1、臨床技能學教學大綱一、 課程簡介課程名稱：診斷學屬性：必修課類型：專業(yè)基礎課適合專業(yè)：醫(yī)學各專業(yè)課程性質(zhì)：理論性、實用性和研究性目的和任務：診斷學是運用醫(yī)學基礎理論、基礎知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學科，是從基礎醫(yī)學過渡到學習臨床醫(yī)學各學科而設立的一門必修課，其主要內(nèi)容包括問診、采集病史，全面系統(tǒng)地掌握患者的癥狀。通過視、觸、叩、聽診，了解患者所存在的體征，通過理論課的講授和課間實習，學習獲取這些臨床征象的方法。掌握收集這些臨床資料的基本功。應用所學過的知識提出可能性的診斷，為學習其他臨床各科奠定基礎。本課程將側重于物理診斷學及各種臨床操作技能的學習，實驗診斷和影像學部分將在其它課程中進

2、一步學習。二、 教學目標要求學生在完成本課程后應具備初步診療能力，能夠通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，具體要求如下：1.掌握常見癥狀的發(fā)生機制和臨床意義。 2.能獨立進行系統(tǒng)而有針對性的問診，能較熟悉掌握主訴、癥狀、體征間的內(nèi)在聯(lián)系和臨床意義。3.能以規(guī)范化手法進行系統(tǒng)、全面、重點、有序地體格檢查，并掌握各異常體征的臨床意義。4.掌握心電圖機的操作程序，熟悉心電圖各波圖像產(chǎn)生的基本原理，初步掌握正常心電圖的各波圖形及各波、段的測量方法，并了解心電圖檢查的臨床應用及某些常見典型異常心電圖表現(xiàn)。三、 教學內(nèi)容、教學目標、重點、難點和方法緒 論【授課目標】一、了解診斷學在臨床醫(yī)學中的地位與作用 二、了解診斷學的基

3、本內(nèi)容 三、了解學習診斷學的方法和要求【教學內(nèi)容】一、 臨床診斷學的概念和重要性。 二、 診斷學的基本內(nèi)容：常見癥狀、問診、體格檢查、化驗室檢查、心電圖檢查、超聲波檢查、病歷編寫與診斷思維方法、并概要介紹診斷方法的新進展。 三、 祖國醫(yī)學對診斷學的貢獻。 四、 學習診斷學的方法和要求【教學方法】課堂講授（多媒體、幻燈）。第一篇 常見癥狀【授課目標】癥狀是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺或某些客觀病態(tài)改變。重點講授常見癥狀，要求學生掌握主要常見癥狀的臨床特點、出現(xiàn)原因、發(fā)生機制及臨床意義，了解癥狀的分析對診斷疾病的重要作用。【教學內(nèi)容】講授發(fā)熱、水腫、咳嗽與咳痰、咯血、呼吸困難、腹瀉、嘔血、

4、便血、黃疸、頭痛、意識障礙等。根據(jù)臨床實際情況，在診斷學教學中選擇911個癥狀重點講授，教材中的其他癥狀供實習中結合臨床自學參考。一、發(fā)熱（一）發(fā)熱的概述（二）發(fā)熱的病因與分類1.感染性發(fā)熱。2.非感染性發(fā)熱。（三）發(fā)熱的臨床過程和臨床常見的幾種熱型（稽留熱、弛張熱、波狀熱、間歇熱、不規(guī)則熱）及臨床意義。二、水腫（一）水腫的發(fā)生機制、病因與臨床表現(xiàn)。（二）全身性水腫及心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫的鑒別要點。（三）局部性水腫。三、咳嗽、咳痰、咯血（一）咳嗽、咳痰的病因及臨床表現(xiàn)。（二）咳嗽的性質(zhì)、時間與規(guī)律、音色，痰的性質(zhì)和痰量及伴隨癥狀的臨床意義。（三）咯血與嘔血的鑒別，咯血的病因與發(fā)生

5、機制、臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀的臨床意義。四、呼吸困難重點講授呼吸困難的常見病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀的臨床意義。（一）肺源性呼吸困難（呼氣性、吸氣性及混合性呼吸困難）。（二）心源性呼吸困難（左心和右心衰竭所致）。（三）其他原因所致呼吸困難（如中毒性、神經(jīng)性、精神性呼吸困難等）。五、嘔血與便血（一）嘔血1.嘔血的常見病因及臨床表現(xiàn)。2.嘔血的伴隨癥狀、問診要點及臨床意義。（二）便血：便血的病因、臨床表現(xiàn)（鮮血便、柏油便、膿血便、隱血便）、伴隨癥狀及臨床意義。六、腹瀉（一）急性與慢性腹瀉的常見病因。（二）腹瀉的發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)。（三）腹瀉的伴隨癥狀和體征、問診要點及臨床意義。七、黃疸（一）膽

