1、（一）癥狀患者的癥狀主要與近距離閱讀有關，常見的有: 視覺疲勞，長時間近距離工作后感覺疲勞，有昏昏欲睡的感覺。 視遠處的物體和視近處的物體都模糊，尤其視近處的物體為主，無法集中精力。 頭痛和眼眶周圍有牽拉感。 眼肌緊張，閱讀字體有移動感。 眼干、畏光、流淚等癥狀。 可能伴有全身癥狀，如頭痛、頸椎僵硬、全身乏力等不適感。 不能長時間視近物，希望盡可能避免近距離工作。（二）體征 患者對各種調節刺激的反應均下降。 調節幅度下降。 調節靈敏度測試中，負鏡片模糊像較難消除。 正相對性調節（PRA低于正常。 動態檢影（MEM和融合性交叉柱鏡（FCC測試，正鏡度數值高于正常值。 內隱斜：由于患者調節力不足，

2、患者動用更多的調節刺激補償調節的不足，結果導致調節性集合增加，甚至出 現內隱斜。 假性集合不足：由于調節不足，調節性集合降低，患者出現外隱斜，由于調節幅度，調節性集合下降，使得集合近點數值變大。（三）鑒別診斷調節不足診斷調節滯后診斷調節幅度：正常調節幅度：低于年齡相關取小調節幅度2D以上正相對調節（PRA減弱正相對調節（PRA :減弱單眼調節靈敏度下降，鏡片通過困難單眼調節靈敏度：下降，鏡片通過困難調節滯后：BCC結果+調節滯后：BCC結果+（四光矯正理原有調節過度的診勞斷與處理寸即使是低度數APCNRAPRAFlipper ±BCC調節不足一困難> +調節滯后一一困難>

3、 +（一）癥狀患者癥狀的出現與近距離閱讀或工作有關。 近距離工作時出現重影或模糊像和視疲勞，長時間近距離工作后更明顯。 稍作近距離閱讀和工作后即感眼脹、頭痛。 畏光、對光敏感。從視遠轉為視近或從視近轉為視遠時，聚焦困難。（二）體征調節幅度（APC : 正常年齡最小調節幅度 2D負相對調節（NPA）：減弱單眼調節靈敏度：下降，+鏡片通過困難調節過度：BCC結果V +1 調節過度調節過度是一種功能性異常，無明顯其他嚴重的并發癥，同時必須與其他調節異常相鑒別。調節過 度表現為所有需要調節放松的視覺行動均有異常。2 調節不足表現為調節幅度均下降，當進行一些需要調節刺激的試驗時，均表現為調節功能下降，在

4、反轉拍過 程中對負鏡片模糊像消除慢。3. 調節靈敏度下降在需要刺激和放松調節的測試中，均表現為調節異常。4. 非功能因素導致的調節過度包括藥物：如膽堿能藥物、嗎啡、洋地黃等會導致調節過度，全身疾病如腦炎、 梅毒、流行性感冒等均會導致調節過度，故在檢查時，應該詳細了解患者的用藥情況。（四）處理原則1.屈光矯正：未進行屈光矯正也會導致調節疲勞，建議首先必須進行屈光矯正。在調節過度的患者，即使是比較低度的遠視和散光均會導致不適。在矯正了這些低度的遠視、散光及屈光參差后，有時能明顯改善癥狀。3.藥物調節不能持久的診斷與處理2.視覺訓練|如正（一）癥狀 視疲勞，長時間工作后感覺疲勞欲睡覺； 視遠、視近均

5、模糊，尤以近物明顯，注意力無法集中; 牽拉感，眼肌緊張，閱讀字體有移動感； 眼干、畏光、流淚等癥狀。調節靈敏度降低的診斷與處理（一）癥狀 與近距離工作有關 視物模糊：遠近，近遠 稍作近距離閱讀、工作即感頭痛眼脹、眶周牽拉感 閱讀困難，疲勞、嗜睡 閱讀注意力下降，閱讀字體有移動感 希望避免近距離工作集合不足的診斷和處理（一）原因 解剖因素 延遲發育 視覺的干擾 全身疾病或虛弱 精神因素 內直肌麻痹或減弱散開功能過度所形成。散開不足的診斷與處理（一）病因散開功能不全是由前述集散功能不平衡所引起。散開功能不全是由器官的病灶所引起。散開功能不全一般是功能性的，臨床并不多見。其特點為AC/A低，散開時三

6、棱鏡度明顯減退，視遠目標時表現為明顯的內隱斜，例如近處3內隱斜，遠處10°內隱斜，嚴重者可表現出顯性偏斜形成間歇性同側復視。這種復視的特點是距離越遠， 復像距離越大。融合性分開不足的病人在晚上駕車時，容易產生視疲勞癥狀。（二）臨床表現看遠重影、模糊、頭痛、駕駛障礙等（三）診斷集合過度的診斷與處理（一）依發生原因分為三類 集合過度合并調節過度 原發型的集合過度 繼發性集合功能過度（二）癥狀復視，眼部緊張感、疲勞感、牽拉感，晚上額頭部疼痛，聚焦過度的感覺，視遠、視近均可出現模糊，避免近距離工作，閱讀喜歡將書放近，喜歡閉眼。輕底黒者夷頊為讀寫和訴距丁作困雅一篡初,、眼部緊瞇、疲勞感、眼眶固

