1、內科學自測題呼吸系統疾?。?#160;肺炎） 一、單項選擇題 1下列對肺炎的描述哪個是錯誤的 A肺炎是指由細菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質炎癥。 B大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。 C感染性肺炎的發生主要決定于宿主和病原體的因素。 D肺炎在X線胸部檢查時有明顯的肺實質炎性浸潤。 EHAP常發生于高齡，有心肺基礎疾病，免疫力低下的人群。 2經口腔痰定量培養分離的細菌在下列那種情況下可以認為是肺部感染的致病菌： A細菌濃度 104cfu/ml B連續兩次以上分離到相同細菌，濃度 1

2、04cfu/ml C細菌濃度 104cfu/ml D細菌濃度 107cfu/ml E細菌濃度105cfu/ml106cfu/ml 3感染性肺炎在胸部X片上出現空洞改變，可能性最小的診斷是 A金葡菌肺炎 B真菌性肺炎 C肺炎鏈球菌肺炎 DG桿菌肺炎 E厭氧菌性肺炎 418歲男性患者，既往健康，受涼后突然發熱，寒戰，胸痛，體檢：T 39.5，P110次/分，R28次/分，右上肺有管樣呼吸音。X片示：右上肺大片密變陰影。WBC 26.0×109L，N9

3、0%，最恰當的診斷為： A右上肺干酪性肺炎 B病毒性肺炎 C支原體肺炎 D肺炎鏈球菌肺炎 E急性肺栓塞5肺炎鏈球菌肺炎經青霉素及對癥支持治療后，其預后最可能是： A完全吸收，不留痕跡 B肺部空洞形成 C肺部留下瘢痕條索影 D支氣管擴張 E膿胸  6男性患者，45歲，因高熱，咯大量臭膿痰伴咯血住院。X線胸片診斷：右肺下葉背段肺膿腫，先后應用青霉素、甲硝唑等多種抗生素治療七個月仍有反復咯痰，咯血，咯血量最大可達500ml，下一步最佳的治療方案是： A痰及體位引流

4、0;B痰培養+藥敏，選用敏感抗生素 C抗感染同時加強止血劑應用 D外科手術治療 E氣管內滴入藥物治療 7急性吸入性肺膿腫最典型的臨床表現是： A寒戰，持續高熱 B發病后1014天，突然咯大量膿臭痰，隨即體溫下降，癥狀緩解 C咳嗽，咯大量臭膿痰，反復咯血 D胸痛伴膿胸 E精神不振，全身乏力，食欲減退 8MRSA臨床抗感染治療首選： A苯唑青霉素 B阿齊霉素 C大劑量青霉素 D頭孢他定 E萬古霉素 9ß-內酰胺類抗生素對支原體肺炎

5、治療無效的主要原因是： A肺炎支原體沒有細胞壁 B致病性可能與患者對病原體或其代謝產物過敏有關C產生ß-內酰胺酶 Dß-內酰胺類抗生素肺/血濃度低 E支原體細胞膜對ß-內酰胺類抗生素通透性低 10男性患者，30歲，右小腿癤瘡擠壓排膿，次日寒戰，高熱，8天后咳嗽，咯膿痰，WBC 30.0×109/L，N 90%，胸片示雙肺中下肺野散在滲出斑片陰影，其間可見多個空洞伴液平，此例首選抗生素應是 A環丙沙星 B青霉素 C苯唑青霉素 D潔霉素 E

6、慶大霉素 11肺炎鏈球菌其致病力主要在于： A內毒素 B外毒素 C多糖莢膜 D透明質酸酶 E以上都不是 1220歲既往健康的男性患者，因受涼后突起畏寒高熱，咳嗽，痰中帶血3天來門診就診。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于診斷的首選檢查是： AX線胸片 B胸部CT掃描 C維支氣管鏡 D痰細菌培養 E痰涂片查抗酸桿菌 二、多項選擇題 1有關肺念珠菌病哪些描述是正確的： A在痰中查見念珠菌即可診斷肺念珠菌病 

7、B感染途徑主要是吸入，其次為血源性播散  C有較強的組織粘附能力D可產生水溶性毒素，在臨床上引起休克 E不引起肺組織破壞，形成空洞 2吸入性肺膿腫痊愈的標準應該是： A體溫下降且穩定2周以上 B有效抗生素治療已超過8周 C臨床癥狀消失 DX線胸片示肺部僅留少許纖維索條影 E痰培養2次以上均為陰性 3肺炎鏈球菌肺炎有關抗生素治療療程哪些是正確的：A抗生素治療應在癥狀消失，X線胸片肺部炎癥完全吸收后停藥 B抗生素治療在退熱后三天停藥 C抗生素治療標準療程通常14天 D抗

8、生素治療后痰細菌檢查陰性后停藥E退熱后3天由靜脈改為口服，維持數日后停藥 4致病體可通過下列哪些途徑引起CAP：A空氣吸入 B食入污染食品 C血流播散 D鄰近感染部位蔓延 E上呼吸道定植菌誤吸 5下列哪些感染性肺炎容易出現肺組織壞死：A肺炎鏈球菌肺炎 B金葡菌肺炎 C厭氧菌肺炎 D支原體肺炎 E綠膿桿菌肺炎 6支原體肺炎可以選用下列哪些藥物治療： A頭孢霉素 B潔霉素 C阿齊霉素 D左氧氟沙星 E紅霉素 7金葡菌肺炎X線胸片的特點是：&