6、紅素的正常代謝、黃疸的發(fā)生機制。（二）溶血性、肝細胞性、膽汁淤積性黃疸的病因、發(fā)生機制及鑒別。黃疸的伴隨癥狀及臨床意義。八、頭痛（一）頭痛的常見病因及發(fā)生機制。（二）頭痛的臨床表現(xiàn)：發(fā)病情況、頭痛部位、程度、性質(zhì)、出現(xiàn)時間、持續(xù)時間、加重、減輕或激發(fā)因素與伴隨癥狀及其臨床意義。九、意識障礙（一）意識障礙的常見病因與發(fā)生機制。（二）意識障礙不同程度的臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及臨床意義。【重要知識點】常見癥狀的臨床特點、出現(xiàn)原因、發(fā)生機制及臨床意義【教學方法】課堂講授（多媒體、幻燈）。第二篇 問診【授課目標】問診是采集病史，了解病情發(fā)生發(fā)展的重要方法，是診斷疾病的第一步，因此授課時，要求學生達到充分認識

7、問診的重要性，并掌握問診的主要內(nèi)容、方法與技巧，能夠獨立進行系統(tǒng)問診。【基礎知識要求】常見癥狀的基礎知識。【教學內(nèi)容】一、問診的重要意義二、問診的方法、技巧及注意事項三、問診的內(nèi)容：（一）一般項目（二）主訴（三）現(xiàn)病史及其詢問內(nèi)容和程序。（四）既往史、個人史、婚姻史、月經(jīng)及生育史、家族史。（五）各系統(tǒng)的問診要點：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及肌肉骨骼系統(tǒng)。【重要知識點】問診的技巧。主訴的要求。各種病史包含的內(nèi)容。【教學方法】課堂講授（多媒體、幻燈）。第三篇 體 格 檢 查第一章 基本檢查法第二章 一般檢查【授課目標】一、掌握視診、觸診、叩診、聽

8、診、嗅診的基本方法。二、熟悉一般狀態(tài)檢查內(nèi)容，正常及異常體征的臨床意義。【基礎知識要求】 人體解剖學的基本知識。【教學內(nèi)容】一、 明確體格檢查的概念。如何與病人建立良好的醫(yī)患關系，以獲得病人的配合。 二、 掌握望診、觸診、叩診、聽診、嗅診的檢查方法。 三、 全身狀態(tài)檢查的內(nèi)容 1 性別、年齡與疾病的關系， 2 生命體征的檢測： 體溫（測量體溫的方法、正常范圍及變異，以及引起差錯的原因） 呼吸（見肺部檢查） 脈搏（見血管檢查） 血壓（見血管檢查）, 3 發(fā)育與體型 4 營養(yǎng)狀態(tài)的判斷方法， 5 意識狀態(tài)， 6 面容及表情、姿勢、體位（自動體位、被動體位、強迫體位）與疾病的關系。 四、 皮膚的彈性

9、、顏色、皮疹、出血點、淤瘢、蜘蛛痣、水腫等的辨認及臨床意義。 五、 淋巴結的檢查方法、分布及其變化的臨床意義。【重要知識點】皮膚和淋巴結的檢查【教學方法】一、 重點講授檢查方法,強調(diào)動作規(guī)范。二、 講課時結合幻燈、錄像多媒體等技術。 三、 學生互相練習基本檢查方法；見習時多觀察。第三章 頭頸部檢查【授課目標】一、 掌握頭、頸部檢查的檢查順序與方法。 二、 熟悉正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義【基礎知識要求】頭頸部的基本解剖結構。【教學內(nèi)容】一、 頭顱外部一般檢查。 二、 眼、耳、鼻檢查。 三、 口腔檢查：唇、口粘膜、牙及牙齦、扁桃體、咽和顎、舌等的檢查及臨床意義。 四、 頸部檢查：頸部活動情況及外

