1、    北京市西城區(qū)某社區(qū)護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力的現(xiàn)狀調(diào)查與分析    季淑紅梁娟【摘要】 目的：了解西城區(qū)某幾個(gè)社區(qū)護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀，并分析影響社區(qū)護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力的因素，為開展社區(qū)護(hù)士的繼續(xù)教育提供理論依據(jù)和參考。方法：運(yùn)用一般情況調(diào)查表、護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表對(duì)西城區(qū)3個(gè)社區(qū)的99名社區(qū)護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和方差分析調(diào)查其自主學(xué)習(xí)能力的影響因素。結(jié)果：西城區(qū)3個(gè)社區(qū)99名護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力總得分為（92.84±21.75）分，處于一般水平；單因素分析未婚的護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力得分高于已婚，社區(qū)護(hù)士的主動(dòng)

2、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)較強(qiáng)，但學(xué)習(xí)的目標(biāo)不夠明確。結(jié)論：西城區(qū)社區(qū)護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力有待提高，護(hù)理管理者應(yīng)針對(duì)不同婚姻狀況的社區(qū)護(hù)士制定護(hù)理繼續(xù)教育方案，幫助其制定切實(shí)可行的學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高其自主學(xué)習(xí)能力，從而提高社區(qū)護(hù)士的整體素質(zhì)?！娟P(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)士； 自主學(xué)習(xí)能力； 現(xiàn)狀調(diào)查； 影響因素doi：10.14033/ki.cfmr.2017.21.035 b 1674-6805（2017）21-0067-02通過調(diào)查西城區(qū)社區(qū)護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力情況，了解目前社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育的現(xiàn)狀，促進(jìn)其個(gè)人素質(zhì)的不斷提高。經(jīng)過檢索文獻(xiàn)，調(diào)查者發(fā)現(xiàn)大多數(shù)護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力的研究對(duì)象為二、三級(jí)醫(yī)院護(hù)士。為了解社區(qū)護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力的

3、現(xiàn)狀，同時(shí)為開展社區(qū)護(hù)士的繼續(xù)教育提供理論依據(jù)和參考，研究者對(duì)西城區(qū)3個(gè)社區(qū)的99名護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行了現(xiàn)狀調(diào)查和分析。1 資料與方法1.1 一般資料選取西城區(qū)3個(gè)社區(qū)的99名社區(qū)護(hù)士作為研究對(duì)象，均為女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）持執(zhí)業(yè)資格證書者；（2）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含站）從事一線護(hù)理工作者；（3）在社區(qū)工作1年及以上者；（4）自愿參加本調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不滿足納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）實(shí)習(xí)護(hù)生；（3）不愿參與本調(diào)查。1.2 研究方法1.2.1 調(diào)查問卷 調(diào)查問卷包括：一般情況調(diào)查表和護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表1。護(hù)理人員的一般情況調(diào)查表包括：年齡、性別、職稱、職務(wù)、婚姻狀況、學(xué)歷、工作年

4、限等；使用護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表1，對(duì)護(hù)理人員自我學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，此量表分為4個(gè)維度：自我動(dòng)機(jī)信念、自我監(jiān)控及調(diào)節(jié)、任務(wù)分析、自我評(píng)價(jià)。34個(gè)條目分布于4個(gè)維度內(nèi)，均采用likert scales的形式進(jìn)行評(píng)分，護(hù)士通過對(duì)條目的認(rèn)可程度進(jìn)行自我感受判斷。量表得分為條目得分之和，在34170分。得分越高，表示自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。量表總體cronbachs系數(shù)為0.944，量表的內(nèi)容效度指數(shù)為0.97，具有較好的信、效度，可以客觀地評(píng)價(jià)護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力。1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查問卷采取匿名方式填寫。此次調(diào)查，共發(fā)放問卷100份，有效問卷99份，有效回收率99%。調(diào)查時(shí)間：2016年1-

5、6月。調(diào)查員由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的3個(gè)社區(qū)的總護(hù)士長組成。調(diào)查方式是在西城區(qū)3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含站）現(xiàn)場發(fā)放問卷，回收后由研究員對(duì)問卷逐項(xiàng)核查，有問題的問卷由調(diào)查對(duì)象現(xiàn)場改正。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理收回?cái)?shù)據(jù)用電腦進(jìn)行錄入，然后用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件由研究者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次數(shù)據(jù)錄入采用雙人核查、錄入，以確保本次錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。2 結(jié)果2.1 西城區(qū)3個(gè)社區(qū)護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力得分情況2.2 各條目分析此處統(tǒng)計(jì)了各個(gè)條目選擇基本符合、符合和完全符合的總?cè)藬?shù)比例，比例在60%70

6、%的有1個(gè)條目，70%80%的3個(gè)條目，80%90%的15個(gè)條目，90%以上的有15個(gè)條目。得出其中排在前5位和排在后5位的條目見表2。2.3 婚姻狀況對(duì)社區(qū)護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力的影響將婚姻狀況總體分為兩類，未婚和已婚（包含離異和喪偶的各1名），兩組進(jìn)行自主學(xué)習(xí)能力情況比較：未婚者自主學(xué)習(xí)能力得分高于已婚者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.984，p<0.05），見表3。3 討論3.1 西城區(qū)社區(qū)護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀根據(jù)結(jié)果，3個(gè)社區(qū)護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)總分為（92.84±21.75）分，其中有2名得分135分，其余79名得分在85135分，問卷得分大于135分為護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力好，85