9、#160;A炎性浸潤灶比其它肺炎濃密 B病灶葉間裂常呈弧形下墜 C炎性浸潤，多發肺膿腫及肺囊腫 D膿胸或膿氣胸 E胸部X片改變具有多形性和多變性 8有關病毒性肺炎哪些描述是錯誤的： A冬春季節為好發季節 B病毒性肺炎易引起大葉性實變 C病毒性肺炎的確診有賴于病原學檢查 D引起成人肺炎的常見病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，皰疹病毒，巨細胞病毒等 E病毒性肺炎為吸入性感染，常有氣管-支氣管炎 9對MRSA的描述，下列哪些是不正確的：AMRSA 是指耐甲氧西林的金葡菌 B

10、MRSA是指產ß-內酰胺酶的葡萄球菌 CMRSA是指血漿凝固酶陽性的葡萄球菌 DMRSA常在青壯年高發 EMRSA常在ICU高發 10下列有關細菌性肺炎臨床表現哪些是正確的A肺炎鏈球菌肺炎可咯鐵銹色痰 B肺炎桿菌肺炎常好發于長期大量酗酒者 C金葡菌肺炎X線胸片炎性病灶較一般肺炎濃密 D厭氧菌肺炎肺部壞死，形成空洞傾向較其它肺炎大 E綠膿桿菌肺炎可咯紅色膠凍樣痰 11對肺炎的認識下列表述哪些是正確的  A抗生素的濫用，是引起細菌耐藥性增加的主要因素B細菌的耐藥性增強使難治性肺炎

11、愈來愈多  CG桿菌感染在HAP中占有重要地位 D非感染性肺炎病因復雜，臨床表現不典型  E由于愛滋病病毒感染增加，結核菌感染又呈回潮勢頭，非結核性分枝桿菌感染亦日趨增多 三、名詞解釋 1HAP ：是指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫院（包括老年護理院、康復院）內發生的肺炎。2CAP ：是指醫院外  患的感染性肺實質炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。四、填空題 1感染性肺炎抗生素治療后病情評價多在 進行，治療的有效表現為 ， ，

12、60;。 2痰菌標本應在室溫下采集   內送檢，光鏡低倍視野 或 可作為污染相對較小的合格標本。 參考答案： 一、單項選擇題  1.A     2.D     3.C     4.D     5.A    6.D     7.B 

13、    8.E    9.A   10.C        11.C    12.A  二、多項選擇題 1. BCD    2. CD     3. BCE     4.&

14、#160;ACDE    5. BCE      6 .CDE        7. CDE    8 .BD     9. BCD    10. ABD    11. ABCDE二

15、、填空題 14872小時；體溫下降；癥狀改善；白細胞逐漸下降或恢復正常。 22小時；鱗狀上皮細胞10個，白細胞25個；鱗狀上皮細胞：白細胞1：25。COPD和肺源性心臟病一、單項選擇題 1下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值? A潮氣量 B肺活量 C動脈血氣分析 D殘氣量及殘氣量/肺總量 E每分鐘靜息通氣量 2下列哪種疾病最易并發阻塞性肺氣腫? A慢性支氣管炎 B支氣管哮喘 C慢性肺膿腫 D肺結核 E支氣管擴張 3評價氣流受限的敏感性指

16、標為 A肺活量降低 B肺總量降低 CFEV1/FVC DFEV1%預計值 E殘氣量 4評估COPD嚴重程度的指標是 A殘氣量/肺總量 BFEV1%預計值 CFEV1/FVC DMMEF ETLC 5肺源性心臟病肺動脈高壓形成最主要的因素為 A肺部毛細血管床減少 B血液粘稠度增加 C血容量增多 D肺部毛細血管栓子形成 E缺氧及二氧化碳儲留引起的肺小動脈痙攣 6關于肺源性心臟病胸部X線表現，下列哪項是錯誤的？ 

17、A肺氣腫征及右心增大 B右肺下動脈干擴張，橫徑大于15毫米 C右肺下動脈橫徑與氣管橫徑之比大于或等于1.07 D肺動脈突出，其高度大于或等于3mm E心臟向左下擴大 7關于慢性肺源性心臟病的并發癥，下列哪一項是錯誤的？ A酸堿平衡失調及電解質紊亂 B肺性腦病及消化道出血 C心律失常D休克與DIC  E心力衰竭 8肺源性心臟病急性加重期，禁忌的藥物是 A呼吸中樞興奮劑 B利尿劑 C鎮靜和安眠藥 D強心藥 ETHAM 9引起慢性肺源性心臟病

18、最常見的病因是 A纖維空洞性肺結核 B支氣管擴張 C肺間質纖維化 D慢性支氣管炎 E脊柱胸廓畸形 10女性，55歲，慢性咳嗽咳痰氣喘15年。肺部X線片示：肺動脈段中度突出，右心室增大。最可能的診斷是 A原發性肺動脈高壓 B房間隔缺損 C原發性心肌病 D慢性肺源性心臟病 E以上均不是 11肺源性心臟病出現代謝性堿中毒的主要原因是 A液體入量不足 B代謝性酸中毒時，尿鉀排出增多 C腎上腺皮質激素過量 D大量葡萄糖輸入 E大量排鉀性

19、利尿劑的使用 12肺源性心臟病急性加重期應用利尿劑時不宜用 A雙氫克尿塞口服 B雙氫克尿塞和氨苯蝶定口服 C速尿口服或靜注 D乙酰唑胺口服 E利尿酸鈉靜注 二、多項選擇題 1肺源性心臟病的臨床診斷依據是 A肺胸疾病史 B肺動脈高壓或伴右心增大 C右心衰竭 D除外其它疾病引的右心長大和右心衰竭 E左心長大 2肺源性心臟病時使用利尿劑應掌握的原則是 A與氨苯蝶定合用 B作用緩和的制劑，小劑量，短療程 C注意補充電解質 D