10、形檢查、甲狀腺及氣管位置檢查，頸部靜脈或動脈搏動的臨床意義。【重要知識點】扁桃體腫大、甲狀腺腫大的分度。【教學方法】一、 通過教具進行課堂講授，然后學生相互檢查，反復練習檢查順序、方法；認識正常狀態(tài)。 二、通過臨床實習，檢查病人，識別異常體征，并分析其臨床意義。第四章 胸部檢查【授課目標】一、 掌握胸廓及肺部的視診、觸診、叩診、聽診四種基本方法。二、熟悉肺部異常體征，并能分析其臨床意義。三、了解胸部的體表標志，胸壁、胸廓和乳房的檢查方法。四、了解呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征。【基礎知識要求】胸部的基本解剖結構、生理學的基本知識。【教學內(nèi)容】一、胸部常見的骨骼標志、體表標線及分區(qū)的意義。二、

11、胸壁、胸廓、乳房檢查：正常及病態(tài)胸廓的外形改變；乳房的檢查方法。三、肺和胸膜檢查。（一）視診：呼吸運動，呼吸困難，呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變及其臨床意義。（二）觸診：胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感的檢查方法，產(chǎn)生機制。語音震顫增強或減弱的臨床意義。（三）叩診：叩診的方法及其注意事項，間接或直接叩診法。叩診音的分類：清音、過清音、鼓音、濁音及實音。肺界（包括肺上、下界）、肺下界移動范圍的叩診法及其變化的臨床意義。（四）聽診1.正常肺部呼吸音的種類（肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音）、及其產(chǎn)生機制、聽診特點及正常聽診區(qū)域。2.異常呼吸音及其臨床意義：肺泡呼吸音的增強、減弱或消失及呼氣延

12、長；異常支氣管呼吸音；異常支氣管肺泡呼吸音。3.啰音：啰音的發(fā)生機制、分類、特點及臨床意義。濕性啰音（水泡音）：大、中、小水泡音，捻發(fā)音。干性啰音：哨笛音、鼾音。4.胸膜摩擦音的發(fā)生機制、聽診特點及臨床意義。5.語音傳導：語音傳導的檢查方法及臨床意義。（五）呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征：大葉性肺炎、肺氣腫、支氣管哮喘、胸腔積液、氣胸等。【重要知識點】語音震顫增強或減弱的臨床意義。啰音的發(fā)生機制、分類、特點及臨床意義。不同叩診音的臨床意義。【教學方法】一、 課堂講授，講課時結合幻燈、錄像多媒體方法。 二、 教師指導學生相互檢查，掌握檢查的順序和方法以及正常肺部體征。結合多媒體演示。 三、 在

13、臨床實習中示教典型體征，使學生熟悉肺部各種異常體征。 四、 通過實習達到能獨立寫出呼吸系統(tǒng)疾病問診及肺部檢查記錄。第五章 心血管檢查【授課目標】一、掌握心臟視、觸、叩、聽檢查方法和體征，能比較準確地叩出心界。二、掌握第一與第二心音產(chǎn)生的機制、鑒別要點，并了解其增強、減弱的臨床意義。三、熟悉心臟雜音的產(chǎn)生機制及臨床意義。正確掌握其聽診要點，并能辨別收縮期及舒張期雜音。四、熟悉常見心律失常的聽診要點（心動過速、心動過緩、期前收縮及心房顫動）五、了解血管視、觸、聽檢查方法。掌握血壓正確測量方法，并了解其改變的臨床意義。六、熟悉脈搏檢查方法及周圍血管征。七、了解循環(huán)系統(tǒng)常見病變的主要癥狀和體征。【基礎

14、知識要求】心臟解剖結構和相關生理學知識。【教學內(nèi)容】一、心臟（一）視診：1.心前區(qū)外形。2.心尖搏動：正常心尖搏動的位置、范圍、強度及其改變的臨床意義。3.心前區(qū)及其他部位搏動的臨床意義。（二）觸診：1.心尖搏動的位置、強度、范圍、節(jié)律及其改變的臨床意義。2.心前區(qū)震顫的發(fā)生機制、部位、時間（收縮期、舒張期及連續(xù)性）及其臨床意義。（三）叩診：1.心臟叩診方法及叩診順序。2.正常心臟濁音界及其各部分的組成。3.正常心臟濁音界改變的原因、特點及臨床意義。（四）聽診：1.各瓣膜聽診區(qū)的部位及聽診順序。2.心率與心律。3.正常心音及其產(chǎn)生機制。第一、第二心音的鑒別要點。 4.心音的變化：（1）第一心音

