1、腫瘤中西醫(yī)綜合治療的現(xiàn)狀與思考惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病，臨床治療有效率雖然很高，但治愈率卻不盡人意，在很多城市的統(tǒng)計中占居民死亡原因的首位或第二位，可見人類最終戰(zhàn)勝惡性腫瘤，還任重而道遠(yuǎn)。以手術(shù)、放療、化療、生療與中醫(yī)藥五大支柱療法為主，以及內(nèi)分泌治療、介入治療、基因治療、加熱治療、冷凍治療等多種療法的腫瘤中西醫(yī)綜合治療方法，對提高療效、減輕病人痛苦、改善生存質(zhì)量、防止復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、延長生命，提高治愈率，比單一的中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)之中只應(yīng)用某一種療法的療效都好。這是通過大量臨床實(shí)踐逐步被專家與學(xué)者所認(rèn)識與接受的，是腫瘤學(xué)術(shù)界在不斷地實(shí)踐中形成的共識。然而，在診治腫瘤的臨床上，中

2、醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量的許多學(xué)者，在癌癥的早中晚期，何時、何環(huán)節(jié)，對各種療法如何恰當(dāng)?shù)貑为?dú)及相互綜合應(yīng)用才能發(fā)揮最佳療效，還沒有完全取得共識，導(dǎo)致不少病人沒有得到許多原本有較多治愈或緩解的治療機(jī)會而喪失。本文以五大支柱療法為立足點(diǎn)，結(jié)合自己的臨床體會予以探討，不當(dāng)之處，望予斧正。一、手術(shù)治療（簡稱手術(shù)）手術(shù)治療是惡性腫瘤一種古老、最有效的主要治療方法，一般分為預(yù)防性、根治性與姑息性等手術(shù)方法。（一）手術(shù)的適應(yīng)癥及局限性1、凡能手術(shù)切除的腫瘤均應(yīng)手術(shù)切除，通過手術(shù)切除可以極大地根治或減少體內(nèi)的癌細(xì)胞數(shù)目。60%左右的癌腫手術(shù)是主要的治療手段，同時也是90%腫瘤的診斷及分期工具。凡有手術(shù)適應(yīng)

3、癥者，不可錯失良機(jī)。但應(yīng)指出，手術(shù)治療主要是針對局部腫瘤，對全身擴(kuò)散或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移難以奏效。2、我們知道，13（1克重）的癌塊約有109個癌細(xì)胞（約10億個癌細(xì)胞），這時醫(yī)生用手摸得到、用眼睛看得見，做也可以顯示癌塊的大小；若小于106個癌細(xì)胞的微小癌病灶殘留在癌床上時，醫(yī)生是眼睛看不見、手也摸不到，也難以察覺，只有在顯微鏡底下才能發(fā)現(xiàn)。有鑒于此，癌癥的根治手術(shù)是一種理想的治療方法，但在實(shí)際臨床上要徹底根除癌細(xì)胞是很難的；極少數(shù)病人還難以避免因手術(shù)引起癌細(xì)胞的異位種植或轉(zhuǎn)移的可能（體內(nèi)殘留的微量癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，目前難以進(jìn)行有效的檢測）。這既是多年來不少癌腫單純手術(shù)治療，其療效難以明顯提高的主要原因，也

4、是常講的即使是早期手術(shù)切除，仍需要在手術(shù)前后應(yīng)用其他綜合治療（如放療、化療、生療、中醫(yī)藥等）的根本原因所在。（二）手術(shù)治療方案的思考腫瘤手術(shù)開展較為普遍，并非全是專科醫(yī)生進(jìn)行，臨床具體運(yùn)用的手術(shù)方案是不完全一致的。有的學(xué)者認(rèn)為癌腫已在“早期”手術(shù)切除，只要定期復(fù)查就行了，不必要再繼續(xù)應(yīng)用其他綜合治療（如放療、化療、生療、中醫(yī)藥等），致使有的患者術(shù)后不治而復(fù)發(fā)；有的患者癌腫原本處于應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療的早或中期之時，卻過分擔(dān)心手術(shù)后會殘留或手術(shù)可引起轉(zhuǎn)移而放棄治療的良機(jī)；有的患者本應(yīng)做根治手術(shù)卻只做了局部切除，或手術(shù)治療的方法已有很大的進(jìn)展，卻仍然應(yīng)用過時的手術(shù)方法；或癌癥已處于不能手術(shù)治療的晚期，卻仍

