1、XXX中國醫科大學附屬盛京醫院第一新生兒內科羅伊氏乳桿菌臨床應用病例分享“”CASE SHARINGCLINICAL APPLICATION我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的

2、仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion查體早產兒貌，神清，呼吸促，鼻扇及三凹征陽性，心音有力，節律規整，腹軟不脹，無胃腸型及蠕動波；輔助檢查足跟血糖：3.4mmol/L，血氣：pH值7.29，PaC02:57.6mmHg，BE值：-5.8。予連接CPAP，初調參數：FIO2：0.25，PEEP :5cmH2O。GW 32周+3

3、，BW 1610g以“早產，生后呼吸困難10分鐘”為主訴入院；01020304我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花

4、園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion入院診斷呼吸困難原因待查低出生體重兒早產兒適于胎齡兒我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似

5、火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion奶量10ml/次，腹脹，觸之軟，可見腸型，腸鳴音可；入院第4天胃殘余量5ml，超過喂入量的30；入院第5天多次出現鼻飼喂養后嘔吐入

6、院第6天早產兒配方奶喂養早期微量喂養耐受良好；我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉

7、立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion早產兒喂養不耐受？胃食管反流？我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就

8、像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那

9、里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion液體配方奶間歇

10、體位喂養01羅伊氏乳桿菌5滴/日02紅霉素5mg/kd dbid；03入院第10天，腹脹、嘔吐、殘留均明顯緩解。04我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明

11、亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion入院第26天原發病好轉體重1920g，增長良好完全經口喂養,耐受，無返流體溫穩定，各項生命體征平穩出院我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園

12、。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion早產兒，特別是VLBW由于胃腸發育尚未成熟

13、，加之消化吸收功能遠不及足月兒，故極易發生喂養不耐受(feeding intolerance，FI)；返流定義為返流的胃內容物經過食管進入口咽部，而嘔吐定義為返流的胃內容物從口腔中噴出；可導致早產兒出現宮外生長發育遲緩，同時延長靜脈營養應用時間，引起如膽汁郁積癥、肝功能受損、甚至NEC等相關并發癥；因此，探索改善早產兒FI的有效方法是目前亟待解決的問題。01020403我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡

14、丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and DiscussionFI通常是指對腸內喂養不能耐受而表現出的一系列癥狀和體征，

15、如胃潴留、嘔吐、腹脹、消化道出血等。 2003年美國兒科學會制定的新生兒FI定義包括任意一項以下因素嚴重的腹部膨脹或變色01胃潴留量間隔喂養23次總量的2550；02明顯血便；03膽汁反流或嘔吐；04嚴重的呼吸暫停或心動過緩。05Kuzma-OReilly B,Duenas ML,Greecher C,et al.Evaluation，development , and implementation of potentially better practices in neonatal intensive care nutritionJPediatrics，2003，111(4 Pt 2)：e

16、461-70 我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其

17、中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion我國目前沿用的早產兒FI定義仍為2003年董梅等提出的定義多次出現喂養后嘔吐；胃殘余量超過喂入量的30腹脹；胃內有咖啡樣物；第2周末喂入量2次。 123456董梅,王丹華,丁國芳,等.極低出生體重兒胃腸喂養的臨床觀察J 中華兒科雜志,2003,41(2)：87-90 我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的

18、仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and

19、 Discussion胃腸功能弱尤其是胃腸動力差GW31 周的早產兒, 小腸呈低幅而無規律地收縮, 幾乎沒有推進性活動;早產兒結腸動力也不成熟易出現胎糞排出延遲 ;有研究表明早產兒中，小于胎齡兒更易發生喂養不耐受。010203我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富

20、貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion危險因素窒息、胎盤異常、圍生期感染、機械通氣 ;保護性因素產前糖皮質激素的使用、 胎齡、 體重、 早期開奶； 伴有較大動脈導管未閉的早產兒發生喂養不耐受的機會增多；低血糖和臍動脈舒張末期無血流是喂養不耐受

21、的獨立危險因素。1134我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強

22、的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion母乳是最理想的腸道喂養來源是喂養不耐受的保護性因素；提倡早期腸道內喂養，喂養量增加太快有引起FI甚至NEC的風險；與間斷喂養相比，連續喂養引起喂養不耐受的發生明顯增多010203我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡

23、丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion治療喂養策略改善 非營養性吸吮腸內喂養量增長速度:10-2

24、0 mlkgd VS 20-35 mlkgd ；持續或間歇喂養腸內微量喂養母乳喂養12345我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，

25、就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。病情介紹治療經過思考與討論Case PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion治療藥物治療胃動力藥物在極低出生體重兒中，多潘立酮有加速胃排空作用；大環內酯類抗生素小劑量紅霉素激活膽堿能神經元胃動素受體而產生輕度收縮活動；故目前臨床上多使用小劑量紅霉素改善生后一段時間仍不能建立的胃腸道喂養；但有關其給藥劑量、給藥途徑、療程等諸多問題，仍需進一步研究和證實。12我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園

26、。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。病情介紹治療經過思考與討論Cas

27、e PresentationCourse and TreatmentThinking and Discussion治療益生菌正常情況下，人體腸道內寄居著大量正常菌群，構成腸道的微生態體系，在宿主的營養、免疫調節等方面發揮著重要作用；給予一定數量的益生菌，能維護胃腸道黏膜屏障完整性，抑制腸道菌群移位，產生抑菌物質，調節宿主免疫功能。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的仙客來。我家有一個寬敞明亮的陽臺，那里香氣四溢，就像是一個大花園。有富貴艷麗的牡丹花，有亭亭玉立的君子蘭，有意志頑強的仙人掌其中我最喜歡的就是那盆熱情似火的