1、一針療法治療的痛癥的臨床應(yīng)用肇慶市端州人民醫(yī)院宋利斌“一針療法”來(lái)歷（一）概要黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)等中醫(yī)經(jīng)典理論指導(dǎo)臨床， 用傳統(tǒng)針灸治療疾病的方法，“一”為穴位的選取；“針”為古法針刺；“療”為治療、療效；“法”為法則。（二）治療原則1、以整體觀念與辯證論治為原則。整體觀念以“人體五臟”為中心，用“經(jīng)絡(luò)”運(yùn)行氣血，聯(lián)系臟腑、體表及全身各部，溝通上、下、內(nèi)、外，四肢百骸。八鋼辯證以臟腑經(jīng)絡(luò)辯證為主，結(jié)合應(yīng)用三焦辨證、 衛(wèi)氣營(yíng)血辯證等中醫(yī)辯證方法。2、辯證特點(diǎn)：重點(diǎn)是定位、定性。八鋼辯證：陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)；臟腑經(jīng)絡(luò)辯證： 在臟在腑、在經(jīng)在絡(luò)，通過(guò)問(wèn)診辯經(jīng)、 切診辯經(jīng)、望診辯經(jīng)；三焦辯證：上焦，中

2、焦，下焦；吳鞠通溫病條辨· 治病法論：“治上焦如羽 （非輕不舉），治中焦如衡（非平不安），治下焦如權(quán)（非重不沉） ”。衛(wèi)氣營(yíng)血辯證：在氣在血。（三）取穴方法1、按古法取穴遵循靈樞·九針十二原第一 ，例如：“委中（血郄），腘中央，委而取之”（即腘橫紋中點(diǎn)，股二頭肌腱與半腱肌腱的中間）；“中封，內(nèi)踝前一寸半，陷者之中，使逆則宛，使和則通，搖足而得之”（即在足背側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝前，商丘與解溪連線之間，脛骨前肌腱的內(nèi)側(cè)凹陷處）。2、按全息取穴如腰痛穴，在第二掌骨內(nèi)側(cè)。3、按古法與全息結(jié)合取穴如三間穴，定位時(shí)微握拳， 在手食指本節(jié) （第 2 掌指關(guān)節(jié)）后，橈側(cè)凹陷處。（四）具體操作：1、

3、針具選擇：毫針、寸針（3.0mm 或是 3.5mm），三棱針等；2、針刺方法：古法針刺、雞足刺、豹文刺、半刺法等；3、針刺感覺(jué)：酸、麻、重、脹、痛，循經(jīng)傳導(dǎo)電感等。痛癥的臨床應(yīng)用（一）頭面部1、頭痛以經(jīng)絡(luò)辯證為主， 后頭痛為太陽(yáng)經(jīng)頭痛； 顳部頭痛為少陽(yáng)經(jīng)頭痛； 前額為陽(yáng)明經(jīng)頭痛；顛頂頭痛為厥陰經(jīng)頭痛。治療：束骨經(jīng)絡(luò)辯證：太陽(yáng)經(jīng)循行后頭痛伴有外感表證。定位：在足外側(cè)，足小趾本節(jié)（第跖趾關(guān)節(jié)）的后方，赤白肉際處。穴解：“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)府” 靈樞·邪氣臟腑病形第四 。操作：選定穴位后，操作者首先按壓彈撥皮膚微微發(fā)紅（押手操作），刺手經(jīng)絡(luò)辯證：經(jīng)脈循行，足陽(yáng)明胃經(jīng) “入上齒中”，手陽(yáng)明大

4、腸經(jīng) “入下齒中”。辯病性：辨火邪與齲齒，火邪分風(fēng)火、胃火、虛火。辯病位：齒為骨之余，齦為胃之絡(luò)。取穴：翳風(fēng)、內(nèi)庭、太溪、大杼、偏歷。翳風(fēng)定位：三焦經(jīng)第十七個(gè)穴位，耳垂后方凹陷中。穴解：屬三焦經(jīng)穴，瀉三焦之火祛風(fēng)要穴（彭靜山針灸秘驗(yàn)）。操作：選定穴位后，操作者首先按壓（押手操作），刺手直刺進(jìn)針，靜留針30 分鐘。內(nèi)庭定位：足陽(yáng)明經(jīng)第四十四穴位，足背第二三趾間縫紋赤白肉際處。穴解：足陽(yáng)明胃經(jīng)滎穴，瀉胃火牙痛， 難經(jīng)：“滎穴主身熱”。操作：選定穴位后，操作者首先按壓（押手操作） ，快速進(jìn)針，出針時(shí)搖大針孔，有血流出為最佳。太溪定位：足少陰腎經(jīng)第三穴，內(nèi)踝與跟腱間凹陷。穴解 ：“腎之原”（靈樞

