1、第四節(jié)第四節(jié) 淋巴節(jié)和淋巴管淋巴節(jié)和淋巴管 湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 人體形態(tài)學(xué)教研室人體形態(tài)學(xué)教研室 目的要求目的要求 1. 1.掌握淋巴系統(tǒng)的組成掌握淋巴系統(tǒng)的組成, ,了解淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)和配了解淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)和配布特點(diǎn)，淋巴回流的因素。布特點(diǎn)，淋巴回流的因素。 2.2.掌握全身九條淋巴干的名稱、來(lái)源及收納范掌握全身九條淋巴干的名稱、來(lái)源及收納范圍圍 。 3.3.掌握右淋巴導(dǎo)管與胸導(dǎo)管的合成、走行掌握右淋巴導(dǎo)管與胸導(dǎo)管的合成、走行, ,注入注入及引流范圍。及引流范圍。 4.4.了解頭頸部淋巴結(jié)的配布。了解頭頸部淋巴結(jié)的配布。 5.5.掌握下頜下淋巴結(jié)、頸外側(cè)淺淋巴結(jié)和掌握下

2、頜下淋巴結(jié)、頸外側(cè)淺淋巴結(jié)和 頸外側(cè)深淋巴結(jié)的位置及引流范圍頸外側(cè)深淋巴結(jié)的位置及引流范圍 。1. 1. 面靜脈面靜脈 a a起自顳淺靜脈起自顳淺靜脈 b b與面動(dòng)脈伴行與面動(dòng)脈伴行 c c越過(guò)下頜支后緣越過(guò)下頜支后緣 d d與下頜后靜脈后支與下頜后靜脈后支匯匯 合合 e e匯入頸外靜匯入頸外靜脈脈2 2面后靜脈面后靜脈 a a為頸外靜脈的直接延續(xù)為頸外靜脈的直接延續(xù) b b沿腮腺淺面下行沿腮腺淺面下行 c c前支匯入面靜脈前支匯入面靜脈 d d后支與耳后靜脈等合成頸內(nèi)靜脈后支與耳后靜脈等合成頸內(nèi)靜脈 e e在腮腺表面分為前、后二支在腮腺表面分為前、后二支3 3頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈 a a為頸部較

3、大的淺靜脈為頸部較大的淺靜脈 b b收集枕部和頸外側(cè)皮膚和肌的靜脈血收集枕部和頸外側(cè)皮膚和肌的靜脈血 c c沿頸總動(dòng)脈外側(cè)下行沿頸總動(dòng)脈外側(cè)下行 d d位于胸鎖乳突肌淺面位于胸鎖乳突肌淺面 e e上端起于面靜脈上端起于面靜脈課前復(fù)習(xí)課前復(fù)習(xí)3 3翼叢特點(diǎn)錯(cuò)的為：翼叢特點(diǎn)錯(cuò)的為： a a位于上頜結(jié)節(jié)后上方處的顳下窩位于上頜結(jié)節(jié)后上方處的顳下窩 b b位于顳肌及翼內(nèi)、外肌之間位于顳肌及翼內(nèi)、外肌之間 c c主要收集與頜內(nèi)動(dòng)脈分支伴行的靜脈血主要收集與頜內(nèi)動(dòng)脈分支伴行的靜脈血 d d該叢的后端最后匯集成頜內(nèi)靜脈該叢的后端最后匯集成頜內(nèi)靜脈 e e與顱內(nèi)、外靜脈無(wú)交通與顱內(nèi)、外靜脈無(wú)交通4 4翼叢的血