7、135分則一般，小于85分為差。由此表明西城區(qū)社區(qū)護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力總體水平處于一般水平，有待進(jìn)一步提高。這與參考文獻(xiàn)2-3一致。因?yàn)橐昧勘砦催M(jìn)行能力得分的分度，所以只能粗略估計(jì)。對(duì)各條目選擇基本符合及更大程度符合的人數(shù)比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)各個(gè)條目選擇比例均在60%以上，多數(shù)條目選擇人數(shù)比例集中在80%90%和90%以上，這種條目分析提示護(hù)士的總體自我評(píng)價(jià)還可以，但程度有待提高。分析排在前5位的條目“對(duì)掌握知識(shí)的滿足感”“學(xué)習(xí)對(duì)工作有幫助的知識(shí)”“學(xué)習(xí)方法不當(dāng)時(shí)，能及時(shí)調(diào)整”“工作中一旦有疑問，總會(huì)設(shè)法弄明白”“當(dāng)中心進(jìn)了新設(shè)備或引進(jìn)了新技術(shù)、新方法，都渴望將其弄懂”，此5條說明護(hù)士學(xué)習(xí)有主

8、動(dòng)意愿，有較好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。后5位的條目分析，有3條是集中在學(xué)習(xí)目標(biāo)制定方面，基本排序倒數(shù)3位，其次還有“認(rèn)為我能將收集的資料分析、綜合，整理成有價(jià)值的報(bào)告”“學(xué)習(xí)效果差是因?yàn)槲夷芰τ邢蕖薄斑x擇基本符合或以上的比例也較少”。以上說明護(hù)士雖然有較好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，但可能不能有效的制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)，即學(xué)習(xí)計(jì)劃性較差，隨意學(xué)習(xí)情況明顯。3.2 西城區(qū)社區(qū)護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力影響因素分析3.2.1 婚姻 對(duì)自主學(xué)習(xí)能力的影響相關(guān)性因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有婚姻狀況有區(qū)別，即社區(qū)未婚的護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力得分要高于已婚者，說明可能未婚的社區(qū)護(hù)士家庭因素的影響較小，有利于自主學(xué)習(xí)。本研究并未顯示不同學(xué)歷的護(hù)士自主學(xué)習(xí)

9、能力有區(qū)別，這有別于文獻(xiàn)4，分析可能跟社區(qū)護(hù)士本身的學(xué)歷構(gòu)成有關(guān)，接受調(diào)查的社區(qū)護(hù)士的初始學(xué)歷基本以中專和大專為主，本科極少。endprint3.2.2 學(xué)習(xí)目標(biāo) 對(duì)自主學(xué)習(xí)能力有影響后5位條目分析中有3條是集中在學(xué)習(xí)目標(biāo)制定方面，基本排序倒數(shù)3位，說明社區(qū)護(hù)士的學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確。明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)是自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，有目標(biāo)就有了動(dòng)力，而且有目標(biāo)對(duì)自主學(xué)習(xí)的規(guī)劃也有幫助，能使社區(qū)護(hù)士的自主學(xué)習(xí)有明確的方向。當(dāng)然，在制定學(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)一定要考慮到該目標(biāo)的可達(dá)到性，要切合實(shí)際。這樣，當(dāng)通過努力，學(xué)習(xí)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)時(shí)，會(huì)提升社區(qū)護(hù)士的成就感、滿足感，同時(shí)也調(diào)動(dòng)了社區(qū)護(hù)士的積極性、主動(dòng)性，從而形成良性循環(huán)。因此，社區(qū)管

10、理者應(yīng)針對(duì)此問題對(duì)社區(qū)護(hù)士加強(qiáng)培養(yǎng)，如管理者和社區(qū)護(hù)士共同制定切實(shí)可行的短期目標(biāo)和長期目標(biāo)，相互監(jiān)督，相互促進(jìn)。3.3 提高社區(qū)護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力的策略本研究結(jié)果顯示，此3個(gè)社區(qū)的護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力處于一般水平，想要提高社區(qū)護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力水平，進(jìn)一步提高社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的整體水平，必須從影響社區(qū)護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力的主要影響因素如學(xué)習(xí)目標(biāo)著手，制定切實(shí)可行的繼續(xù)教育培養(yǎng)策略。首先管理者要充分調(diào)動(dòng)社區(qū)護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)社區(qū)護(hù)士自主學(xué)習(xí)，使社區(qū)護(hù)士能夠提高對(duì)自主學(xué)習(xí)重要性的理解，并樹立典型和榜樣。其次，應(yīng)對(duì)不同職稱的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行層級(jí)管理，不同層級(jí)護(hù)士進(jìn)行不同內(nèi)容的繼續(xù)教育，設(shè)置切實(shí)可行的學(xué)習(xí)目標(biāo)。還應(yīng)努力營造一種輕松樂觀、積極向上的學(xué)習(xí)氛圍，為社區(qū)護(hù)士提供良好的自主學(xué)習(xí)環(huán)境和條件，并適當(dāng)采用激勵(lì)機(jī)制來調(diào)動(dòng)社區(qū)護(hù)士的自主學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，對(duì)于培訓(xùn)考核成績較好的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，亦可由社區(qū)居民對(duì)護(hù)士進(jìn)行評(píng)選，如選取“服務(wù)之星”。本研究不足之處是樣本量小，且僅限于西城區(qū)3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含站），代表性不強(qiáng)，研究結(jié)論較局限，在以后的研究中，應(yīng)擴(kuò)大范圍、增加樣本量。參考文獻(xiàn)1肖樹芹.護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表的研制d.沈陽：中國醫(yī)科大學(xué)，2007.2肖樹芹，李小寒.護(hù)理人員自主