5、堅持手術(shù)治療，結(jié)果手術(shù)結(jié)束了，病情也急速惡化而得不喪償失。這些都說明，以手術(shù)為主的治療綜合方案還有待進(jìn)一步規(guī)范。二、放射治療（簡稱放療）放療迄今已有近100年的歷史。放療是利用放射線來殺滅癌細(xì)胞，達(dá)到治療腫瘤的目的，是惡性腫瘤有效的主要治療手段之一，主要分為根治性與姑息性放療兩種。（一）放療的適應(yīng)癥及局限性1、大多數(shù)癌癥（約占70%左右）在不同的時期與不同的目的均可以接受放療。在臨床上放療對惡性淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌、精原細(xì)胞癌、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等高度敏感；對頭頸部、乳腺、子宮、子宮內(nèi)膜、食管、直腸、肺癌等中度敏感；對黑色素瘤、肉瘤、腎癌、胰腺癌、惡性膠質(zhì)瘤等低度敏感；對某些急性如上腔靜脈壓迫、脊髓

6、壓迫綜合癥等均可緩解癥狀。2、放療主要針對局部腫瘤，面對全身擴(kuò)散與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移均難以奏效。放療對生長周期分裂中的癌細(xì)胞尤為敏感，對可復(fù)性分裂后以及乏氧細(xì)胞的敏感性較差，單純放療對許多腫瘤難以根治。放療的同時不可避免地要放射到一些正常組織或器官，引起病人可以或難以接受的、近期或遠(yuǎn)期的、輕重不一的放射性毒副反應(yīng)。如骨髓抑制，消化道反應(yīng)，放射性炎癥，水腫，照射部位及器官損傷等，致使放療的廣泛應(yīng)用受到限制。這些因素都是在放療的前、中、后仍需要繼續(xù)應(yīng)用其他綜合治療（如手術(shù)、化療、生療、中醫(yī)藥等）的根據(jù)原因所在。（二）放射治療方案的思考放療需要專科設(shè)備、專科醫(yī)生，一般來講治療與操作都是規(guī)范與嚴(yán)格的，但仍有學(xué)者

7、認(rèn)為單純放療難以根治部分癌腫，或懼怕毒副反應(yīng)不能承受而放棄放療；或病已晚期，只能進(jìn)行姑息性放療，卻放射劑量加大、療程加長，導(dǎo)致不僅沒有治愈癌癥，反而導(dǎo)致難以承受其毒副反應(yīng)使生存質(zhì)量極差。有的學(xué)者在放療過程中并不重視同時應(yīng)用如中醫(yī)藥等療法防治其毒副反應(yīng)；或進(jìn)行放療后，只要定期復(fù)查就行了，不必要再應(yīng)用其他綜合治療（如放療、化療、生療、中醫(yī)藥等）。這都說明，以放療為主的綜合治療方案仍需要不斷的規(guī)范。三、化學(xué)藥物治療（簡稱化療）近代腫瘤化療始于20世紀(jì)60年代。化療是指用化療藥物來治療惡性腫瘤的方法，是治療癌癥有效的主要的手段之一。化療主要分為治愈性化療、姑息性化療與輔助性化療等不同方式。（一）化療的

8、適應(yīng)癥及局限性1、在所有癌腫患者治療過程中的不同階段，約有70%的機(jī)會可以進(jìn)行化療。化療有效地殺滅癌細(xì)胞的作用是肯定的，尤其對化療敏感性腫瘤如：絨癌、睪丸癌、惡性淋巴瘤、急性白血病、小細(xì)胞肺癌等療效佳。化療作為術(shù)后輔助治療如：乳腺癌、卵巢癌、食管癌、胃癌、腸道癌、肺癌等也有較好療效。2、化療藥物毒性反應(yīng)一般分為早期反應(yīng)（如局部刺激性、過敏反應(yīng)、心律失常、脈管炎、發(fā)熱、惡心嘔吐等）、近期反應(yīng)（如骨髓抑制、粘膜炎、脫發(fā)、中樞或周圍神經(jīng)病變、腎功能不全等）與遠(yuǎn)期反應(yīng)（如心衰、肺纖維化、繼發(fā)第二腫瘤等）。化療藥物在殺傷癌細(xì)胞的同時對正常組織器官也有一定損害，甚至可以導(dǎo)致死亡，常成為限制用量、阻礙療效發(fā)

