1、肺攝氧肺攝氧 血血攜氧攜氧 循環循環運氧運氧 組織用氧組織用氧 組織細胞組織細胞供氧減少供氧減少或或用氧障礙用氧障礙細胞細胞 代謝、功能和形態結構發生異常變化的代謝、功能和形態結構發生異常變化的 病理過程，稱為缺氧病理過程，稱為缺氧（hypoxia） 臨床極常見，是導致死亡的重要原因之一， 也與日常生活息息相關動脈氧分壓動脈氧分壓靜脈氧分壓靜脈氧分壓(15g/dl 1.34ml/g)19ml/dl14ml/dl5ml/dlO2O2O2O2O2AV1920)1420)20406080100204060801002040608010020406080100肺攝氧肺攝氧 血攜氧血攜氧 循環運氧循環運

2、氧 組織用氧組織用氧A.V.毛細血管毛細血管PaO2CaO2SaO2PvO2CvO2SvO2O2PO2PO220mmHg細胞內細胞內PaO2100mmHg線粒體線粒體PO2 510mmHg(e.g. 16-13=3ml/dl)肺攝氧肺攝氧 血攜氧血攜氧 循環運氧循環運氧 組織用氧組織用氧 高鐵高鐵HbHb血癥血癥AVPO2PO2Cap速度速度N N速度速度速度速度攜氧少，放氧少攜氧少，放氧少(e.g. 16 13 = 3 or 19 16 = 3)肺攝氧肺攝氧 血攜氧血攜氧 循環運氧循環運氧 組織用氧組織用氧 單位時間單位時間內從毛細血管流過的血量內從毛細血管流過的血量少，彌散到組織細胞內的氧

3、減少少，彌散到組織細胞內的氧減少 (normal：1914ml/min slowed：19 12ml/2min=3.5ml/min)B B1 1、B B2 2、PPPP肺攝氧肺攝氧 血攜氧血攜氧 循環運氧循環運氧 組織用氧組織用氧CN- 取決于缺氧的類型、速度與病人的反應性取決于缺氧的類型、速度與病人的反應性 輕度輕度、慢性缺氧、慢性缺氧 重度重度( (、急性缺氧、急性缺氧 PaOPaO2 2（60mmHg60mmHg） 外周化學感受器（外周化學感受器（+ +） 呼吸中樞（呼吸中樞（+ +） 呼吸呼吸 肺泡通氣肺泡通氣 肺泡擴張肺泡擴張 胸腔負壓胸腔負壓 P PA AO O2 2 氣體彌散面積

4、氣體彌散面積 回心血量回心血量 肺血流肺血流 PaOPaO2 2 CO CO 腦靜脈腦靜脈PvO2 : 34mmHg 正常正常 28mmHg 精神錯亂精神錯亂 19mmHg 意識喪失意識喪失 12mmHg 危及生命危及生命 缺氧誘導細胞表達多種與代償反應有關的基因缺氧誘導細胞表達多種與代償反應有關的基因 （1）DNA結合蛋白（轉錄因子）：結合蛋白（轉錄因子）：HIF-1、 AP-1 NFB等等 （2）調節代償反應的細胞因子：）調節代償反應的細胞因子：EPO、VEGF、 ET-1 （3）增強糖酵解相關酶：）增強糖酵解相關酶：PFK、PK、LDH （4）其他代謝酶：）其他代謝酶：TH、SOD、NO

5、S、AK 缺氧時羥化酶降解缺氧時羥化酶降解HIF-1 胞漿內胞漿內HIF-1與與HIF-1形成二聚體形成二聚體核內核內轉移轉移結合至目標基因增強子特異序列結合至目標基因增強子特異序列增強該基因表達。如增強該基因表達。如EPO、VEGFHIF-1：正常及缺氧細胞胞漿及胞核：正常及缺氧細胞胞漿及胞核：缺氧胞核，正常胞內合成后被羥化酶降解：缺氧胞核，正常胞內合成后被羥化酶降解 在上述代償性反應中：在上述代償性反應中： 急性缺氧急性缺氧以呼吸系統與循環系統代償為主以呼吸系統與循環系統代償為主 慢性缺氧慢性缺氧以血液系統與組織細胞利用氧增以血液系統與組織細胞利用氧增 加為主加為主 380 mmHg） 缺氧及各種類型缺氧的概念、原因、發缺氧及各種類型缺氧的概念、原因、