4、流流向錯(cuò)的是：翼叢的血流流向錯(cuò)的是： a a經(jīng)卵圓孔網(wǎng)至海綿竇經(jīng)卵圓孔網(wǎng)至海綿竇 b b經(jīng)破裂孔導(dǎo)血經(jīng)破裂孔導(dǎo)血管至海綿竇管至海綿竇 c c經(jīng)眼下靜脈至眼上靜脈經(jīng)眼下靜脈至眼上靜脈 d d經(jīng)面深靜脈至經(jīng)面深靜脈至面前靜脈面前靜脈 e e經(jīng)頜內(nèi)靜脈至面前靜脈經(jīng)頜內(nèi)靜脈至面前靜脈 一、概一、概 述述 淋巴系統(tǒng)的組成：淋巴系統(tǒng)的組成：淋巴管道淋巴管道 lymphatic ducts淋巴組織淋巴組織 lymphatic tissue淋巴器官淋巴器官 lymphatic organs：包括淋巴結(jié)、脾、胸腺和扁桃體包括淋巴結(jié)、脾、胸腺和扁桃體 淋巴系統(tǒng)的功能淋巴系統(tǒng)的功能協(xié)助靜脈系統(tǒng)引流組織液協(xié)助靜脈系統(tǒng)

5、引流組織液產(chǎn)生淋巴細(xì)胞產(chǎn)生淋巴細(xì)胞濾過(guò)淋巴液濾過(guò)淋巴液參與免疫應(yīng)答參與免疫應(yīng)答 淋巴干淋巴干 lymphatic trunks lymphatic trunks 構(gòu)成：構(gòu)成：九條淋巴干九條淋巴干: :淋巴干淋巴干成成 對(duì)對(duì)不成對(duì)不成對(duì)頸頸 干干 jugular trunks鎖骨下干鎖骨下干 subclavian trunks支氣管縱隔干支氣管縱隔干 bronchomadiastinal trunks腰腰 干干 lumbar trunks腸腸 干干 intestinal trunk返回目錄返回目錄淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管 lymphatic ductslymphatic ducts胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 thor

6、acic ductthoracic duct構(gòu)成構(gòu)成行程行程注入注入收納范圍收納范圍右淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管 right lymphatic ductright lymphatic duct構(gòu)成構(gòu)成收納范圍收納范圍返回目錄返回目錄返回返回淋巴結(jié)淋巴結(jié) lymphatic nodelymphatic node形態(tài)：呈橢圓形或圓形，全身約形態(tài)：呈橢圓形或圓形，全身約400450個(gè)個(gè)分群：根據(jù)位置可分為：分群：根據(jù)位置可分為：淺淋巴結(jié)淺淋巴結(jié) superficial lymphatic nodes深淋巴結(jié)深淋巴結(jié) profundal lymphatic nodes局部淋巴結(jié)局部淋巴結(jié) regional

7、lymphatic node： 指引流某一器官或某一部位淋巴的第一級(jí)淋巴指引流某一器官或某一部位淋巴的第一級(jí)淋巴結(jié)，結(jié)，臨床上又稱為臨床上又稱為哨位淋巴結(jié)。哨位淋巴結(jié)。返回目錄返回目錄二、淋巴器官二、淋巴器官( (一一) )環(huán)形淋巴結(jié)群環(huán)形淋巴結(jié)群位置較淺位置較淺, ,由后向前有由后向前有: :1 1、枕淋巴結(jié)、枕淋巴結(jié) 位于枕部皮下，斜方位于枕部皮下，斜方肌起點(diǎn)的表面，收納肌起點(diǎn)的表面，收納枕部和項(xiàng)部的淋巴。枕部和項(xiàng)部的淋巴。 2 2、耳后淋巴結(jié)、耳后淋巴結(jié) 位于胸鎖乳突肌止位于胸鎖乳突肌止點(diǎn)表面，又稱點(diǎn)表面，又稱乳突淋乳突淋巴結(jié)巴結(jié)，收納顱頂、顳，收納顱頂、顳區(qū)和耳廓后面的淋巴。區(qū)和耳廓后