9、揮的障礙。化療藥物對細(xì)胞增殖周期處于G0期細(xì)胞（又稱休止細(xì)胞）不敏感或部分不敏感，部分癌細(xì)胞對化療藥物產(chǎn)生耐藥性等原因，致使許多腫瘤化療的療效包括生存期延長，尚不盡人意。這些因素都是在化療中、后仍需要繼續(xù)應(yīng)用其他綜合治療（如手術(shù)、放療、生療、中醫(yī)藥等）的根本原因所在。（二）化學(xué)藥物治療方案的思考隨著分子生物學(xué)、基因組學(xué)的發(fā)展，大大豐富了化療的內(nèi)涵，但化療與手術(shù)與放療相比，還較幼稚。化療在臨床運(yùn)用雖然十分普遍但又不太規(guī)范，各種惡性腫瘤的最佳化療方案也未完全統(tǒng)一。全世界公認(rèn)對腫瘤要進(jìn)行綜合治療，目前單靠化療根治的僅睪丸腫瘤、霍奇金病、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病等少數(shù)腫瘤，多數(shù)常見腫瘤仍然很難單獨(dú)通過藥

10、物根治。有的學(xué)者認(rèn)為癌腫在化療之中，不必要同時應(yīng)用如中醫(yī)藥等療法預(yù)防毒副反應(yīng)；或進(jìn)行化療后，只要定期復(fù)查就行了，不必要再繼續(xù)應(yīng)用其他綜合治療（如手術(shù)、放療、生療、中醫(yī)藥等）；或從化療對部分癌腫難以根治，或治之沒有明顯延長生存期，或單從部分耐藥性等角度考慮，或過分擔(dān)心毒副反應(yīng)而放棄化療；或患者本來癌癥已到晚期且體質(zhì)極為虛弱，毒副反應(yīng)又特別明顯，卻繼續(xù)化療，導(dǎo)致不僅沒有治愈癌癥，反而導(dǎo)致難以承受其毒副反應(yīng)，使生存質(zhì)量極差、衰竭而適得其反。這都說明，規(guī)范以化療為主的綜合治療方案，是一個時不我待的課題。四、生物治療（簡稱生療）腫瘤生物治療又稱免疫生物治療或生物反應(yīng)調(diào)節(jié)治療，是近20年來在腫瘤免疫治療的

11、基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與前面介紹的幾種療法更顯得不夠成熟，處于發(fā)展階段，既然生療在臨床治療腫瘤的許多方面也發(fā)揮了較為明顯的作用，故成為治療腫瘤的主要手段之一。生療主要分為主動免疫如腫瘤疫苗，被動免疫如單克隆抗體，繼承性免疫如轉(zhuǎn)輸淋巴因子激活殺傷細(xì)胞（）、腫瘤侵潤性淋巴細(xì)胞（）、巨噬細(xì)胞等，以及細(xì)胞因子如干擾素、白介素、集落刺激因子、腫瘤壞死因子等等。（一）生療的適應(yīng)癥與局限性1、生療可直接調(diào)節(jié)惡性腫瘤的生長分化，抑制腫瘤的生長而縮小；促進(jìn)癌細(xì)胞從低分化向高分化轉(zhuǎn)化；提高人體免疫功能對癌細(xì)胞的敏感性而有利于殺滅。生療可以作用于腫瘤血管致之壞死而不損傷正常細(xì)胞，還可以刺激人體產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，增強(qiáng)抗癌

12、能力。生療可以刺激造血功能促進(jìn)骨髓抑制恢復(fù)，提高病人對放化療的耐受力，提高放化療效果。例如干擾素治療惡性淋巴瘤，集落刺激因子治療因放化療導(dǎo)致的白細(xì)胞下降等方面，在臨床上應(yīng)用均十分廣泛。隨著生療的深入研究以至臨床上的應(yīng)用，有望起到對殺滅癌細(xì)胞或微小轉(zhuǎn)移灶的療效。可以說，生療大多數(shù)癌癥病人均可以應(yīng)用。2、生療治腫瘤與其他各種療法一樣，也有其局限性，從目前臨床觀察來看，單純應(yīng)用生療抑殺癌細(xì)胞很有限，大多療效還不太理想，除個案病例外，尚無資料證明單純生物療法可以治愈癌癥，所以傳統(tǒng)多作為輔助應(yīng)用。（二）生物治療方案的思考有的學(xué)者認(rèn)為生療既然具有抑殺癌細(xì)胞又不傷正常細(xì)胞，是一種理想的療法而單純用來治療癌癥