20、大劑量、快速、間斷使用 E速尿作為首選 3肺源性心臟病并發心律失常，常見的類型是 A房性早搏 B陣發性室上性心動過速 C心房纖顫及心房撲動 D室性早搏 E室性纖顫 4肺源性心臟病急性加重期時，利尿劑應用過速過多可引起 A痰粘稠不易排出，加重呼吸衰竭 B低鉀，低氯血癥性代謝性堿中毒，加重神經精神癥狀C血液濃縮，循環阻力增大 D低鉀血癥，較易發生室性心律失常 E很快減輕呼吸衰竭5缺氧和二氧化碳儲留可使 A冠狀動脈擴張 B腦動脈擴張 C肺細小動脈收縮&

21、#160;D周圍靜脈和毛細血管擴張 E血壓升高 6缺氧引起紅細胞增多癥的主要機理是 A紅細胞生成素增多 B腎上腺素釋放增多 C促紅細胞生長因子增多 D酸中毒時骨髓增生活躍 E感染中毒時紅細胞增多 7肺性腦病常見的體征是 A球結膜充血和眼底視乳頭水腫 B肌肉抽搐與無意識動作 C瞳孔縮小 D撲翼震顫 E面色潮紅 8引起肺性腦病的主要誘因是 A急性呼吸道感染 B吸氧不當 C使用鎮靜劑 D痰液堵塞器官 E利尿劑過量

22、 9肺性腦病發生機理主要是 A高碳酸血癥 B電解質紊亂 C低氧血癥 D腦微血栓形成 EDIC 10引起COPD的外在因素是 A感染 B理化因素 C空氣污染 D吸煙 E蛋白抗蛋白酶系統失衡 三、名詞解釋 1肺性腦病 ：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳儲留而引起的精神障礙、神經系統的綜合征。但必須除外腦動脈硬化、嚴重電解質紊亂、單純性的堿中毒、感染中毒性腦病。2LTOT ：即長期家庭氧療。對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質量和生存率。目

23、的是使患者在海平面，靜息狀態下，達到PAO2大于或等于60mmHg和或SAO2升至90%以上。3肺心?。?#160;是指由支氣管-肺組織、胸廓或血管病變致肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓，繼而右心結構和功能改變的疾病。分為急性和慢性。四、填空 題1長期家庭氧療對COPD慢性呼吸衰竭者可以提高   和 。 2阻塞性肺氣腫按病理可分為_  _ _、 _ _、 _  _三類。 3_是評價COPD氣流受限的敏感指標。_是評估COPD嚴重程度的良好指標。 4COPD輕

24、度指的是FEV1/FVC_  _，FEV1_  _預計值。 5COPD的并發癥有_ 、_ 、_。 6肺血管阻力增加的功能因素，如_可使肺血管收縮、痙攣。 7慢性肺心病病人用正性肌力藥的劑量易小，一般為常規劑量的_。 8慢性肺心病患者心律失常以_最具特征性。 9_是慢性肺心病死亡的首要原因。 10慢性阻塞性肺病的嚴重程度分級可分為_ _、 _ _、  _、  _ 、_ _。 11COPD病程分期可分為_和_。 12慢性

25、肺源性心臟病病因按原發病的不同部位可分為 _ 、_ _ 、_。 五、問答題 1肺心病患者應用強心劑的指征是什么? 答：肺心病患者應用強心劑的指征：（1）感染已控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能得到很好療效而反復水腫的心力衰竭者；（2）以右心衰竭為主要表現而無明顯感染者；（3）出現急性左心衰竭者。2肺心病的并發癥有哪些?肺心病的并發癥有：（1）肺性腦??；（2）酸堿失衡和電解質紊亂；（3）心律失常；（4）休克；（5）消化道出血；（6）DIC。 3吸煙導致COPD的機制是什么?吸煙導致COPD的機制有：煙草中的焦油、尼古丁

26、和氫氰酸可損傷氣道上皮細胞，使纖毛的運動減弱和巨噬細胞的吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細胞增生，黏液分泌增多，氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚、容易并發感染；氧自由基產生增多，誘導中性粒細胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統，破壞肺彈力纖維，誘發肺氣腫產生。參考答案一、單項選擇題  1.D   2.A   3.C   4.B   5.E   6.E   7.E  

27、 8.C   9.D   10.C   11.E  12.E 二、多項選擇題 1.ABCD   2.ABC   3.ABC   4.ABCD   5.ABCDE   6.A   7.ABCDE  8.ABCDE   9.ABC&#

28、160;  10.ABCD 四、填空題 1生活質量、生存率。 2小葉中央型、全小葉型、混合型。 3FEV1/FVC、FEV1%。 470%、80%預計值。 5慢性呼吸衰竭、自發性氣胸、慢性肺源性心臟病。 6缺氧、高碳酸血癥、呼吸性酸中毒。 71/2或2/3。 8紊亂性房性心動過速。 9肺性腦病。 10高危（0級）、輕度（級）、中度（級）、重度（級）、極重度（級）。 11急性加重期、穩定期。 12支氣管肺疾病、胸廓運動障礙性疾病、肺血管疾病、其他。