8、面的淋巴。3 3、腮腺淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié) 在腮腺表面及在腮腺表面及實(shí)質(zhì)內(nèi)，分淺、深實(shí)質(zhì)內(nèi)，分淺、深兩組，收納額、顳兩組，收納額、顳區(qū)、耳廓和外耳道區(qū)、耳廓和外耳道及腮腺等處的淋巴。及腮腺等處的淋巴。匯入?yún)R入頸深上淋巴結(jié)。頸深上淋巴結(jié)。4. 4. 面淋巴結(jié)面淋巴結(jié): : 頜上淋巴結(jié)頜上淋巴結(jié) 頰淋巴結(jié)頰淋巴結(jié) 眶下淋巴結(jié)眶下淋巴結(jié) 顴淋巴結(jié)顴淋巴結(jié) 匯入下頜淋巴結(jié)下頜淋巴結(jié) 5 5、下頜下淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié) 位于下頜下位于下頜下腺附近，收納面腺附近，收納面部及口腔器官的部及口腔器官的淋巴。淋巴。匯入?yún)R入頸深上淋巴頸深上淋巴結(jié)。結(jié)。 6 6、頦下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié) 位于頦下三角位于頦下三角內(nèi)，引

9、流頦部、下內(nèi)，引流頦部、下唇中部及舌尖的淋唇中部及舌尖的淋巴。巴。匯入?yún)R入下頜下淋巴結(jié)。下頜下淋巴結(jié)。 ( (二二) )縱形組淋巴結(jié)群縱形組淋巴結(jié)群 分為頸前和頸外側(cè)淋分為頸前和頸外側(cè)淋巴結(jié)巴結(jié) 1 1、頸前淋巴結(jié)、頸前淋巴結(jié) 位于舌骨下方，位于舌骨下方，喉、甲狀腺及氣管頸喉、甲狀腺及氣管頸段的前方，收納上述段的前方，收納上述器官的淋巴，輸出管器官的淋巴，輸出管注入注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。頸外側(cè)深淋巴結(jié)。2 2、頸外側(cè)淋巴結(jié)、頸外側(cè)淋巴結(jié) 可分為淺、深兩群。可分為淺、深兩群。 1 1）頸外側(cè)淺淋巴結(jié)：）頸外側(cè)淺淋巴結(jié)： 位于胸鎖乳突肌位于胸鎖乳突肌表面，沿頸外靜脈排表面，沿頸外靜脈排列，收納頸部淺

10、層及列，收納頸部淺層及頭部淋巴結(jié)的輸出管，頭部淋巴結(jié)的輸出管，其輸出管注入其輸出管注入頸外側(cè)頸外側(cè)深淋巴結(jié)。深淋巴結(jié)。2 2）頸外側(cè)深淋巴結(jié)）頸外側(cè)深淋巴結(jié) 位于胸鎖乳突肌深面，位于胸鎖乳突肌深面，沿頸內(nèi)靜脈排列，收集頭沿頸內(nèi)靜脈排列，收集頭頸部、胸壁上部及乳房上頸部、胸壁上部及乳房上部的淋巴，其輸出管匯合部的淋巴，其輸出管匯合成成左、右頸干。左、右頸干。此群淋巴此群淋巴結(jié)以肩胛舌骨肌為界分為結(jié)以肩胛舌骨肌為界分為頸外側(cè)上深淋巴結(jié)頸外側(cè)上深淋巴結(jié)和和頸外頸外側(cè)下深淋巴結(jié)側(cè)下深淋巴結(jié) 。(1) (1) 頸外側(cè)上深淋巴結(jié)頸外側(cè)上深淋巴結(jié) 沿頸內(nèi)靜脈上段排列，其中比較重要的有： 頸二腹肌淋巴結(jié)又頸二腹肌淋巴結(jié)又稱角淋巴結(jié)稱角淋巴結(jié): : 收納舌后部收納舌后部; ;鼻咽鼻咽部部; ;腭扁桃體及鼻根部腭扁桃體及鼻根部的淋巴。的淋巴。 肩胛舌骨肌淋巴結(jié)肩胛舌骨肌淋巴結(jié): : 舌癌轉(zhuǎn)移時(shí)舌癌轉(zhuǎn)移時(shí), ,往往往往累及此淋巴結(jié)。累及此淋巴結(jié)。(2)(2)頸外側(cè)下深淋巴結(jié)頸外側(cè)下深淋巴結(jié) 主要沿頸內(nèi)靜主要沿頸內(nèi)靜脈下段排列，沿頸脈