13、，或手術(shù)、放化療之中、后，夸大生療的作用而單用來防治殘存癌細(xì)胞；或認(rèn)為單用生療對大多數(shù)癌癥的療效不理想，甚或配合其它療法已明顯起到很好療效時也放棄應(yīng)用等。應(yīng)該說，這都是不正確的治療方案。這都說明，以生物治療為主的綜合治療方案，亟待認(rèn)真規(guī)范。五、中醫(yī)藥治療（簡稱中醫(yī)藥）中醫(yī)藥學(xué)不是先由某種假說或猜測而產(chǎn)生的，其治療腫瘤的各種方法，均為實(shí)踐經(jīng)驗的總結(jié)，且又被實(shí)踐所驗證的，是幾千年人類與疾病作斗爭的寶貴經(jīng)驗。中西醫(yī)之間，因其形成的歷史時期、科學(xué)水平、文學(xué)語言、自然觀、方法論不同，其研究過程的“診察方法、研究方向、研究方法、信息概念、理論框架”及學(xué)術(shù)思想的“宏觀與微觀、整體與部分、結(jié)構(gòu)與功能、本質(zhì)與現(xiàn)

14、象、精確與模糊”的不同，從而形成了傳統(tǒng)中醫(yī)的“象息轉(zhuǎn)研外象、診察宏觀外象、以象揣內(nèi)宏微、哲醫(yī)相融醫(yī)理、外象整體分類、外象診辨論治、外象判斷標(biāo)準(zhǔn)”與現(xiàn)代西醫(yī)的“內(nèi)息伴研外象、診察宏微息象、見窺內(nèi)外宏微、局限人體醫(yī)理、息象分解分類、息象診斷治療、息象判斷標(biāo)準(zhǔn)”及中醫(yī)現(xiàn)代的“外象伴研內(nèi)息、診察宏微象息、以象揣窺宏微、哲醫(yī)相融醫(yī)理、象息整體分類、象息診辨論治、象息判斷標(biāo)準(zhǔn)”不同特色的理論框架。這個特色，決定了中醫(yī)藥學(xué)抗癌作用是以多層次、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)而為其特色。臨床實(shí)踐證明，中西醫(yī)治療惡性腫瘤各有優(yōu)缺點(diǎn)，單純西醫(yī)對抗殺癌細(xì)胞的作用很強(qiáng)，治愈了不少癌癥。但單純手術(shù)治療根治的難度很大；放化療對病理組織與正

15、常組織損傷不分，存在許多毒副反應(yīng)，免疫力低下、生存質(zhì)量較差，對低敏感或不敏感的癌細(xì)胞的療效尚不理想，甚或引起醫(yī)源性疾病，從總體來講其治愈率仍不容樂觀。一般來講，中醫(yī)藥用于腫瘤的治療或輔助治療，只要辨識得當(dāng)，用藥合理，袪邪而不傷正或少傷正，其療效是肯定的。腫瘤的全病程均可以應(yīng)用中醫(yī)藥治療；與西醫(yī)綜合治療，取長補(bǔ)短、提高療效，不僅是合理的、優(yōu)勢是肯定的，也是勢在必行；當(dāng)失去手術(shù)、放化療機(jī)會的病人更應(yīng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療。現(xiàn)代實(shí)驗研究也證明，許多中藥本身具有直接或間接通過提高機(jī)體免疫力而抗殺、抑制癌細(xì)胞的作用，所以中醫(yī)藥是腫瘤的又一主要治療手段。中醫(yī)藥治療腫瘤的方法是以湯劑為主，兼有其它如注射劑、丸劑等中

16、成藥，進(jìn)行內(nèi)外相結(jié)合的各種治療方法。（一）中醫(yī)藥與西醫(yī)的綜合治療1、中醫(yī)藥與手術(shù)的綜合治療中醫(yī)藥與手術(shù)的綜合治療，其作用主要包括3個方面：其一，術(shù)前配合中醫(yī)藥調(diào)理臟腑功能，糾正陰陽失衡，改善臟器功能，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高對手術(shù)的耐受力；臨床在辨證的基礎(chǔ)上，常選用補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾與胃與補(bǔ)益肝腎之方藥，如八珍湯、香砂六君子湯、十全大補(bǔ)湯、六味地黃湯等。其二，手術(shù)后短期服中藥，目的是減輕手術(shù)后的不良反應(yīng)，減輕病痛，促進(jìn)手術(shù)切口的血液循環(huán)及組織修復(fù)；手術(shù)后堅持服中藥，恢復(fù)體質(zhì)，為盡快促使脾胃功能、氣血陰陽得以恢復(fù)，為進(jìn)一步接受放、化療打下基礎(chǔ)，臨床在辨證的基礎(chǔ)上常選用調(diào)理脾胃、補(bǔ)養(yǎng)氣血、行氣化瘀之方藥。其