29、肺癌一、單項選擇題 1 以下哪種肺癌的放射治療劑量最?。?#160;A鱗癌 B腺癌 C細支氣管-肺泡癌 D大細胞癌 E小細胞癌 2肺功能為評估肺癌病人能否耐受手術治療的重要因素，一般要求患者術前肺功能中的FVC超過多少？ A2L B3L C4L D5L E1L 3以下哪種肺癌的化療療效最好： A鱗癌 B腺癌 C細支氣管-肺泡癌 D大細胞癌 E小細胞癌 4肺結核球的特點以下哪項不正確： A多見于年輕

30、患者 B多位于肺上葉尖后段和下葉背段 C病灶邊界清楚，直徑很少超過3厘米 D有時病灶含有鈣化點，周圍有纖維結核灶 E如有空洞形成，多為偏心空洞，洞壁不規則 5下面哪項不符合細支氣管-肺泡癌的表現： A兩肺多有結節狀播散病灶 B病灶結節大小一致、分布均勻、密度較淡 C結節病灶邊界清楚、密度較高 D病灶常呈進行性發展和增大 E病人常有進行性呼吸困難 6下列哪項不是周圍型肺癌的特點： A易誤診為炎癥和結核 B組織學以腺癌為多見 CX線上陰影呈圓形或類圓形

31、0;D易形成厚壁空洞，但空洞不伴有液平 E易侵犯胸膜引起惡性胸腔積液 7戒煙使患肺癌的危險性隨戒煙年份的延長而逐漸降低，戒煙多少時間以上患肺癌的危險性才與不吸煙者相近？ A5年 B10年C15年 D20年 E25年 8下面哪種類型為小細胞肺癌： A燕麥細胞癌 B類癌 C透明細胞癌 D巨細胞癌 E細支氣管-肺泡癌 9癌性阻塞性肺炎的特點： A起病急驟，先有寒戰、高熱 B有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀 C抗菌素治療效果好 D病灶吸收迅速

32、而完整 E病灶吸收后出現塊狀陰影 10下面哪種類型肺癌的治療以化療為主，輔以手術和（或）放療： A鱗癌 B腺癌 C大細胞癌 D小細胞肺癌 E細支氣管-肺泡癌 11某男，56歲，因反復咳嗽、咳痰13年，痰中帶血2周入院。曾因咳嗽咳痰多次住院，明確診斷為COPD。有30多年的吸煙史，每日20支以上。入院查體：氣管居中，桶狀胸，肋間隙增寬，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音減低，雙肺可聞及細小濕羅音。胸部X線提示雙肺紋理增多、紊亂，肺透光度增強，雙膈低平，右肺門陰影增寬增大。目前此患者最可能的診斷是： A右肺癌

33、60;B肺門淋巴結結核 C右肺炎 DCOPD E右肺中葉不張 12容易變性、壞死形成空洞的肺癌是： A小細胞肺癌 B肺泡細胞癌 C腺癌 D大細胞肺癌 E鱗癌 13診斷肺癌最可靠的手段是： A病史及體征 B胸部X線檢查 C痰細胞學或氣管鏡檢查 D胸部磁共振檢查  E放射性核素檢查 14非小細胞肺癌痰中找到癌細胞的陽性率一般為： A50%60% B60%70% C70%80% D80%90%

34、 E100% 15非小細胞肺癌是指： A鱗癌、腺癌、大細胞癌 B中心型肺癌 C周圍型肺癌 D細支氣管肺泡癌 E轉移性肺癌 16下列不屬于肺癌的肺外表現的是： A肥大性骨關節病 B男性乳房發育 C高血壓、高血糖D栓塞性靜脈炎 E局限性哮鳴音 17患者男性，66歲。呼吸困難、左側胸痛半個月。有吸煙史。查胸片示左肺門陰影增大伴左側胸腔積液。胸水常規：利凡他試驗（+），蛋白30 g/L，白細胞800×106/L，多核細胞占0.70，單核細胞0.30。最可

35、能的診斷是： A結核性胸膜炎 B肺癌并胸膜轉移 C細菌性肺炎并化膿性胸膜炎 D病毒性肺炎并胸腔積液 E食管癌并胸膜轉移 18患者男性，60歲。聲音嘶啞、低熱、咳嗽、咳痰3個月。有結核接觸史。雙肺無陽性體征。胸片提示左上肺見直徑3cm、密度較高的球形病灶。最可能的診斷是： A周圍型肺癌 B結核球 C炎性假瘤 D肺囊腫 E機化性肺炎 19癌性空洞的X線典型表現為： A薄壁空洞，內壁光滑 B厚壁空洞，內壁凹凸不平 C厚壁空洞，有液平 D薄壁空

36、洞，周圍有衛星灶 E厚壁空洞，外壁模糊 20患者男性，55歲?？人?、持續痰中帶血2個月，吸煙指數500支/年，無發熱及咳膿痰病史。查體發現杵狀指明顯。最可能的診斷是： A支氣管擴張 B浸潤型肺結核 C支氣管肺癌 D肺膿腫 E肺炎球菌肺炎 二、多項選擇題 1肺癌的發病與以下因素有關： A吸煙 B職業致癌因子 C空氣污染 D電離輻射 E飲食與營養 2肺癌伴癌綜合征包括以下表現： ACushing綜合征 BHorner綜合征

