1、會(huì)計(jì)學(xué)1更年期骨質(zhì)疏松癥的全科醫(yī)學(xué)管理更年期骨質(zhì)疏松癥的全科醫(yī)學(xué)管理陰陽互根，陽消陰長陰陽互根，陽消陰長陽中有陰陽中有陰 陰中求陽陰中求陽骨量隨婦女年齡的改變骨量隨婦女年齡的改變0102030405060708001020304050 青春期青春期 骨密度高峰期骨密度高峰期 絕經(jīng)絕經(jīng) 老年老年骨量骨量 (kg)年齡年齡(歲歲)婦女可能在大約婦女可能在大約35歲時(shí)開始丟失松質(zhì)骨歲時(shí)開始丟失松質(zhì)骨，一生中丟失松質(zhì)骨的一生中丟失松質(zhì)骨的50。40歲時(shí)開始丟失皮質(zhì)骨，一生中丟失皮歲時(shí)開始丟失皮質(zhì)骨，一生中丟失皮質(zhì)骨的質(zhì)骨的30。骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測（FRAX）骨質(zhì)疏松的定義高危因素風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估診療方法

2、藥物選擇及推薦藥物http:/www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?country=2脊椎骨折腰椎骨折髖骨骨折年齡年齡(歲歲)每每10001000婦女中的發(fā)生率婦女中的發(fā)生率脆性骨折脆性骨折在無外傷或輕微外傷情況下引起的骨折生活質(zhì)量下降生活質(zhì)量下降家庭負(fù)擔(dān)家庭負(fù)擔(dān)社會(huì)負(fù)擔(dān)社會(huì)負(fù)擔(dān)骨質(zhì)疏松癥的后果骨質(zhì)疏松癥的后果疼痛疼痛致殘致殘致死致死 This looks like a house , means the Family.Family Medicine = in Chinese . aims at the Family高危人群分析監(jiān)測骨密度的變化提出健康管理措施長期可行的強(qiáng)骨

3、方案避免再次骨折的發(fā)生針對(duì)骨質(zhì)疏松人群的工作方法針對(duì)骨質(zhì)疏松人群的工作方法防治骨質(zhì)疏松藥物防治骨質(zhì)疏松藥物基礎(chǔ)補(bǔ)基礎(chǔ)補(bǔ)充劑充劑抑制骨吸收抑制骨吸收藥藥物物促進(jìn)骨形成促進(jìn)骨形成藥藥物物其它其它藥物藥物鈣劑鈣劑維生素維生素D D雙膦酸鹽雙膦酸鹽降鈣素降鈣素SERMsSERMs雌激素雌激素PTHPTH活性活性維生維生素素D D維生素維生素K K鍶鹽鍶鹽中藥等中藥等美國國立衛(wèi)生研究院美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)美國國家骨質(zhì)疏松基金會(huì)美國國家骨質(zhì)疏松基金會(huì)(NOF)北美絕經(jīng)學(xué)會(huì)北美絕經(jīng)學(xué)會(huì)(NAMS)中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)各種骨質(zhì)疏松治療方案均須以各種骨質(zhì)疏

4、松治療方案均須以鈣和維生素鈣和維生素D的充足攝入為基礎(chǔ)措施的充足攝入為基礎(chǔ)措施食物中鈣含量排序食物中鈣含量排序含鈣量含鈣量 mg/100g 食物種類食物種類1000mg 1000mg 黑芝麻、海帶、蝦皮、奶粉黑芝麻、海帶、蝦皮、奶粉500mg 500mg 紫菜、芝麻醬、蝦米、乳酪紫菜、芝麻醬、蝦米、乳酪300mg 300mg 薺菜、銀耳、木耳、白芝麻、海蟹薺菜、銀耳、木耳、白芝麻、海蟹200mg 200mg 豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、煉乳豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、煉乳100mg100mg茴香、芹菜、花豆、油菜、蘑菇、大白菜、扁豆、核茴香、芹菜、花豆、油菜、蘑菇、大白菜、扁豆、核