17、三，手術(shù)后長期應(yīng)用中藥，提高抗病能力，提高生存率，預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。臨床在辨病與辨證的基礎(chǔ)上，常相應(yīng)加上一些已被現(xiàn)代研究證明具有較強(qiáng)抗癌作用的中藥。2、中醫(yī)藥與放療的綜合治療中醫(yī)藥與放療的綜合治療，其作用主要包括3個方面：其一，放療出現(xiàn)的如頭頸部口干、咽痛、頭痛，胸部咳嗽、胸悶，腹部惡心嘔吐、食欲減退等近期不良反應(yīng)；某些腫瘤放療后出現(xiàn)如頭頸部癌的耳、鼻、喉，以及宮頸癌的直腸、膀胱遠(yuǎn)期反應(yīng)，肺癌的放射性肺炎以及放射性脊髓炎等這些遠(yuǎn)期反應(yīng)，中醫(yī)藥的防治效果是肯定的。根據(jù)放療病人的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為放射線是一種熱性物質(zhì)，其在殺傷癌細(xì)胞的同時，亦可作為“熱毒”作用而損傷人體氣陰，臨床上在辨證的基礎(chǔ)

18、上常選用益氣養(yǎng)陰、涼血解毒之品，如沙參、麥門冬、玉竹、花粉、丹皮、生地黃、半枝蓮、白花蛇舌草等藥物。其二，在放療過程中同時服用中藥，其增效作用是不可忽視的。研究表明，活血化瘀中醫(yī)能改善微循環(huán)，促進(jìn)血液循環(huán)，增加病變部位癌細(xì)胞的氧含量，使乏氧細(xì)胞對放射線敏感，從而增加放療效果，臨床常選用挑仁、紅花、川芎、三棱、莪術(shù)、丹參、赤芍等藥物。其三，在放療以后服用中藥改善體質(zhì)，為下次放、化療作準(zhǔn)備，并可提高遠(yuǎn)期療效，減少復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。臨床常在辨病與辨證的基礎(chǔ)上，相應(yīng)加上一些已被現(xiàn)代研究證明具有較強(qiáng)抗癌作用的中藥。3、中醫(yī)藥與化療的綜合治療中醫(yī)藥與化療的綜合治療，其作用主要包括3個方面：其一，防治化療對人體的

19、毒副反應(yīng)，中藥的療效是肯定的。如食欲減退、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道反應(yīng)，中醫(yī)藥治療常以健脾與胃、降逆止嘔之法，多選用香砂六君子湯、旋復(fù)代赭石湯等品；臨床表現(xiàn)以白細(xì)胞及血小板下降為主的骨髓抑制反應(yīng)，臨床常采取補(bǔ)脾益腎活血之法，多選用八珍湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、左歸飲、右歸飲等品。再如有些化療藥物對個別臟器表現(xiàn)有毒性：如阿霉素對心肌有損害，中毒時出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭，心電圖出現(xiàn)段改變，中醫(yī)常選用天王補(bǔ)心丸加減治之；甲氨蝶呤易引起肝功能損害，發(fā)生中毒性肝炎，臨床表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛、納差食少，血中轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重時可出現(xiàn)鞏膜黃染，中醫(yī)可選用逍遙散或茵陳蒿湯加減治之；長春新鹼對周圍末梢神

20、經(jīng)有損害，可出現(xiàn)肢端麻木，中醫(yī)可選用當(dāng)歸黃芪五物湯加減治之；大劑量順鉑可引起腎功能損害，喜樹鹼、斑蝥素及其衍生物可引起膀胱炎，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，中醫(yī)可選用知柏地黃湯或八正散加減治之。其二，增敏作用：研究發(fā)現(xiàn)，在化療過程中同時服用中藥可增強(qiáng)化療藥物的敏感性而提高療效。如冬凌草對平陽霉素，白術(shù)等健脾藥對氟尿嘧啶，丹參、川芎、蒲黃對喜樹鹼，生地、麥冬、玄參對環(huán)磷酰胺均有增敏作用。其三，化療間隙期，中藥可改善患者體質(zhì)，為下次化療作準(zhǔn)備，以期提高化療的耐受力；化療后堅持服中藥，有利于盡快恢復(fù)體質(zhì)，鞏固所取得的遠(yuǎn)期療效，減少復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。臨床常在辨病與辨證的基礎(chǔ)上，相應(yīng)加上一些已被現(xiàn)代研究證明具有較強(qiáng)

