1、人體平衡與跌倒預防王江泳石家莊市第三醫院跌倒的危害跌倒定義 跌倒定義為一個人失去重心，不能恢復平衡而倒地的偶發事件 Falls are defined as accidental events in which a person falls when his/her centre of gravity is lost and no effort is made to restore balance or this effort is ineffectiveKing MB. Falls. Principles of geriatric medicine and gerontology. 2003

2、.人體重心 人體全部環節所受到的重力的合力的作用點叫做人體重心。人體重心的變化人體重心可移動出身體之外重心與支持面人體平衡-動態、靜態和隨遇平衡理想人體重力線人體重力線的變化沾衣十八跌總訣 抽身換影，乘勢借力，脫化移形，引進落空，避鋒藏銳，閃轉走化，以斜擊正，以橫破正，以巧制拙。 地面技法空中技法擒拿技法跌倒的流行病學超過30% 65歲以上老人都有跌倒經歷，這些跌倒中有一半是再跌倒。1/10跌倒引起嚴重損傷如骨折、硬膜外出血1、Andrea Ungar, Martina Rafanelli, Fall prevention in the elderlyClin Cases Miner Bone

3、 Metab. 2013 May-Aug; 10(2): 9195. 2、Yannis Dionyssiotis Analyzing the problem of falls among older people Int J Gen Med. 2012; 5: 805813. 跌倒的病因學 15%跌倒是外在原因 15%跌倒是暈厥、或神經失調 70%跌倒是多因素交互作用Yannis Dionyssiotis Analyzing the problem of falls among older people Int J Gen Med. 2012; 5: 805813. 跌倒常見原因跌倒史年齡性別

4、獨居種族藥物身體狀況運動功能減弱制動心理狀態營養不足認知障礙視力減弱足部問題燈暗地滑路不平內因外因風險暴露 不恰當的運動是跌倒的高危因素 如果加上環境因素（地滑、路面不平）、身體狀況（疲乏）和危險動作更加增加跌倒風險生理因素疾病因素藥物因素（1）精神類藥物精神類藥物: 抗抑郁藥、抗焦慮藥、催眠藥、抗驚厥藥、安定藥。 （2）心血管藥物心血管藥物： 抗高血壓藥、利尿劑、血管擴張藥。（3）其他其他：降糖藥、非甾體類抗炎藥、鎮痛劑、多巴胺類藥物、抗帕金森病藥。 藥物跌倒的關聯強度表藥物關聯強度精神類藥品強降壓藥弱降糖藥弱使用四種以上藥物強心理因素 沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳及其導致的與社會的隔離均增加

5、跌倒的危險。沮喪可能會削弱老年人的注意力，潛在的心理狀態混亂也和沮喪相關，都會導致老年人對環境危險因素的感知和反應能力下降。另外，害怕跌倒也使行為能力降低，行動受到限制，從而影響步態和平衡能力而增加跌倒的危險。 外在因素（環境和社會因素）地面地面照明照明樓梯樓梯扶手扶手睡床睡床收入收入教育教育獨居獨居安全設施安全設施社會交往社會交往外界聯系外界聯系跌倒的評估Andrea Ungar, Martina Rafanelli, Fall prevention in the elderlyClin Cases Miner Bone Metab. 2013 May-Aug; 10(2): 9195. 靜

6、態平衡能力姿勢控制能力動態平衡能力結果評定0分：分： 平衡能力很好。平衡能力很好。14分：平衡能力尚可，但已經開始降低，跌倒風險增大。分：平衡能力尚可，但已經開始降低，跌倒風險增大。建議在日常鍛煉的基礎上增加一些提高平衡能力的練習，如建議在日常鍛煉的基礎上增加一些提高平衡能力的練習，如單腿跳躍、倒走、太極拳和太極劍等。單腿跳躍、倒走、太極拳和太極劍等。516分：平衡能力受到較大削弱，跌倒風險較大，高于一分：平衡能力受到較大削弱，跌倒風險較大，高于一般老年人群。建議開始針對平衡能力做一些專門的練習，如般老年人群。建議開始針對平衡能力做一些專門的練習，如單足站立練習、單足站立練習、“不倒翁不倒翁”

7、練習、沿直線行走、側身行走等，練習、沿直線行走、側身行走等，適當增加一些力量性練習。適當增加一些力量性練習。1724：平衡能力較差，很容易跌倒造成傷害。做一些力所：平衡能力較差，很容易跌倒造成傷害。做一些力所能及的簡單運動如走樓梯、散步、坐立練習、沿直線行走等，能及的簡單運動如走樓梯、散步、坐立練習、沿直線行走等，有意識地提高自己的平衡能力，也可以在醫生的指導下做一有意識地提高自己的平衡能力，也可以在醫生的指導下做一些康復鍛煉。運動時最好有家人在旁邊監護以確保安全。同些康復鍛煉。運動時最好有家人在旁邊監護以確保安全。同時還應該補充鈣質，選擇合適的拐杖。時還應該補充鈣質，選擇合適的拐杖。老年跌倒