5、 桃仁、葡萄干、橄欖、牛奶、酸奶、牡蠣桃仁、葡萄干、橄欖、牛奶、酸奶、牡蠣 50 mg50 mg豆腐、蓮子、豌豆、綠豆、紅豆、蠶豆、小麥、松子、豆腐、蓮子、豌豆、綠豆、紅豆、蠶豆、小麥、松子、花生花生 、黃豆芽、紅棗、小白菜、燕麥、柑橘、豇豆、黃豆芽、紅棗、小白菜、燕麥、柑橘、豇豆、卷白菜、青蝦、皮蛋、咸鴨蛋、雞蛋、鯽魚卷白菜、青蝦、皮蛋、咸鴨蛋、雞蛋、鯽魚50 mg50 mg五谷、魚肉、牛羊豬雞鴨肉、米飯、饅頭、面包五谷、魚肉、牛羊豬雞鴨肉、米飯、饅頭、面包碳酸鈣碳酸鈣檸檬酸鈣檸檬酸鈣乳酸鈣乳酸鈣葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣活性鈣活性鈣醋酸鈣醋酸鈣消耗少量消耗少量胃酸，少胃酸，少見胃脹、見胃脹、噯氣

6、、便噯氣、便秘等秘等增加腸道增加腸道鋁吸收和鋁吸收和腦鋁的蓄腦鋁的蓄積積乳酸根的乳酸根的蓄積會(huì)導(dǎo)蓄積會(huì)導(dǎo)致乏力致乏力分解會(huì)產(chǎn)生分解會(huì)產(chǎn)生葡萄糖、升葡萄糖、升高血糖高血糖重金屬含量重金屬含量較高，長期較高，長期服用易造成服用易造成重金屬，溶重金屬，溶解后堿性強(qiáng)，解后堿性強(qiáng)，有引起堿中有引起堿中毒危險(xiǎn)毒危險(xiǎn)易導(dǎo)致高易導(dǎo)致高血壓、軟血壓、軟組織硬化組織硬化和腎結(jié)石和腎結(jié)石等等 各種鈣劑的不良反應(yīng)各種鈣劑的不良反應(yīng)理想的鈣劑應(yīng)該具有高安全性理想的鈣劑應(yīng)該具有高安全性影響情緒影響情緒, ,并有神經(jīng)保護(hù)作用并有神經(jīng)保護(hù)作用心血管保護(hù)作用心血管保護(hù)作用維持骨量，防止骨質(zhì)疏松發(fā)生維持骨量，防止骨質(zhì)疏松發(fā)生促進(jìn)

7、乳腺的生長發(fā)育促進(jìn)乳腺的生長發(fā)育減少結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性減少結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性促進(jìn)陰道組織的發(fā)育，并促進(jìn)陰道組織的發(fā)育，并維持第二性征，維持第二性征，防止陰道組織萎縮，預(yù)防防止陰道組織萎縮，預(yù)防泌尿生殖道感染的發(fā)生泌尿生殖道感染的發(fā)生美化皮膚，減少皺紋美化皮膚，減少皺紋雌激素的作用雌激素的作用雌激素雌激素孕激素孕激素 直接作用于成骨細(xì)胞受體，有防止骨丟失的作用。 與雌激素聯(lián)合用藥有更強(qiáng)的骨合成促進(jìn)作用。 而且連續(xù)、周期地使用雌、孕激素還可以抑制子宮內(nèi)膜增生和降低子宮頸癌的發(fā)病率。 常用補(bǔ)腎健脾中藥淫羊藿、骨碎補(bǔ)、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、續(xù)斷、蛇床子、杜仲、黃芪等及其復(fù)方都具有補(bǔ)腎健骨的功效。 治療骨質(zhì)疏松的中藥制劑在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中體現(xiàn)出多靶點(diǎn)效能。 以淫羊藿為主要成份的制劑應(yīng)用生化標(biāo)志物和激素水平解釋了其抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成的作用機(jī)制。此外，還能提高肌肉功能和視力，從而有助于預(yù)防或降低由于老年人摔倒而引起的脆性骨折，還可能有助于改善骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀。中成藥的研究中成藥的研究合適的鞋子合適的鞋子強(qiáng)度強(qiáng)度時(shí)間時(shí)間把住把住“病從腳入病從腳入”關(guān)關(guān)陽中有陰陽中有陰 陰中求陽陰中求陽骨質(zhì)疏松