1、2013年基層醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“保基本、強基層、建機 制”的總體要求， 為加強基層醫(yī)療機構監(jiān)管， 規(guī)范醫(yī)療行為， 提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會 和國家中醫(yī)藥管理局決定自 2013 年3月起，開展為期 1 年的 基層醫(yī)療機構集中整頓工作（以下簡稱集中整頓工作） ，特 制定本實施方案。一、活動目標 堅持以人為本，貫徹以病人為中心的理念，充分履行衛(wèi) 生行政部門和中醫(yī)藥管理部門的法定監(jiān)管職責，全面加強基 層醫(yī)療機構監(jiān)管體系和制度建設，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療 質量，保障醫(yī)療安全，促進基層醫(yī)療機構科學健康發(fā)展，為 人民群眾提供安全、 有效、 方便

2、、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。二、活動范圍及主要內容 對全國基層醫(yī)療機構（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中 心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、診所及門診部） 進行全面清理整頓，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴抓消毒隔離，做到縱 向到底，橫向到邊，不留死角，全面提高基層醫(yī)療機構醫(yī)療 質量安全水平。（一）全面清理整頓，摸清機構底數(shù)。1. 對基層醫(yī)療機構注冊、 審批、 校驗管理開展全面復核 清理工作，逐級將相關信息統(tǒng)一錄入“國家基層醫(yī)療機構電 子信息檔案系統(tǒng)”。2. 根據(jù)基層醫(yī)療機構人員、 設備和技術水平， 嚴格核定 診療科目，明確業(yè)務范圍。達不到基本標準的，依法暫停執(zhí) 業(yè)，責令整改。經(jīng)整改仍不達標的，吊銷醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)

3、許 可證。3. 以虛假違法醫(yī)療廣告和群眾投訴為執(zhí)法監(jiān)管的重要 線索，加大對基層醫(yī)療機構出租承包科室、使用非衛(wèi)生技術 人員等違法違規(guī)案件的查處力度。涉嫌犯罪的及時移送司法 機關。（二）加強制度建設，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。1. 加強對基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管， 指導基層醫(yī)療 機構加強基礎規(guī)章制度建設。落實醫(yī)療質量安全事件報告制 度，健全醫(yī)療質量安全責任制。2. 醫(yī)務人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、 護士、醫(yī)技人員等）要嚴格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè) 活動。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，需注冊 多個執(zhí)業(yè)范圍的，應及時按規(guī)定辦理。3. 按照有關法律法規(guī)， 參照病歷管理規(guī)定， 健全完善門

4、 診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。4. 遵照藥品說明書使用藥品， 嚴格把握藥品適應癥、 禁 忌癥等。及時報告藥品不良反應信息。重點規(guī)范抗生素、激 素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品。（三）嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故。1. 加強基層醫(yī)療機構手術室、透析室、口腔科、產(chǎn)房、 消毒供應室及注射室等重點部門的管理。嚴格執(zhí)行注射操作 規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”。2. 規(guī)范基層醫(yī)療機構醫(yī)療器械的清洗、 消毒、 滅菌等重 點環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，建立健全一次 性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用 管理制度，索取、審核相關許可證明等文件。3. 落實基層醫(yī)療機

5、構感染和傳染病報告制度， 做到早發(fā) 現(xiàn)、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。4. 規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、 標識， 做好醫(yī)療廢物 處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送當?shù)?有資質的醫(yī)療廢物處置機構集中處置。不具備集中處置條件 的地區(qū)，應制定符合當?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)保部門管理要求 的醫(yī)療廢物過渡處置方案，確定醫(yī)療廢物收集、運送、處置 方式和處置單位。三、活動階段 集中整頓工作分為工作部署、組織實施、總結評估三個 階段。各階段時間安排和工作重點如下：（一）工作部署階段（ 2013 年 3月）。各省級衛(wèi)生行政 部門和中醫(yī)藥管理部門按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會和 國家中醫(yī)藥管理

6、局的要求，結合當?shù)貙嶋H，制定集中整頓工 作實施方案，部署集中整頓具體工作。（二）組織實施階段（ 2013 年4月-2013 年10 月）。1. 貫徹落實。各地于 2013 年6月底前完成轄區(qū)基層醫(yī)療 機構復核清理工作，認真查找安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，夯實基 層醫(yī)療機構監(jiān)管工作基礎，切實提升基層醫(yī)療服務能力。2. 督導檢查。 各省級衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門在 全面復核清理的基礎上，對集中整頓工作的重點工作內容進 行聯(lián)合督導，開展明查暗訪，鞏固工作成果。國家衛(wèi)生和計 劃生育委員會和國家中醫(yī)藥管理局適時對各地集中整頓工 作情況進行聯(lián)合督導和抽查。（三）總結評估階段 （2013 年11月-2013 年

7、12 月）。各 省級衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門于 2013 年年底完成本 ?。▍^(qū)、市）集中整頓工作的總結評估。國家衛(wèi)生和計劃生 育委員會和國家中醫(yī)藥管理局對各地集中整頓工作情況進 行總結評估，視工作成效研究部署后續(xù)工作。四、工作要求（一）加強組織領導，落實工作責任。1. 各級衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要加強組織領 導，將集中整頓工作列入重要議事日程。按照“誰發(fā)證、誰 負責、誰監(jiān)管”原則，明確職責、分工協(xié)作、形成合力，確 保集中整頓工作取得實效。2. 各省級衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要加大督促 檢查力度，落實監(jiān)管責任制和責任追究制。對于不能依法履 行監(jiān)管責任，導致嚴重醫(yī)療質量安全事件的，要

8、依法追究責 任。（二）科學設置規(guī)劃，強化隊伍建設。1. 各級衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要根據(jù)當?shù)厣?會經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，結合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療 機構設置規(guī)劃，科學設置基層醫(yī)療機構，完善醫(yī)療質量安全 標準體系，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求。2. 各級衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要加強醫(yī)療服 務監(jiān)管隊伍建設， 充實力量， 配齊專業(yè)技術和執(zhí)法工作人員， 安排專人負責基層醫(yī)療機構監(jiān)管工作和集中整頓工作。（三）探索長效機制，強化常態(tài)監(jiān)管。1. 各級衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要按照標本兼 治、綜合治理的原則，指導各地實現(xiàn)常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度 化監(jiān)管，實現(xiàn)關口前移、重心下沉。要強化與工商、宣傳、 公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調配合，建立監(jiān)管長效機制。2. 各縣級衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要通過熱線 電話、滿意度調查及第三方評價等方式，及時受理和解決人 民群眾反映的問題。要依托公立醫(yī)療機構和疾控機構，建立基層醫(yī)療機構日常巡查制度，對基層醫(yī)療機構的巡查每年不 得少于 2 次。（四）加強教育培訓，營造輿論氛圍。1. 各級衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要加強醫(yī)務人 員業(yè)務能力培訓和醫(yī)德醫(yī)風教育。根據(jù)實際情況，針對不同 對象，制定有針對性的教育培訓方案，落實培訓考