37、0;C上腔靜脈綜合征 D肥大性骨關節病 E類癌綜合征 3關于肺癌痰脫落細胞學檢查的陽性率，下列哪些說法正確： A與標本是否符合要求有關 B與病理科醫生水平有關 C與肺癌的組織病理類型有關 D與送檢標本的次數有關 E與腫瘤生長的部位有關 440歲以上的長期吸煙者有以下哪些情況要考慮肺癌的可能性： A無明顯誘因的刺激性咳嗽23周，治療無效 B原有慢性呼吸道疾病的咳嗽性質改變 C原因不明的四肢關節疼痛及杵狀指（趾） D無中毒癥狀的進行性增加的血性胸腔積液 E原因

38、不明的肺膿腫，無中毒癥狀，無大量膿痰，無異物吸入史，抗炎治療效果不顯著 5惡性胸腔積液最常見的三大病因是： A肺癌 B乳腺癌 C淋巴瘤 D結腸癌 E肝癌 三、名詞解釋 1上腔靜脈阻塞綜合征 ：癌腫侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻，產生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈。2Horner綜合征 ：位于肺尖部的肺癌稱肺上溝癌（Pancoast癌），可壓迫頸部交感神經，引起病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陥，同側額部與胸部無汗或少汗。3類癌綜合征 ：肺

39、癌癌細胞漿內含有神經分泌型顆粒，具有內分泌和化學受體功能，能分泌5羥色胺、兒茶酚胺、組胺、激肽等肽類物質而引起的肺外表現。四、填空題 1原發性支氣管肺癌按解剖學部位分類分為 、 。 2小細胞肺癌包括             、           、           

40、0;   三種組織病理類型。 3中央型肺癌在胸部普通X線上的間接征象是       、      、         。 4根據肺癌的生物學特點及預后，大多數臨床腫瘤學家將肺癌分為        和       

41、;兩大基本類型。五、問答題 1肺癌患者出現胸悶、氣短的原因有哪些？ 答： 腫瘤引起支氣管狹窄，特別是中央型肺癌；  腫瘤轉移到肺門淋巴結，腫大的淋巴結壓迫主支氣管或隆突；       轉換至胸膜，發生大量胸腔積液；      轉移至心包發生心包積液；  有膈肌麻痹、上腔靜脈阻塞以及肺部廣泛受累時，也可出現胸悶、氣短；      如果原有慢性阻塞性肺

42、病或合并自發性氣胸，胸悶、氣短更為嚴重。2肺癌如何與肺結核鑒別？ 答： 肺結核球：多見于年輕患者，多無癥狀，位于結核好發部位（上葉尖后段或下葉背段）。病灶邊界清楚，直徑很少超過3cm，可有包膜，陰影密度高，有時含有鈣化點，周圍有纖維結核灶，在隨訪觀察中多無明顯變化。如有空洞型成，多為中心性空洞，洞壁規則。而周圍型肺癌常呈分葉狀，有切跡或毛刺，尤其是細毛刺或長短不等的毛刺。如癌腫向肺門淋巴結蔓延，可見其間的引流淋巴管增粗呈條索狀，亦可引起肺門淋巴結腫大。如發生癌性空洞，其特點為空洞壁較厚，多偏心，內壁不規則，凹凸不平，亦可伴有液平面。  肺門淋巴結結核：多

43、見于兒童，常有發熱等結核中毒癥狀，結核菌素試驗多呈陽性。抗結核治療有效。而中央型肺癌多為一側肺門類圓形陰影，邊緣大多毛糙，有時有分葉表現，或為單側不規則的肺門部腫塊，為肺癌本身與轉移性肺門或縱隔淋巴結融合而成的表現；也可以與肺不張或阻塞性肺炎并存，形成所謂“S”型的典型X線征象。  急性粟粒性肺結核：發病年齡相對較輕，有發熱等全身中毒癥狀。X線胸片上病灶為大小一致、分布均勻、密度較淡的粟粒結節。而彌漫型細支氣管肺泡癌為兩肺大小不等的結節狀播散病灶，邊界清楚，密度較高，隨病情發展逐漸增多和增大。常伴有增深的網狀陰影。參考答案： 一、單項選擇題  1.

44、60;E      2. A     3. E     4. E     5. B     6. D    7. C    8. A    9.

45、60;E   10. D    11. A    12. E     13. C    14. C     15. A    16. E    17. B  18.

46、60;A    19. B    20. C 二、多項選擇題  1. ABCDE    2. ADE    3. ABCDE    4. ABCDE     5. ABC四、填空題 1中央型肺癌、周圍型肺癌。 2燕麥細胞型、中間細胞型、復合

47、燕麥細胞型。 3肺不張、阻塞性肺炎、局限性肺氣腫。 4小細胞肺癌、非小細胞肺癌。 支氣管哮喘一、單項選擇題 1支氣管哮喘患者在吸入糖皮質激素療效不好時，下列哪項原因不正確 A合并感染 B合并胃食管反流 C吸入激素劑量不足 D未脫離致敏原 E產生耐藥 2以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘 A哮鳴音與雙肺底小水泡音 B端坐呼吸 C咳粉紅色泡沫痰 D心臟擴大 E高血壓 3在哮喘治療中，下列哪項不正確 A長期吸入糖皮質激素 

48、B按需吸入糖皮質激素 C按需吸入口受體激動劑 D急性發作時靜脈用糖皮質激素 E吸入激素效果不好時加用茶堿類藥或受體激動劑 4用糖皮質激素治療頑固性哮喘的機理，下列哪項是錯誤的 A提高受體對擬腎上腺素類藥物的反應性 B抑制生物活性物質的釋放 C消炎、消腫、改善通氣 D抑制免疫，減少抗體形成 E刺激磷酸二酯酶，提高cAMP濃度 5下列治療哮喘的藥物中，哪種對心血管的不良反應最小 A腎上腺素 B異丙腎上腺素 C酮替酚 D氨茶堿 E麻黃堿 6關