15、的強度、性質(zhì)改變的原因及臨床意義。（2）主動脈瓣區(qū)及肺動脈瓣區(qū)第二音增強、減弱或分裂的原因及臨床意義。5.額外心音：舒張期額外音（奔馬律、開瓣音、心包叩擊音等）、收縮期額外音的發(fā)生機制及臨床意義。6.心臟雜音：（1）心臟雜音的產(chǎn)生機制。（2）分析雜音的要點：最響部位、傳導方向、雜音出現(xiàn)的時期（收縮期、舒張期及連續(xù)性）、性質(zhì)、強度（收縮期雜音的分級）和形態(tài)，以及體位、呼吸、運動對雜音的影響。（3）雜音的臨床意義：生理性與器質(zhì)性收縮期雜音的鑒別要點。7.心包摩擦音的產(chǎn)生機制、聽診特點、臨床意義及其與胸膜摩擦音的鑒別。二、血管（一）脈搏：脈率及脈律。（二）脈搏緊張度與動脈壁狀態(tài)。（三）脈波：正常脈波

16、、水沖脈、奇脈、交替脈。（四）血壓：測量方法、血壓標準、血壓變動的臨床意義。（五）血管雜音及周圍血管征（槍擊音、Duroziez雙重雜音、毛細血管搏動征）。三、循環(huán)系統(tǒng)常見病變的主要癥狀和體征：心臟瓣膜病（二尖瓣狹窄與關閉不全、主動脈瓣狹窄與關閉不全）、心包積液、心力衰竭等。【重要知識點】正常心音及其產(chǎn)生機制。第一、第二心音的鑒別要點。【教學方法】一、 講課時結合幻燈、錄像多媒體技術。 二、 講課與見習在時間，內(nèi)容上密切結合。 三、 由教師示教，然后學生互相先進行檢查，達到熟悉心血管檢查的方法，步驟及正常范圍。 四、 通過臨床實習，示教典型的病例，結合教具，識別心血管病常見體征，并了解其臨床意

17、義第六章 腹部檢查【授課目標】一、了解腹部體表標志、分區(qū)與腹腔內(nèi)臟的對應關系。二、以肝、脾觸診及腹部移動性濁音的叩診為重點、掌握腹部視、觸、叩、聽檢查的方法。三、熟悉腹部常見病變的主要癥狀、體征及其臨床意義。【基礎知識要求】腹部臟器的基本解剖、相關生理知識。【教學內(nèi)容】一、腹部的體表標志及分區(qū)。二、腹部檢查：（一）視診：腹部外形；呼吸運動；腹壁靜脈；胃腸型和蠕動波；腹壁其他情況。（二）觸診：1.觸診方法：淺部觸診、深部觸診（深壓、滑動、雙手、沖擊觸診）2.觸診內(nèi)容：腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、肝（肝頸靜脈回流征陽性、擴張性搏動、肝震顫）、脾、膽囊（Murphy征陽性）、腎及腹部腫塊等的觸診。（三

18、）叩診：肝、脾的叩診及腎區(qū)叩擊痛；移動性濁音（四）聽診：腸鳴音；血管雜音；摩擦音。三、腹部常見疾病的主要癥狀及體征：消化性潰瘍、急性腹膜炎、肝硬化、腹部腫塊等。【重要知識點】腹部觸診的要點。【教學方法】第七章 生殖器 肛門 直腸 脊柱四肢檢查【授課目標】一、熟悉生殖器、肛門、直腸的檢查方法及臨床意義。二、掌握脊柱、四肢的檢查方法及病理改變的臨床意義。【基礎知識要求】基本解剖學知識【教學內(nèi)容】一、外生殖器、肛門、直腸（直腸指診）檢查。二、脊柱正常彎曲度，活動度，脊柱畸形，壓痛和叩擊痛，運動功能障礙檢查。三、四肢狀態(tài)、運動異常及其臨床意義。【重要知識點】脊柱檢查方法【教學方法】課室講授（多媒體，幻

19、燈片）1、課堂講授并示教脊柱、四肢的檢查方法。2、學生相互練習脊柱、四肢檢查法的操作。3、臨床實習由教師示教脊柱、四肢的異常體征，或在教師指導下，由學生親自檢查。第八章 神經(jīng)系統(tǒng)檢查【授課目標】一、了解神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容及方法（運動、感覺及自主神經(jīng)功能的檢查）。二、掌握神經(jīng)反射的檢查方法及病理反射的臨床意義。【基礎知識要求】基本解剖學知識【教學內(nèi)容】一、簡要講授運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)及自主神經(jīng)功能檢查的臨床意義。檢查方法由學生自學參考。二、重點講授神經(jīng)反射、病理反射的檢查方法及其變化臨床意義。（一）淺反射：角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射。（二）深反射：肱二、三頭肌反射、橈骨骨膜反射，膝反射，