21、抗癌作用的中藥。4、中醫(yī)藥與生療的綜合治療中醫(yī)藥扶正驅(qū)邪理論而選方遣藥進(jìn)行的治療，如臨床常用的人參、黃芪、紅花、丹參等藥，以及小柴胡湯、十全大補(bǔ)湯、六味地黃湯等方劑，具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、調(diào)節(jié)生物功能的效果而達(dá)到抑制腫瘤的作用，與西醫(yī)生物治療有極為相似之處。惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、存活時間的長短與治愈率與機(jī)體免疫狀態(tài)有密切關(guān)系。中醫(yī)藥對增強(qiáng)機(jī)體免疫力是多環(huán)節(jié)、多方面的，包括免疫促進(jìn)、免疫抑制與免疫調(diào)節(jié)等作用。例如扶正補(bǔ)氣的人參、黃芪、靈芝、三棱、莪術(shù)、金銀花能增強(qiáng)單核吞噬細(xì)胞的作用；而人參、靈芝還能增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞的作用，人參、黃芪還能增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫與體液免疫的作用。又如活血化瘀的丹參

22、、紅花能抑制機(jī)體免疫，且對抗原抗體復(fù)合物有促進(jìn)吸收與消除的作用；而丹參、三七還能清除血液中過剩的抗原、防治抗原抗體免疫復(fù)合物的產(chǎn)生。再如活血化瘀的水蛭、虻蟲具有抑制抗原抗體免疫反應(yīng)所引起的機(jī)體損害；而活血化瘀以毒攻毒的虻蟲、蜈蚣能增強(qiáng)單核吞噬細(xì)胞的吞噬功能。晚期癌癥的生物治療，不少專家建議以多種生物制劑綜合應(yīng)用為好，中藥與之綜合，無疑可提高療效。（二）中醫(yī)對腫瘤的診辨診，即指診察方法，又稱望、聞、問、切四診，或稱診法、診察。辨，即指辨識方法，是指將中醫(yī)四診所搜集的疾病信息加以分析歸納，去粗取精、去偽存真、由此及彼、由表及里，從有機(jī)整體分類角度進(jìn)行動態(tài)、靈活地而不是形而上學(xué)、機(jī)械凝固地去揭示疾病

23、的本質(zhì)，以指導(dǎo)中藥的臨床應(yīng)用的方法，又稱辨法、辨識。診是辨的依據(jù)，辨是診的繼續(xù)，診的過程必須辨，辨的過程離不開診，二者可分而不可離，故合稱為診辨。1、中醫(yī)對腫瘤的診察疾病的診察：癌癥是一類波及全身在局部突出表現(xiàn)的疾病，許多癌癥病人，同時還伴有許多其它疾病。臨床上在明確診斷癌癥同時，還應(yīng)明確診斷其它的疾病。中醫(yī)雖有其獨(dú)特的理論，卓著的療效，但因本身應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不足，導(dǎo)致中醫(yī)對癌癥的診察可以說是落后的，這是一個事實(shí)。所以中醫(yī)藥治療癌癥，應(yīng)當(dāng)首先通過西醫(yī)檢查手段，明確不同癌癥的診斷，及診斷后的病情變化與治療情況（如手術(shù)、放化療、生療、中醫(yī)藥等）。在了解疾病西醫(yī)診治情況后還不夠，要用中醫(yī)藥治療，

24、就必須診察搜集從中醫(yī)陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)角度的病史（如服用了清熱抗癌、健脾抗癌等中藥療效如何等資料）及刻診時的舌脈等全部癥候，為辨識打下基礎(chǔ)。2、中醫(yī)對腫瘤的辨識一般來講：辨識的內(nèi)容主要包括辨病、辨證、辨癥，合稱為三辨。三辨是臨床選擇方藥的依據(jù)，故稱為三辨論治。三辨論治是辨病論治、辨證論治與辨癥論治的總稱。中醫(yī)將所診察的中西醫(yī)全部疾病信息（即癥），運(yùn)用中醫(yī)的辨證方法（如八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、病因辨證、陰陽五行辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等）進(jìn)行辨識。首先辨明正損病因如何臟、何腑、何經(jīng)、何絡(luò)、陰陽、氣血、津液等正氣虧損輕重，邪氣病因如氣滯、痰凝、血瘀、火毒、陰寒、癌毒等邪