7、闈有牽村感-閱詩時偉喜歡將書本放散開過度的診斷與處理（一）病因發生原因并不是很清楚，眼屈光不正可能起到一定作用，繼發于集合功能不全者相當普遍，也可能越近處融合性集合痙攣的結果。（二）臨床表現復視、廣場恐懼癥不喜歡參加群體活動散開過度是看遠時兩眼視軸過度散開，但看近時為正位眼，常伴有高的AC/A，散開功能過度者除具有一般視疲勞癥狀外，可間歇出現交叉性復視，形成視覺干擾，使患者具有典型的廣場恐怖癥和不喜歡參加群體活動的特點。基本外隱斜的診斷與處理（一）臨床表現：長期抱怨視疲勞，看遠、近模糊，復視（二）體征診斷看遠、近外隱斜度基本相等NPC降低遠近正融像性輻輳 PRV勻下降遠近集散靈敏度均下降，B0

8、明顯NRA下 降基本內隱斜的診斷與處理（一）臨床表現 長期抱怨近點視疲勞，視遠可重影，視近癥狀明顯 看遠、近偶爾模糊，復視（二）體征診斷看遠、近內隱斜度基本相等NPC降低遠近負融像性輻輳 NRV勻下降遠近集散靈敏度均下降，使 BI明顯融像性聚散系統功能異常的診斷與處理（一）病因常見的原因是雙眼功能異常，也與患者的心理障礙有很大的關系，最近很多這方面的報道。（二）臨床表現 常見于學齡前青少年，成年人，屈光不正長期未矯正者 視遠、近視物模糊功能性眼球運動異常的診斷與處理1020%。閱讀時重要的眼球運動成分：注視運動；掃視運動占 10%每次掃89個字距；返回運動占 （一）主訴癥狀常見于3-5歲兒童定

9、位功能差頻繁反復閱讀某行字體閱讀時過度的頭部運動閱讀時有跳字、調句現象從白色書寫板上抄到紙上有困難假性匯聚不足的診斷與處理（一）臨床表現閱讀和近距離工作時眼部不適頭疼復視，視力模糊及疲勞（二）體征診斷視近高度外隱斜AC/A值因調節反應差顯得較低NPC減退，正附加提高 NPC調節幅度低，調節滯后，正相對集合低（三）處理原則視覺訓練：以調節訓練為主，雙面鏡 /視力卡；字母表；給予正鏡附加。常規治療與視覺功能重塑相結合屈光參差性、斜視性、形覺剝奪性屈光不正性矯正屈光不正被動治療遮蓋治療（全遮蓋眼貼）壓抑治療（弱視壓抑膜）主動治療（提高視敏度訓練）1. 同視機訓練2. 光刺激（黃斑刺激）紅閃增視，標準

10、紅色玻片3. 光刺激（視網膜刺激）后像增視，根據注視性質定保護點4. 注視性質訓練 （光刷），光刷引導定位，強制注視性質轉移5. 視覺刺激（單CAM，黑白對比強烈視覺刺激6. 運動性融合深度視覺刺激（雙CAM美國韋恩技術7傳統醫學治療（離子導入），生化電子透入8.眼肌訓練（視力訓練儀橫線），三聯動訓練9保視佳視功能訓練軟件，空間、精細、視刺、三級功能單眼調節訓練字母表、雙面鏡視力卡消抑制訓練同視機訓練反抑制卡、卡爾卡片紅綠閱讀實體鏡紅綠手眼腦描圖，雙眼周邊融像訓練同視機訓練BVT立體鏡聚散球訓練紅綠矢量圖500序列雙眼調節訓練字母表、雙面鏡視力卡雙眼中心融像訓練同視機訓練BVT立體鏡紅綠固定矢

11、量圖50序列裂隙尺訓練視覺訓練VT視頻系統立體視檢查與訓練同視機檢測與訓練 紅綠矢量圖600序列 視覺功能篩查訓練系統BVT立體鏡弱視治療新思路青少年近視12周家庭訓練方案三個月的家庭視覺訓練，每天訓練一次，每次 io分鐘時間表訓練內容訓練工具第一階段訓練單眼調節幅度；雙面鏡+視力卡，（1-4 周）注視、追蹤眼動力調節檢測訓練器第二階段（5-8 周）訓練雙眼調節靈敏度；注視、融合、追蹤正融像性集合；雙面鏡+視力卡眼動力調節檢測訓練器紅綠可變矢量圖；第三階段（9-12 周）訓練雙眼調節幅度、調節靈敏度；注視、融合、追蹤、眼手腦協調、視野擴展 雙眼平滑性融像、跳躍性融像、自主集合；雙面鏡+視力卡、

12、眼動力調節檢測訓練器救生圈卡、500序可變矢量圖青少年近視12周訓練室訓練方案三個月的視覺訓練室訓練，每周訓練1-2次，每次訓練30-40分鐘時間表訓練內容訓練工具第一階段（1-4 周）調節幅度和大體集合；注視、融合、追蹤；睫狀肌、眼外肌突破僵化調整視軸訓練多焦增視中醫理療子母表、聚散球、同視機、360調節集合訓練器，視力訓練儀15點，視覺刺激儀+近視減消鏡離子導入儀+眼舒貼第二階段（5-8 周）正融像性集合、集合近點，增大融像范圍； 注視能力、融合、追蹤、眼手腦協調； 睫狀肌突破僵化，虹膜肌瞳孔收縮放松能力； 多焦增視中醫理療插片雙面鏡+視力卡、360調節集合訓練器，同視機、裂隙尺、紅綠固定矢量圖，視力訓練儀15點，視覺刺激儀+近視減消鏡離子導入儀+眼舒貼第三