8、風險： 低危：12分； 中危：39分； 高危：10分及以上如何預防跌倒-個人、家庭和社會 防跌意識 防治引起跌倒的疾病 合理用藥 改善環境 平衡訓練 助行器 髖關節保護器 調整生活方式 健康教育 補充鈣劑和VitD防治引起跌倒的疾病 使用抗心律失常藥物或安裝起搏器的心臟病人 低血容量或脫水 體位性低血壓或自律神經失調合理用藥 按醫囑正確服藥，不要隨意用藥，避免同時服用多種藥物，盡可能減少用藥的劑量，了解藥物的副作用及注意用藥后的反應，用藥后動作宜緩慢，以預防跌倒的發生。 改變生活環境改變生活環境 房屋的出入口與走廊，無障礙物。 衛生間防滑，保持干燥，安裝扶手等。 改善家中照明，使室內光線充足

9、使用助行器髖關節保護器平衡鍛煉 堅持參加規律的運動鍛煉，以增強肌肉力量、柔韌性、協調性、平衡能力、步態穩定性和靈活性，從而減少跌倒的發生 。 調整生活方式 避免走過陡的樓梯或臺階 轉身、轉頭時動作一定要慢； 走路保持步態平穩，盡量慢走，避免攜帶沉重物品； 避免去人多及濕滑的地方； 避免睡前飲水過多致夜間起床，晚上床旁盡量放置小便器； 避免在他人看不到的地方獨自活動。 放慢起身、下床的速度，睜開眼睛醒30秒 ，坐起30秒 外出活動最好在白天進行 衣服要舒適，鞋子要合適，鞋對于老年人而言，盡量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底過于柔軟以及穿著時易于滑倒的鞋。跌倒后自救 如果是背部先著地，應彎曲雙腿，挪動臀部

10、到放有毯子或墊子的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫，如可能要向他人尋求幫助。休息片刻，等體力準備充分后，盡力使自己向椅子的方向翻轉身體，使自己變成俯臥位 。雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關節，盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面以椅子為支撐，盡力站起來休息片刻，打電話尋求幫助老人摔倒別忙扶 老人摔倒常見原因：中風、暈厥、眩暈、心絞痛急性發作及癲癇等。 老人摔倒后急扶的后果：中風或蛛網膜下腔出血，匆忙扶起，會加重出血癥狀；腦供血不足引起的暈厥，病人本應平臥（頭部略低），如扶起，反而加重腦部缺血；心絞痛急性發作倒地，驚慌搬動，病人會有恐懼感并加重癥狀。見到老人倒地正確的做法

11、 觀察老人的表情、神態，如神志清醒，可根據情況給予幫助；心絞痛病人，就幫其取出急救藥服下，并就近送醫院或打電話通知其親屬等；搬動病人時，要三人一起進行：一人托頭和背部，一人托腰、臀部，一人托腿、腳，幫其抬上擔架或床，動作宜平穩輕緩。見到老人倒地正確的做法 意識不清，立即撥打急救電話：有外傷、出血，立即止血、包扎；有嘔吐，將頭偏向一側，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施；核心力量所謂“核心”是人體的中間環節，就

12、是肩關節以下、髖關節以上包括骨盆在內的區域，是由腰、骨盆、髖關節形成的一個整體，包含29塊肌肉。核心肌肉群擔負著穩定重心、傳導力量等作用，是整體發力的主要環節，對上下肢的活動、用力起著承上啟下的樞紐作用。強有力的核心肌肉群，對運動中的身體姿勢、運動技能和專項技術動作起著穩定和支持作用。核心力量訓練模式核心力量訓練步態分析摩擦步-科學的走步訓練關于運動模式的理論關于運動模式的理論 姿勢和運動的發展順序：姿勢和運動的發展順序：對角線和螺旋運動的優點對角線和螺旋運動的優點1）正常生理上有功能的運動（大多數肌肉的附著點）正常生理上有功能的運動（大多數肌肉的附著點和纖維排列符合此種模式）和纖維排列符合此種模式）2）自主運動由大量的運動模式而不是由單個的肌肉）自主運動由大量的運動模式而不是由單個的肌肉運動組成運動組成3）對角線運動是屈伸、內外展、內外旋三組拮抗肌）對角線運動是屈伸、內外展、內外旋三組拮抗肌的結合運動，是正常發育的最后部分和最高型式。的結合運動，是正常發育的最后部分和最高型式。4）所有的對角線運動都越過身體中線，可促進身體）所有的對角線運動都越過身體中線，可促進身體兩側的相互作用。兩側的相互作用。5）對角線運動是旋轉的，旋轉運動是正常發育的最）對角線運動