49、于典型支氣管哮喘的臨床表現，下列哪項描述是正確的 A發作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B發作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音 C哮喘發作越重，哮鳴音越強 D肺內同時聞及哮鳴音及水泡音 E進行性呼吸困難 7哮喘持續狀態時，下列那項不正確 A早期出現呼吸性堿中毒 B晚期出現呼吸性酸中毒 C重癥患者可出現奇脈 D哮鳴音越響表示病情越重 E夜間陣發性呼吸困難 8關于支氣管哮喘的發病機理，下列哪項不正確 APAF收縮支氣管 BSRS-A收縮支氣管 CPGE2收縮支氣管

50、 D迷走神經興奮性增高EGTP轉化為cGMP，增多 9慢性支氣管哮喘的主要肺功能損害是 A限制性通氣功能障礙 B阻塞性通氣功能障礙 C混合性通氣功能障礙 D彌散功能障礙 E殘氣量增加 10心源性哮喘與支氣管哮喘一時難于鑒別時，恰當的治療方法是 A試用小劑量嗎啡 B注射氨茶堿 C注射腎上腺素 D不用嗎啡和腎上腺素 E吸入2受體激動劑 11支氣管哮喘的臨床特征是 A反復發作，陣發性，吸氣性呼吸困難 B反復發作，呼氣性呼吸困難 C反

51、復發作，陣發性，混合性呼吸困難 D夜間陣發性呼吸困難 E肺部有較多的喘鳴伴肺底濕啰音 12預防哮喘發作的藥是 A異丙基腎上腺素 B舒喘靈 C氨茶堿 D色甘酸鈉 E沙丁胺醇 13對哮喘持續狀態伴陣發性心動過速的患者，哪項治療措施是錯誤的 A吸氧 B氨茶堿靜脈滴注 C地塞米松靜脈注射 D心得安 E抗生素 14支氣管哮喘持續狀態重要的祛痰方法是 A應用抗生素 B應用祛痰藥物 C補液糾正失水 D應用支氣管擴張藥物&

52、#160;E應用腎上腺皮質激素 15能使支氣管擴張的生物活性物質有 A前列腺素F2 B前列腺素E2 C組胺 D激肽 E慢反應物質 16急癥哮喘患者，病因未明，為緩解癥狀，應立即選用 A毒毛花苷K B腎上腺素 C異丙腎上腺素 D2受體激動劑或氨茶堿 E哌替啶 17關于支氣管哮喘發作的臨床表現，下列哪項不正確 A強迫端坐位 B出現嚴重呼氣性呼吸困難 C呼吸動度增大、呈吸氣位 D語音震顫減弱 E大汗淋漓伴發紺 1

53、8 支氣管哮喘發作時的呼吸功能檢查，下列哪項不正確 AFEV1下降 BFEV1/FVC下降 CMMFR上升 DMEF50%減少 EPEER減少 二、多項選擇題 1關于典型支氣管哮喘臨床表現有  A發作性伴哮鳴音的吸氣性呼吸困難 B發作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難 C哮喘發作可自行緩解 D哮喘發作越重，哮鳴音越強 E對解痙劑效果好 2關于腎上腺糖皮質激素治療遲發性哮喘的機制，下列哪項不正確 A抑制磷酸酯酶A2  B抑制前

54、列腺素、血小板活化因子合成 C抑制組胺脫羧酶，減少組胺形成 D減少滲出和炎癥細胞浸潤 E增加受體數量 3對支氣管哮喘急性發作病人PaCO2增高提示 A病情好轉 B出現呼吸性堿中毒 C病情惡化 D現心力衰竭 E氣道阻塞 4常用控制支氣管哮喘急性發作藥物的作用 A2受體興奮劑可提高細胞內cAMP的濃度 B茶堿主要是通過抑制磷酸二酯酶、減少cAMP的水解起作用 C抗膽堿能類藥可減少cAMP的濃度 D色甘酸鈉可穩定肥大細胞膜 E酮替芬可抑制組胺和慢反應物

55、質釋放 三、名詞解釋1呼吸道高反應性：指氣道對各種刺激因子出現的過強或過早的敏感性增高反應稱為AHR，其氣道炎癥是其產生吸道高反應性的基礎。 四、填空題 1支氣管哮喘嚴重發作與急性左心衰竭兩者鑒別有困難時，可用            ,           治療。 2氨茶堿治療支氣管哮喘的有效藥物濃度應維持在    &

56、#160;        。 五、問答題 1什么叫支氣管哮喘？ 答：支氣管哮喘是嗜酸性細胞、肥大細胞、淋巴細胞、上皮細胞等多種炎性細胞和細胞組分參與的氣道慢性變應性炎癥性疾病。對于易感者，這種炎癥可導致氣道反應性增高，并引起不同程度的，廣泛的，可逆性氣道阻塞,臨床以反復發作的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發作、加劇，通常出現廣泛多變的，可逆性氣流受限，多數患者可自行或經治療緩解。2長效2受體激動劑和吸入糖皮質激素治療支氣管哮喘的機理？ 答：二者聯合可增強糖皮質激素受體

57、釋放抗炎物質，促進2 受體蛋白的合成，上調2 受體功能，可使糖皮質激素受體預激活，減少糖皮質激素用量，可達到增加療效和減少副作用的目的。參考答案： 一、單項選擇題 1.E    2.C    3.B    4.E    5.C    6.B    7.E    8.C 