20、跟腱反射、霍夫曼（Hoffmann）征、髕陣攣及踝陣攣。（三）病理反射：1.錐體束征：巴賓斯基（Babinski）征及與其臨床意義相同的奧本海姆（Oppenheim）征、戈登（Gordon）征。2.腦膜刺激征：頸項強直、克匿格（Kernig）征、布魯金斯基（Brudzinski）征。【重要知識點】神經(jīng)系統(tǒng)各種淺反射、深反射的檢查方法【教學內(nèi)容】一、重點講授神經(jīng)反射的檢查方法及病理反射陽性時的臨床意義。二、在教師指導下，學生相互練習檢查方法。三、示教病理反射，直到學生檢查，結合臨床分析陽性體征的意義。【教學方法】課室講授（多媒體，幻燈片）第九章 診斷思維方法及病歷書寫【授課目標】一、掌握診斷過程

21、的思維方法。熟悉癥狀、體征的現(xiàn)象與本質(zhì)，共性與個性、局部與整體、主要表現(xiàn)與次要表現(xiàn)、器質(zhì)性與功能性的辨證關系。二、了解病歷具有臨床診治疾病、教學、科研、法律依據(jù)等方面的重要意義。要求學生必須以認真負責，實事求是的態(tài)度書寫病歷，能獨立將問診和體格檢查、實驗室及器械檢查的資料進行系統(tǒng)整理，并將其進行全面深入的綜合分析，作出初步的正確診斷。能獨立寫出格式規(guī)范、語句通順，字跡清楚的規(guī)范化病歷或填寫表格式病歷。【教學內(nèi)容】一、診斷步驟和思維方法。（一）資料的收集、整理與分析。（二）作出初步完整診斷。二、病歷書寫（一）病歷的重要性。（二）病歷書寫中的注意事項。（三）住院病歷的規(guī)范化格式及內(nèi)容。【教學方法】

22、課堂簡要講授重點內(nèi)容，加強實習指導。在臨床實習中，認真采集病史、進行細致的體格檢查，按正規(guī)格式書寫兩份完整的住院病歷。教師修改后組織討論，指出病歷編寫中存在的問題，為臨床各科實習奠定良好基礎。心電圖檢查【授課目標】【教學內(nèi)容】一、簡述心電圖產(chǎn)生的原理及常用導聯(lián)。二、心電圖的各個波段、波形的測量方法、參考值及其變化意義。三、心電圖的臨床應用。四、扼要介紹幾種異常心電圖的特征：左右房室肥大、期前收縮、陣發(fā)性心動過速、心房撲動與顫動、房室傳導阻滯、左右束支阻滯、心肌梗死。【教學方法】一、利用多媒體教學講授心電圖的產(chǎn)生，描記方法及導聯(lián)等。二、采取邊講解，邊看圖，進行心電圖的測量及幾種異常心電圖的教學。

23、三、學生獨立閱讀及測量正常或大致正常心電圖，并寫出報告，交教師批閱。外科手術操作的基本原則第一節(jié) 無菌原則【授課目標】1掌握常用滅菌法及手術室管理的基本要求和手術進行中的無菌原則。2熟悉無菌術、滅菌術和抗菌術的概念及意義。3了解外科無菌技術發(fā)展史及外科無菌技術發(fā)展的幾個階段。【教學內(nèi)容】（一）手術用品的無菌處理方法1物理滅菌法：（1）高壓蒸氣滅菌法（2）煮沸滅菌法 （3）上述兩種滅菌法運用時的注意事項2化學滅菌法：（1）適用范圍 （2）常用的五種消毒浸泡液及使用方法3氣體熏蒸滅菌法：（1）適用范圍 （2）常用的福爾馬林熏蒸法（二）滅菌的監(jiān)測（三）無菌物品的保存：（1）保存地點 （2）有效時間