25、實(shí)蓄積的程度等方面，在病位、病因、病性、正邪等病因病機(jī)的變化；其二，分析歸納出如規(guī)范性證型、兼雜性證型、夾雜性證型、復(fù)合性癥型、復(fù)雜性癥型等不同證型；其三，將所歸納的疾病與證型，分析歸納出不同病人的同病同證、異病異證、同病異證、異病同證及同病同證同中異、異病異證異中同、同病異證異中同、異病同證同中異，以及各病、證之中所包含不同癥的主次及多少的不同情況，由此通過三辨為論治提供依據(jù)。（三）中醫(yī)藥對腫瘤的論治診辨是為了論治，論治離不開診辨，故二者合稱為診辨論治。論治，就是指討論對疾病進(jìn)行治療的治則與方法而言。1、治則，一般包括治病求本、扶正祛邪、標(biāo)本緩急、虛實(shí)補(bǔ)瀉、正治反治、上病下取、下病上取、扶正

26、抗癌，同病同治、異病異治、異病同治、同病異治、同病同治同中異治、異病異治異中同治、異病同治同中異治、同病異治異中同治，以及因時、因地、因人制宜等內(nèi)容。治療腫瘤也仍然要遵循這些論治理論。中醫(yī)診治癌癥病人一般有四種情況：一是不僅已手術(shù)，而且還經(jīng)過了放、化療；二是沒有手術(shù)，但已經(jīng)過放、化療或僅放療或僅化療；三是在進(jìn)行上述治療過程之前、之中或之后；四是病情加重等種種原因，上述什么治療也沒有進(jìn)行，或無法進(jìn)行手術(shù)、放療、化療而單純尋求中藥治療。通常情況下，若沒有進(jìn)行手術(shù)及放化療的腫瘤早期，正盛邪實(shí)，當(dāng)以攻削“癌邪”為主，或祛邪兼以扶正，采用先攻后補(bǔ)或攻補(bǔ)兼施的方法，注意祛邪而不傷正；中期患者，邪實(shí)正虛，應(yīng)

27、扶正為主，兼以祛邪，使扶正不致助邪，采取先補(bǔ)后攻或攻補(bǔ)兼施的治療方法；對進(jìn)入晚期的患者，邪愈盛而正極虛，已呈現(xiàn)“正氣衰敗”，此時若繼續(xù)祛邪，攻邪不達(dá)，不但不能祛邪，反易傷正，使病情惡化。一般來講，中醫(yī)藥與其他綜合治療之前，多以扶正或扶正兼祛邪為主，目的在于以期使這些西醫(yī)治療能順利進(jìn)行做準(zhǔn)備；在放化療正在進(jìn)行階段，多以扶正，增強(qiáng)放化療敏感性，減少其毒副反應(yīng)為主，使之能順利完成；在手術(shù)及放化療后，多以扶正為主或扶正兼以祛邪，目的在于盡快恢復(fù)體質(zhì)，鞏固已取得的療效，并對殘存在體內(nèi)的癌腫，或防止癌腫轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)而進(jìn)行繼續(xù)治療。但必須明確提出：疾病的陰陽，寒熱、虛實(shí)是相互區(qū)分、相互聯(lián)系、相互影響、相互轉(zhuǎn)化

28、的。有的病人在病初均已體質(zhì)虛弱，仍要以補(bǔ)虛為主，而有的病人在中晚期而邪盛者，仍應(yīng)祛邪為主。總之，應(yīng)當(dāng)始終在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，明辨陰陽，寒熱、虛實(shí)，結(jié)合現(xiàn)代研究成果，遵循“三辨論治”與“有是癥便是藥”的治療原則。2、治法，即指治療的具體方法而言。一般中醫(yī)治法歸納為：汗、吐、下、與、溫、清、消、補(bǔ)等八法，這些不同的治法，在中醫(yī)論治理論下，相互間又演繹出眾多不同的治法。如論治腫瘤的補(bǔ)氣補(bǔ)血，補(bǔ)陰補(bǔ)陽、清熱解毒、理氣行氣、溫經(jīng)散寒、活血化瘀、祛濕化痰、軟堅散結(jié)、以毒攻毒等不同的治療方法。但應(yīng)指出：這些治法必須在診辨論治總的理論指導(dǎo)下有是證便是方、有是癥便是藥而綜合應(yīng)用，非一法而組方治之。中醫(yī)理論告訴我們