58、   9.B  10.E  11.B    12.D    13.C    14.C    15.B    16. D    17.A    18.C 二、多項選擇題  1.BCE   &#

59、160;2.BCDE   3.CE    4.ABDE 泌尿系統疾病  泌尿系統總論 一、單項選擇題 116歲男性，咽痛咳嗽半月，顏面水腫3天，體檢血壓145/95mmHg，尿蛋白+，紅細胞+，上皮細胞+，診斷考慮 A急性腎小球腎炎 B尿路感染 C腎結核 D慢性腎小球腎炎 ESLE 225歲，男，因上感后3天出現浮腫,乏力, 納差，化驗尿蛋白+，肌酐178µmmol/L，Hb90g/L，最可能的診斷是 A急

60、性腎小球腎炎 B急進性腎小球腎炎 C隱匿性腎小球腎炎 D慢性腎小球腎炎 E腎病綜合征 3以下哪項是正確的？ A蛋白尿是確診腎盂腎炎的重要依據 B腎盂腎炎不伴血尿 D腎盂腎炎常伴全身水腫C白細胞管型是活動性腎盂腎炎的特征  E腎盂腎炎不伴畏寒發熱 4紅細胞管型見于下述哪個疾病 A尿路結石 B腎盂腎炎 C高血壓腎病 D急性腎小球腎炎活動期 E急性出血性膀胱炎 5關于血尿的描述哪項是錯誤的 A紅細胞管型是急性腎小球腎炎的特

61、征 B腎小球性血尿紅細胞形態均一正常 C非腎小球性血尿紅細胞形態均一正常 D變形紅細胞血尿為腎小球性 E以上都不對 6重吸收原尿中大部分水的部位是 A遠曲小管 B近曲小管 C集合管 D髓袢升支 E髓袢降支 7促紅細胞生成因子的作用是 A延長凝血時間 B促進血小板生成 C刺激骨髓紅系造血 D增加造血原料 E延長血小板壽命 8大量蛋白尿的定義是 A尿蛋白定量>3.5g/24h, B尿蛋白定量>1.5

62、g/24h C尿蛋白定量<3.5g/24h D尿蛋白定量>1.0g/24h E尿蛋白定量>2g/24h 9功能性蛋白尿是指 A尿蛋白定量<1g/d B尿蛋白定量<2g/d C尿蛋白定量<1.5g/d D尿蛋白定量<3g/d E尿蛋白定量<0.1g/d 10腎小管性蛋白尿一般是指 A尿蛋白定量<1.5g/d, B尿蛋白定量<3.5g/d C尿蛋白定量<2g/d D尿蛋白定量<1g/d&#

63、160;E尿蛋白定量<0.15g/d 11尿檢發現紅細胞管型見于 A出血性膀胱炎 B腎結核 C腎結石 D急性腎小管壞死 E急性腎小球腎炎 12腎臟不能分泌的激素是 A促紅細胞生成素 B腎素 C前列腺素 D1-羥化酶 E醛固酮 13代表早期腎小球濾過功能受損的指標是 A內生肌酐清除率 B血尿素氮 C血肌酐 D血尿酸 E尿尿酸 1424小時尿蛋白定量3.5g提示為 A腎小球性蛋白尿 B

64、腎小管性蛋白尿 C功能性蛋白尿 D溢出性蛋白尿 E分泌性蛋白尿 15白細胞管型見于 A急性腎小球腎炎 B急性腎盂腎炎 C慢性腎小球腎炎 D膀胱炎 E小血管炎 16能從尿中大量排泄是 A紅細胞 B上皮細胞 C各種管型 D尿素 E蛋白質 二、多項選擇題 1下列哪些檢查可鑒別血尿來源 A尿常規 B新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查 C尿紅細胞容積分布曲線 D尿培養 E靜脈腎盂造影 2

65、關于血尿的描述下列哪項是正確的 A變形紅細胞尿為腎小球源性 B均一形態紅細胞尿為非腎小球性 C非對稱性尿紅細胞容積分布曲線為腎小球性 D對稱性尿紅細胞容積分布曲線為非腎小球性 E腎小球性血尿大多有血凝塊 3關于蛋白尿錯誤的描述是 A尿路感染不會出現蛋白尿 B蛋白尿只見于腎臟疾病 C尿蛋白多少與病情節嚴重程度成正比 D腎小球濾過膜受損時可出現大量蛋白尿 E功能性蛋白尿定量一般小于1g/d 4治療腎小球性高血壓，具有腎保護作用的降壓藥 A血管緊張素轉換酶抑制劑 

66、;B利尿劑 C血管緊張素II受體拮抗劑 D利血平 E鎮靜劑 三、名詞解釋  1功能性蛋白尿 ：一良性過程，因高熱、劇烈運動、急性疾病、直立體位而發生的蛋白尿。 四、填空題 1蛋白尿可分為      、      、      、     蛋白尿 。 2終末期腎衰竭的腎臟替代治療包括 

67、60;     、      、      。  3腎臟的主要生理功能是       、      、      。  4腎臟分泌的主要血管活性激素包括       、    &#

68、160; 、      、     等。 5腎臟分泌的非血管活性激素主要包括       、      。 6無癥狀性尿異常是指      、      、      。 7腎小球疾病的主要發病機制包括

69、0;     、      、      。 8腎小球疾病高血壓的發生機制為      、      、      。 9腎炎綜合征的臨床特點是      、      、 

