1、. 人工流產術前應用米索前列醇對子宮頸的效果體會【中圖分類號】r169 【文獻標識碼】a 【文章編號】1004-7484（2013）01-0226-01臨床中應用米非司酮聯合米索前列醇藥物流產，效果明顯，已被廣泛應用。為了進一步了解不同劑量米索對子宮頸軟化及擴張作用，以選擇適應劑量的米索，我院對290例早孕婦女進行隨機對照試驗，報告如下：1資料與方法1.1對象從2005年16月對來院門診要求人工流產的孕婦，選擇無陰道分娩史者290例，孕周610周，自愿參加本實驗，無手術及使用米索禁忌癥，其中初孕婦270例，有過一次刮宮產史的孕婦20例。1.2方法確診早孕及體檢后，按隨機表發將受術者分為三組，分

2、別口服米索400g（組）、600g（組）、800g（組），3小時候進行負壓吸宮術，手術前后測體溫、脈搏、血壓，記錄陰道出血、腹痛、腹瀉、面部潮紅反應。為了便于統一標準，固定一名手術醫師操作，一名護士配合。用宮頸擴張器擴張宮頸，擴張器按從小到大順序，記錄無阻力插入宮頸內口的最大擴張器直徑（mm）。術中出血量以手術后測量吸入瓶中的的血液（用網篩除去絨毛及蛻膜）的毫升數計算，并記錄受術對象的術中主訴。1.3統計學方法x?檢驗、方差分析。2結果2.1三組年齡分別為23.051.72，23.062.06，23.041.91，停經天數分別為54.26.14，53.468.04，55.345.86，宮腔深度

3、分別為9.20.6，.70.9，9.20.4。經統計學分析，組間無顯著特征差異（p0.05），表明三組對象的臨床生物學特征基本相同，具有良好的可比性。2.2宮頸擴張情況，見下表術中不需再擴張宮頸組50例（50/99），組56例（56/99），組60例（60/92），各組間經統計學處理，無顯著性差異（p0.05）。無一例發生人工流產綜合癥。2.3三組副反應發生情況用藥后部分受試者出現不同程度的反應，主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，均可耐受，無一例需用其他藥物控制。無反應者，組為51例，占53.04%；組為50例，占52.51%；組為52例，占54.21%。經統計學處理，各組間無顯著性差異

4、（p0.05）。2.4三組術中出血情況三組出血量均較少，術中出血量在20ml以內者，組為75例，占72.86%；組為84例，占82.88%；組為83例，占91.42%，無一例發生大出血。3討論人工流產時，需要用金屬擴張器強行擴張宮頸口，給受術者帶來痛苦，還有可能發生宮頸裂傷，人工流產綜合癥等并發癥，受術者的身心健康及安全性均受到一定影響。本實驗結果表明：吸宮術前3小時分別使用米索400g、600g、800g時，術中分別有54.5%、56.8%、65.89%的受術者不需要再擴張宮頸口，經統計學處理無顯著性差異（p0.05），并且服米索后宮頸軟化，2/3以上早孕宮頸口已擴張達6mm以上，故認為人工流產術前服米索400g，即可達到軟化擴張宮頸口效果。該劑量用藥劑量小，安全可靠，亦可減輕受術者經濟負擔。由于米索還能促進子宮收縮，術者在操作時，子宮輪廓感清楚，出血量少，增加了術者的安全感。我院自2004年初開始使用米索擴張早孕子