29、，任何疾病非表即里、非寒即熱、非虛即實(shí)、非陰即陽，病情進(jìn)一步發(fā)展常常出現(xiàn)寒熱相兼、虛實(shí)并存的復(fù)雜表現(xiàn)。凡積病多虛，由虛而致積，因積而更虛，二者互為因果。我們許多同仁是明白這個基本道理的，但投入臨床實(shí)際應(yīng)用時，若單憑某種治法或中藥的現(xiàn)代研究理論指導(dǎo)臨床，都是不正確的。比如說大腸癌在脾胃虛寒之時，單投以具有抗癌作用的清熱解毒或清熱泄火之藥；或明明是氣滯血瘀，卻單投以具有抗癌作用的益氣養(yǎng)陰所謂扶正之藥；或明明是氣陰兩虛，而單投克劃過度具有抗癌作用的活血化瘀之品等。這樣用藥不分陰陽寒熱虛實(shí)而用此指導(dǎo)臨床，顯然是不正確的，其副反應(yīng)與療效可想而知。（四）中醫(yī)治療腫瘤的方藥1、按照中醫(yī)辨識的理論，進(jìn)行辨病論

30、治以病選方、辨證論治以證選方、辨癥論治隨癥加減，即是指以病、證、癥立法，以法選方、有是癥便是藥的原則。在臨床上可根據(jù)診辨論治所選古方的基礎(chǔ)上對現(xiàn)代研究證明具有抑殺癌細(xì)胞的中藥進(jìn)行加減，或根據(jù)現(xiàn)代研究證明具有抑殺癌細(xì)胞的藥物，在中醫(yī)診辨論治理論指導(dǎo)下，從新組方；二者均可，以臨床取得好的療效為準(zhǔn)。若沒有現(xiàn)代研究的相關(guān)理論，單憑中醫(yī)陰陽、寒熱、虛實(shí)以及中藥的四氣、五味等理論，尚難遴選出最佳抑殺癌細(xì)胞療效的中藥，這是不正確的。從有關(guān)資料顯示具有抗癌作用的中藥約有700多味以上，比較有苗頭的單方驗方約2800余首。但這些現(xiàn)代研究最終還得在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)進(jìn)行應(yīng)用。為什么？大家熟知溫?zé)嵝阅艿墓鹬Α禽恰⑸?/p>

31、均有抗癌作用，當(dāng)病人出現(xiàn)咽痛口干喜冷飲的鼻咽癌還能用嗎？又如大家熟知補(bǔ)藥的人參、黨參、黃芪是有抗癌的作用，當(dāng)病人出現(xiàn)口干喜冷飲，腹脹大便干結(jié)的結(jié)腸癌還能用嗎？再如，大家熟知瀉下的大黃、火麻仁有抗癌作用，當(dāng)病人一天解稀水樣大便十多次時還能用嗎？諸如此類，望同仁們認(rèn)真思索，不可重蹈此類錯誤。有的學(xué)者講，實(shí)驗證實(shí)從抗腫瘤有效的中草藥中研制開發(fā)的如長春新堿、喜樹堿、秋水仙堿、靛玉紅等藥，不用中藥理論不是照樣應(yīng)用于臨床，而且用中醫(yī)理論還不能指導(dǎo)這些藥物的應(yīng)用嗎？這的確是個事實(shí)，但需要明確，這些藥物既然不能運(yùn)用中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床，嚴(yán)格的講是從中草藥中研制的西藥，它已經(jīng)不是中藥的范疇了。近年來，抗癌中成藥的研制發(fā)展很快，其問世的品種可謂琳瑯滿目。抗癌中成藥的研制，有的是以病人多見的證型，或多見的癥候為依據(jù)選方遣藥而組成；有的是以湯劑難以把握劑量，或服之不方便，或單憑現(xiàn)代研究遴選具有抑殺癌細(xì)胞的中藥組成；有的是以補(bǔ)瀉寒熱藥綜合搭配，或中西藥共同組成等。嚴(yán)格地講單獨(dú)應(yīng)用抗癌中成藥，不應(yīng)用辨