70、60;    。  10腎小球疾病可分為      、      、      。 五、問答題 1原發性腎小球疾病的臨床分型。答：臨床分型為：急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合征。 2腎臟疾病治療原則。答：去除誘因、一般治療、抑制免疫及炎癥反應、防治并發癥、延緩腎臟疾病進展和腎臟替代治療。 IgA腎病 一、單項選擇題

71、 1IgA腎病的臨床表現最常見的是 A蛋白尿 B血尿 C發熱 D腰痛 E尿痛 2IgA腎病的診斷主要依靠 A尿常規 B腎功檢查 C血清免疫學檢查 D腎活檢 E自身抗體譜 3下列哪個不是IgA腎病的臨床表現 A血尿 B蛋白尿 C浮腫 D急性腎衰竭 E關節疼痛 4關于IgA腎病，下述正確的是 A血清IgA水平均增高 B皮膚活檢均可見IgA沉積 C已被國際上公認為最常見的腎小球疾病之

72、一 DIgA腎病不會發展為慢性腎衰竭 E只有IgA腎病腎組織有明顯的IgA沉積 5關于IgA腎病，下述正確的是： AIgA在腎小球內沉積的多少于腎小球損傷的嚴重程度相關 BIgA在腎小球內沉積的多少與尿蛋白量相關 C血清IgA水平高低與預后相關 D病變的嚴重性及活動性與預后相關 E以上均正確 6IgA腎病主要病理類型為 A.局灶性腎小球有關 B.輕微性腎小球病變 C.毛細血管內增生性腎小球腎炎 D.新月體腎小球腎炎 E.導膜增生性腎小球腎炎 7I

73、gA學病好發年齡及性別為 A好發于青少年，男性 B好發于青少年，女性 C好發于兒童，男性 D好發于兒童，女性 E好發于中年，男性 8男，25歲，病毒性上感后4天發現肉眼血尿，3天后血尿消失，無腰痛.水腫.尿痛，血壓正常。應首先懷疑是 A急性腎小球腎炎 B隱匿性腎炎.IgA腎病 C過敏性此癜腎損害 D泌尿系統結石 E腎結核 二、名詞解釋 1IgA腎病 ：是指腎小球系膜區以IgA或IgA沉積為主的原發性腎小球疾病。IgA腎病是腎小球源性血尿最常見的病因三、填空

74、題 1IgA腎病的診斷依靠_標本的免疫病理學檢查，即_或伴_以_為主的免疫球蛋白呈顆粒樣或團塊樣沉積。診斷原發性時，必須排除_、_、等所致繼發性IgA沉積的疾病后方可成立。 四、問答題 1 試述IgA腎病的臨床表現? 答：可包括原發性腎小球病的各種臨床表現，但幾乎所有患者均有血尿。好發于青少年，男性多見。起病前多有感染，常為上呼吸道感染（咽炎、扁桃體炎），其次為消化道、肺部和泌尿道感染。典型患者常在上呼吸道感染后（2472小時，偶可更短）出現突發性肉眼血尿，持續數小時至數日。肉眼血尿發作后，尿紅細胞可消失，也可轉為鏡下血尿。肉眼血尿有反復發作的特點，肉眼血尿發作時

75、可有輕微全身癥狀，如低熱、腰痛、全身不適等。尿痛有時很顯著。另一類患者起病隱匿，主要表現為無癥狀性尿異常，常在體檢時偶然發現，呈持續性或間發性鏡下血尿，可伴或不伴輕度蛋白尿；其中少數患者病程中可有間發性內眼血尿。IgA腎病是原發性腎小球病中呈現單純性血尿的最常見病現類型，約占60%70%。10%15%患者呈現血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少、輕度浮腫等急性腎炎綜合征的表現。國內報道IgA腎病呈現腎病綜合征者較國外明顯高，約為10%20%。治療反應及預后與病理改變程度有關。少數IgA腎病患者10%可合并急性腎衰竭（ARF），其中多數患者伴肉眼血尿發作，常有嚴重腰痛，腎活槍械可顯示急性腎小管壞死、廣

76、泛的紅細胞管型和部分的小新月體形成。 IgA腎病早期高血壓并不常見（5%10%），隨著病程延長高血壓發生率增高，年齡超過40歲的IgA腎病患者高血壓發生率為30%40%。少數患者可呈惡性高血壓，持續高血壓者預后差。十年內有10%20%IgA腎病患者發展為慢性腎衰竭（CRF）。參考答案： 一、單項選擇題 1.B     2.D     3.E     4.C    5.D

77、0;    6.E     7.A     8.B 二、名詞解釋  三、填空題 1 腎活檢，腎小球系膜區，毛細血管壁，IgA，肝硬化、過敏性紫殿。 尿路感染 一、單項選擇題 1引起腎盂腎炎最多見的-致病菌是 A大腸桿菌 B副大腸桿菌 C變形桿菌 D葡萄球菌 E糞鏈球菌 2腎盂腎炎最常見的感染途徑是 A血行感染 

78、;B直接感染 C淋巴道感染 D上行感染 E鄰近組織的感染 3尿路感染女性發病率高于男性的主要原因是 A尿道解剖差異 B女性抵抗力較男性低 C衛生習慣差異 D生理差異 E女性易感性強 4腎盂腎炎病人作尿培養時，清潔留尿后多長時間送培養合適 A3小時 B2小時 C1小時 D4小時 E5小時 5在腎盂腎炎的上行性感染中，哪項是主要原因 A尿道中周圍有細菌寄生 B糞便污染尿道口 C細菌污染數量多 D排尿習慣未按時 E尿路粘膜抵