1、    彩色多普勒超聲在乳腺良性、惡性腫瘤鑒別診斷中的價值    劉永紅【摘要】目的 探討彩色多普勒超聲在乳腺良性、惡性腫瘤鑒別診斷中的價值。方法 共選擇我院于2016年1月2016年12月收治的乳腺腫塊患者124例，均做病理診斷后明確為“乳腺腫瘤”，同時為以上患者行彩色多普勒超聲檢查，比較彩色多普勒超聲檢查與病理檢查的診斷符合率及vmax、ri等參數(shù)情況。結(jié)果 彩色多普勒超聲檢查乳腺良性腫瘤診斷符合率、乳腺惡性腫瘤符合率、總診斷符合率分別為92.78%、88.89%、91.93%，病理檢查均為100.00%，兩種檢查方法比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p&g

2、t;0.05）；而乳腺良性、惡性腫瘤vmax值ri值比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】乳腺；良性腫瘤；惡性腫瘤；彩色多普勒超聲；鑒別診斷r445.1 b issn.2095-6681.2017.34.01隨著近年來我國飲食結(jié)構(gòu)的變化，生活習(xí)慣的改變及工作壓力的增加，導(dǎo)致乳腺腫瘤的發(fā)病率明顯升高，已成為一類女性最常見的腫瘤性疾病，乳腺腫瘤可分為良性腫瘤及惡性腫瘤兩大類，給廣大女性的健康和生命造成巨大的影響1。當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳腺出現(xiàn)腫塊時，應(yīng)及時就診、及時診斷，影像學(xué)方法是臨床中常用的診斷手段之一，可以清晰的顯示病灶，獲得有效的診斷結(jié)果。本文重點探討了彩色多普勒超聲在乳腺良性腫瘤、惡性腫瘤鑒別診斷中的

3、價值，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料共選擇2016年1月2016年12月吉林省腫瘤醫(yī)院收治的乳腺腫塊患者124例，年齡28歲64歲，平均年齡（46.7±4.1）歲，均行病理檢查，符合“乳腺腫瘤”的診斷標(biāo)準(zhǔn)2，同時均行彩色多普勒超聲檢查。1.2 彩色多普勒超聲檢查方法全部患者均采用相同的超聲診斷儀進行檢查。檢查時囑患者取仰臥位，或側(cè)臥位，將上臂自然上舉后并外展，暴露雙側(cè)乳房、腋窩，調(diào)節(jié)好探頭頻率，按照乳腺外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上象限的順序?qū)θ橄龠M行掃描，先了解乳腺實質(zhì)情況，再對橫切面、縱切面及斜切面等方向進行全面的掃查，包括脂肪組織、乳暈等，重點觀察乳腺各象限是否存在腫塊，以

4、及腫塊的位置、邊界、大小、回聲等，同時觀察腫塊內(nèi)的血流情況、包膜情況、浸潤情況等，最后對鎖骨下、腋窩處淋巴結(jié)進行掃查，最后對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，綜合判斷。1.3 觀察指標(biāo)比較彩色多普勒超聲檢查與病理診斷的乳腺良性腫瘤、惡性腫瘤的診斷符合率。觀察彩色多普勒超聲檢查乳腺良性腫瘤、惡性腫瘤的參數(shù)情況，包括最高血流速度（vmax）、阻力指數(shù)（ri）等。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用spss 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié) 果（1）彩色多普勒超聲檢查與病理診斷的

5、乳腺良性腫瘤、惡性腫瘤的診斷符合率。見表1。（2）乳腺良性腫瘤、乳腺惡性腫瘤參數(shù)比較。乳腺良性、惡性腫瘤vmax值分別為（9.71±2.59）、（19.02±8.26）cm/s，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），良性腫瘤明顯低于惡性腫瘤；乳腺良性、惡性腫瘤ri值分別為（0.57±0.05）、（0.82±0.11），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），良性腫瘤明顯低于惡性腫瘤。3 討 論乳腺腫瘤好發(fā)生于50歲左右的中年女性，且目前有年輕化趨勢，其發(fā)病率約占全身性腫瘤疾病的7%10%3。病理學(xué)檢查是乳腺腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，然而其其

6、屬于有創(chuàng)性檢查，故而不易被廣泛接受，而隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的明顯進步，使得影像學(xué)檢查在乳腺腫瘤診斷中的地位日益突出，已成為首選診斷方法。彩色多普勒超聲檢查不僅可以有效診斷乳腺腫瘤，同時又可鑒別乳腺良性腫瘤與惡性腫瘤，其鑒別診斷依據(jù)主要有3個方面：一是腫瘤的性狀與性質(zhì)，良性腫瘤規(guī)整、包膜典型、邊緣清晰、無浸潤，惡性腫瘤則與之相反；二是良性腫瘤內(nèi)部多系均勻低回聲，缺少鈣化征，惡性腫瘤則有鈣化征，且內(nèi)部存在強回聲；三是惡性腫瘤內(nèi)部可有高強度的血流信號，可超過12 cm/s。綜上可見，采用多普勒彩色超聲檢查與病理學(xué)檢查相比，有大致相同的診斷符合率，且可有效鑒別乳腺良性腫瘤及惡性腫瘤，效果理想，故值得推廣。參考文獻1 吳朱玲，聶 茹，成艷玲，等.彩超對乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷的價值分析j.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（