籍；能指導胸心血管外科專業實習生進行工作；了解胸心血管外科專業的臨床科研方法。（五）心血管內科1.輪轉目的 掌握：高血壓病的診斷，治療方案的確定和高血壓危象的處理。冠心病的診斷和急性心梗的診斷、治療的選擇；風心病的診斷、治療的選擇，以及急、慢性心衰的診斷與處理；室上速和室速的急診處理；緩慢心律失常的處理原則和置入起搏器的指征；掌握先心病的處理方法。正確閱讀和解釋心電圖。 熟悉：心衰、心律失常和心血管內科常見疾病的病理生理改變和影像學特征；全導聯心電圖的操作和閱讀分析。 了

34、解：血管內科常見疾病的病因和發病機制；二尖瓣球囊擴張術；了解射頻消融術；了解先心病介入治療的指征。2.基本標準（1）學習病種及例數要求病    種 例數（）    高血壓病 10    冠心病 10    風心病 10    心律失常 10  （2）基本技能要求操作技術名稱 例次（）    管理病床 4張   

35、; 全病歷書寫 5份    參加搶救   5人次    全導聯心電圖（獨立操作） 10例    疑難病案或死亡病案討論 5次  （3）外語、教學、科研等能力的要求熟悉心血管專業醫學詞匯并能熟練閱讀該專業英語書籍；能指導心血管專業實習生進行工作；了解心血管專業的臨床科研方法。（六）呼吸內科1.輪轉目的 掌握：自發性氣胸、胸膜腔積液、呼吸衰竭和呼吸內科常見疾病的臨床表現、診斷和治療原則；胸部X線片、胸膜CT片的閱讀、肺功能檢查、纖支鏡檢查、動脈采血法

36、、胸膜腔穿刺術、氣胸箱的使用、吸入給藥方法、機械通氣、氧氣治療。 熟悉：呼吸內科常見疾病的病理生理改變和鑒別診斷。 了解：呼吸內科常見疾病的病因和發病機制；胸膜活檢，肺活檢。2.基本標準（1）學習病種及例數要求 病    種  例數（）    慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴張  10    肺部感染（肺炎、肺膿腫、肺結核、肺部真菌及免疫功能底下者的肺部感染）  20    肺癌  5    自發性氣胸、

37、胸膜腔積液  3   呼吸衰竭 5  （2）基本技能要求操作技術名稱  例次（）    管理病床  4張    全病歷書寫  5份    吸入給藥  5次    氧氣治療  10例    胸腔刺穿  3例    氣胸箱操作  3例    參加搶救   5人次&

38、#160;   胸部X線片（閱讀分析）  30例    胸部CT片（閱讀分析）  30例    肺功能檢查  10例    疑難病案或死亡病案討論  5次  （3）外語、教學、科研等能力的要求熟悉呼吸專業醫學詞匯并能熟練閱讀呼吸專業英語書籍；能指導呼吸專業實習生進行工作；了解呼吸專業的臨床科研方法。 （七）小兒內科1.輪轉目的掌握：小兒生長發育、解剖和生理特點；小兒體格檢查方法和常規檢查的正常值；小兒內科常見疾病的臨床表現、診斷和治療原

39、則。熟悉：小兒內科常見疾病鑒別診斷。了解：小兒內科常見疾病的病因和發病機制；小兒內科特殊檢查。2.基本標準（1）學習病種及例數要求 病    種  例數（）    小兒呼吸系統疾病  10    小兒心臟病  10    小兒神經系統疾病  10  （2）基本技能要求操作技術名稱  例次（）    管理病床  4張    全病歷書寫  5

40、份    胸部X線片（閱讀分析）  10例    胸部CT片（閱讀分析）  10例    參加搶救   5人次  （3）外語、教學、科研等能力的要求 熟悉小兒內科專業醫學詞匯并能熟練閱讀呼吸專業英語書籍；能指導小兒內科專業實習生進行工作；了解小兒內科專業的臨床科研方法。（八）麻醉科1.輪轉目的 掌握：掌握麻醉學科領域包括臨床麻醉學、危重醫學、疼痛學、急救復蘇和藥物成癮與戒斷相關的基礎理論，并能與實際工作相結合；掌握臨床麻醉學、危重醫學和疼痛相關性疾病的基本

41、知識；掌握麻醉前病史搜集和病情評估；掌握麻醉方案制定的原則和麻醉合并癥的預防原則；掌握麻醉與監測相關技術的操作及流程；掌握術中生命功能的調控；掌握病情變化的迅速正確判斷與處理；掌握常見麻醉合并癥和術中危急癥的正確處理；掌握術后疼痛治療及其方案；掌握慢性疼痛的診斷治療原則和癌性疼痛的治療原則；掌握危重病人的生命功能的監護、重要器官功能的判斷和維護；掌握急救復蘇的技術、流程和組織搶救。 熟悉：熟悉麻醉機及監護儀的基本工作原理；熟悉危重和疑難病人和手術的麻醉風險與預防及術中管理；熟悉慢性疼痛的病因學和鑒別診斷；熟悉ICU病人的營養支持；熟悉腦死亡的判斷。 了解：了解麻醉學、危重醫學和疼痛學領域國內外

42、理論新進展、前沿監測與治療技術；了解藥物戒斷和全麻誘導阿片受體拮抗劑戒毒的方法。2.基本標準（1）基本麻醉方法 操作技術名稱  例數（）    全身麻醉  250    椎管內麻醉含硬膜外麻醉 （其中：鞍麻、骶管麻醉、腰硬聯合）  120    神經阻滯和局部麻醉  30    監測下的麻醉管理（MAC）  40  （2）麻醉學亞專業輪轉  操作技術名稱  時間（月）  例次（）

43、0;   普通外科麻醉  5  200    眼耳鼻喉科麻醉  2  80    神經外科麻醉  2  60    胸心血管麻醉  3  60    婦產科麻醉  2  60    口腔外科麻醉  1  30    小兒麻醉  3  120 

44、0;  門診和/或手術室外麻醉  1  50    院內急救   10    重癥加強治療病房（ICU） 6  12    疼痛門診和/或病房  3  40    麻醉恢復室（PACU）  1  40    休假  1   （3）特殊麻醉技能 操作技術名稱  例數（）  

45、;  動脈穿刺  30    中心靜脈穿刺              30    纖維支氣管鏡  5    喉罩  5    雙腔支氣管插管  10    經口或經鼻盲插氣管插管  2    經鼻明視氣管插管  2

46、60;   控制性降壓  2                                      （4）ICU技能 操作技術名稱  例次（）    呼吸機管理  30人天&#