5、83;九針十二原第一 ），通玄指要賦：“牙齒痛，呂細(xì)堪治”。操作：選定穴位后，操作者首先按壓（押手操作）揣穴，刺手進(jìn)針行補(bǔ)法，“補(bǔ)曰隨之，隨之意若妄之， 若行若按，如蚊虻止”（靈樞·九針十二原第一）。大杼定位：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第11 個(gè)穴位，第一胸椎棘突下旁開1.5 寸。穴解：“齒為骨之余”，“骨會(huì)大杼”（素問(wèn)）。操作：選定穴位后，操作者首先按壓（押手操作）揣穴后，刺手向下斜刺進(jìn)針 1寸。偏歷定位：手陽(yáng)明大腸經(jīng)第 6 個(gè)穴位，前臂背面橈側(cè)下段，陽(yáng)溪與曲池連線，陽(yáng)溪上 3寸。穴解：手陽(yáng)明大腸經(jīng)絡(luò)穴（靈樞·經(jīng)脈第十）操作：選定穴位后，押手點(diǎn)按彈撥，條索狀結(jié)節(jié)，刺手循經(jīng)方向斜刺（曲池

6、方向）。（二）軀干部1、落枕取穴：后溪或束骨定位：后溪穴，手小指根部尺側(cè)，握拳時(shí)橫紋頭赤白肉際處；束骨穴，足外側(cè)第五跖趾關(guān)節(jié)后上方，赤白肉際處。穴解：后溪為手太陽(yáng)小腸經(jīng)輸穴，八脈交會(huì)穴，通督脈；束骨為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)輸穴，“足太陽(yáng)主筋所生病” ，手足太陽(yáng)脈氣相通。操作：操作者押手揣定穴位，隨咳進(jìn)針，靜留針30 分，同時(shí)囑患者可自行活動(dòng)頸部，舒適為度。2、急性腰扭傷人中穴解 ：通玄指要賦“人中除脊膂之強(qiáng)痛” ，玉龍歌“強(qiáng)痛脊背瀉人中，挫閃腰痛亦可攻”。定位：人中溝的上1 3 與下 23 交界處。操作：選定穴位后，操作者首先斜刺進(jìn)針，刺向鼻中隔，捻轉(zhuǎn)行針眼球濕為度。后溪穴解：通督脈，手足太陽(yáng)經(jīng)脈氣相通

7、。定位：手小指根部尺側(cè)握拳時(shí)橫紋頭赤白肉際。操作：選定穴位后，操作者首先按壓（押手操作）彈撥，刺手持針直刺。腰痛五穴穴解：全息對(duì)應(yīng)部位。定位：腰一穴，后溪與腕骨之間，靠近腕骨處；腰二穴，第四與第五掌骨之間平腰一穴；腰三穴，第三與第四掌骨之間平腰二穴；腰四穴，第二與第三掌骨之間平腰三穴；腰五穴，第二掌骨側(cè)腰痛穴；操作：操作者押手定位穴位，點(diǎn)按囑患者活動(dòng)腰部，舒適為度，刺手直刺進(jìn)針，靜留針 30 分鐘。3、急性胃痛中脘穴解：胃之募穴，腑之會(huì)穴。定位：在前正中線上臍上4 寸，肚臍與胸劍聯(lián)合中點(diǎn)。操作：直刺進(jìn)針 0.51 寸，靜留針 30 分鐘。術(shù)后：囑患者平素流質(zhì)谷物食用，養(yǎng)護(hù)胃氣。內(nèi)關(guān)穴解：八脈交

8、會(huì)之一，通陰維脈， “陰維為病苦心痛” 。定位：在腕橫紋上2 寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。操作：選定穴位后，患者前臂伸直，直刺進(jìn)針， 內(nèi)經(jīng)“刺兩關(guān)伸而不屈” 。4、心絞痛內(nèi)關(guān)穴解：八脈交會(huì)之一，通陰維脈； 四穴總歌：“心胸內(nèi)關(guān)謀”。定位：在腕橫紋上2 寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。操作：選定穴位后，患前臂伸直，直刺進(jìn)針，內(nèi)經(jīng)“刺兩關(guān)伸而不屈” 。至陽(yáng)穴解：“督脈陽(yáng)脈之海”，至陽(yáng)，陽(yáng)氣至盛，溫通心陽(yáng)，散寒解痙。定位：第七胸椎棘突下凹陷中。操作：選定穴位后，操作者押手點(diǎn)、按、揉穴位，方向指向前胸，疼痛緩解后，直刺進(jìn)針。（三）四肢部1、膝骨性關(guān)節(jié)炎大杼穴解：大杼為骨會(huì)，素問(wèn)·骨空論篇第六十 “膝痛不可屈伸，刺其背內(nèi)” 。定位：在背部，當(dāng)?shù)? 胸椎棘突下，旁開1.5 寸操作：操作者押手揣定穴位，囑患者活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，以舒適為度，向下斜刺，0.5-1 寸。尺澤穴解：繆刺法。定位：在肘關(guān)節(jié)，當(dāng)肘二頭肌腱之外方，肱橈肌起始部。操作：操作者押手揣定穴位，囑患者活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，以舒適為度，向下斜刺，0.5-1 寸。2、踝關(guān)節(jié)扭傷（以足內(nèi)翻扭傷多見(jiàn)） 。養(yǎng)老穴穴解：繆刺法，對(duì)應(yīng)取穴。定位：在前臂背面尺側(cè)，當(dāng)尺骨小頭近端橈