24、（3）注意事項（四）手術室管理的基本要求：（1）個人衛(wèi)生健康 （2）手術室制度（五）手術進行中的無菌原則：（1）手術進行中醫(yī)生的無菌原則 （2）手術進行中其他的無菌原則【教學方法】實際操作第二節(jié) 手術人員及病人的手術前準備【授課目標】1掌握手術人員的手臂皮膚消毒、穿無菌手術衣、戴無菌手套、手術區(qū)皮膚消毒、鋪無菌巾單的操作方法。2熟悉醫(yī)生和病人手術之前準備的主要內(nèi)容。3了解病人體檢安置的原則和手術區(qū)皮膚消毒的范圍。【教學內(nèi)容】1手術前準備的基本內(nèi)容2手術前準備的基本要求3不同性質(zhì)手術的術前準備4手術人員的準備：（1）洗手前的準備（2）手及手臂皮膚的準備（3）穿手術衣、戴無菌手套5病人的準備：（1

25、）手術區(qū)皮膚消毒方法（2）手術區(qū)皮膚消毒范圍（3）手術區(qū)無菌巾單的鋪放【教學方法】實際操作第三節(jié) 外科打結法、剪線和拆線【授課目標】1掌握方結、三重結、外科結和持鉗打結的打結法，并能熟練運用。2熟悉手術中的剪線和外科拆線方法。3了解外科打結的種類和注意事項。【教學內(nèi)容】1打結遞線：（1）手遞線（2）器械遞線2結扣的分類：（1）方結（2）三重結（3）外科結（4）滑結（5）假結3打結方法：（1）單手打結（2）雙手打結（3）持鉗打結4打結注意事項：松緊適度；避免打滑結、假結5剪線的方法：傾斜45°剪線法6剪線的注意事項：線頭長短適宜7拆線的方法：（1）剪線（2）線頭長度8拆線的時間：注意不

26、同部位的拆線時間9拆線的注意事項：拆線中的無菌技術【教學方法】實際操作第四節(jié) 切開、縫合、止血技術【授課目標】1. 掌握組織切開與縫合的原則與方法。2. 掌握組織切開、止血、結扎和縫合等基本操作技術。3. 了解選擇皮膚切口的基本原則。4. 了解手術常用的各種縫合方法。【教學內(nèi)容】1、切開：切開前準備。切口的選擇。注意要點。皮膚切開的方法步驟。腹膜的切開。2、分離：銳性分離。鈍性分離。3、止血：、血管鉗止血法。壓迫及填塞止血法。電凝止血法。止血劑止血法。 4、手術野的顯露：5、縫合法：間斷縫合法（重點）。連續(xù)縫合法（重點）。“8”字縫合法。.褥式縫合法：水平及垂直兩種。荷包縫合法。【教學方法】1

27、、講授法及模擬教學：利用手術錄像示教切開、縫合、止血技術及注意事項。2、啟發(fā)式教學：授課老師示范切開、縫合、止血技術、講解重難點，加深學生的理解。3、討論式教學：每個學生均動手實踐，課程結束前由學生演示，同學們觀看、討論后指出不足之處并予以糾正。第五節(jié) 心肺復蘇術【授課目標】1. 掌握呼吸、循環(huán)的判斷方法，口對口人工呼吸、 胸外心臟按壓的動作要領及相關數(shù)據(jù)。2. 掌握簡易心肺復蘇的步驟或流程。3. 掌握體外除顫儀的使用。【教學內(nèi)容】1、將心肺復蘇模擬人放置于訓練臺（木板床）上。2、識別意識并暢通氣道：3、建立人工呼吸：口對口人工呼吸。4、胸外心臟按壓：5、 心臟按壓與吹氣的配合。6、 若仍無脈

28、搏、自主呼吸，則立即除顫。【教學方法】1、講授法：利用多媒體講授操作要點。                               2、演示法：利用模型和模擬人演示具體操作細節(jié)。3、練習法：利用模擬人使每一位學生得到反復練習，掌握操作技巧。第六節(jié) 鼻胃管留置術【教學要求】1. 掌握胃管留置適應證、禁忌證和具體步驟。2. 掌握檢驗胃管在胃內(nèi)的方法。3. 熟悉胃管留置注意事項，特殊病人如昏迷、小兒留置胃管注意事項。4. 了解不同胃管的型號、特點和用途。【教學內(nèi)容】1. 不同胃管的類型和選擇。2. 胃管留置的適應證。3. 胃管留置的禁忌證。四、留置胃管的準備。1、病人準備。2、用物準備。五、留置胃管的方法。六、留置胃管的注意事項。【教學方法】1. 演示法：由帶教老師在留置胃管模型上演示一次，同學提問。2. 模擬練習法：所有同學在留置胃管模型上操作一次，老師在旁邊指導，指出總結：由操作比較好的同學再次操作一次，老師再次進行講解。第七節(jié) 靜脈注射【教學要求】1