1、    我國長期護理保險的發展機遇    劉金蘭摘要：經濟全球化的大背景帶動社會的發展，經濟也發生不斷的調整，進入了新的發展模式，但是我國社會環境中老齡化的問題卻越發明顯，失能老人群體的出現已經成為經濟發展中一項重要的社會風險，需要亟待解決，長期護理保險為此提供了重要的解決方式。關鍵詞：老齡化;失能老人;長期護理保險一、基本理論（一）概念長期護理指的是因為自身年齡、精神、生理等問題，出現生活不能自理，甚至完全喪失勞動能力，在這種情況下，在較長的一段時間甚至生命存續的時間段，需要其他人，或者相關醫療等服務機構提供幫助，最大程度的滿足老年人的生活需求，保護他

2、們享有的人格尊嚴。長期護理保險是發生長期護理的情形老年人需要接受住院治療，或者需要醫療服務機構提供長期幫助，并對提供的幫助和服務支付各項費用的保險種類。（二）我國建立長期護理保險的必要性首先，老齡化問題是社會普遍性問題，建立統籌發展的模式也成為保障制度建設的重要任務。市場經濟的發展，經濟結構發生重大的社會變革，像傳統的居家養老模式已經不能再適應社會生活的變遷。長期護理保險作為社會保障制度的一種類型，在不久的將來居家護理將逐漸被長期護理保險或者新型護理模式所取代，由此導致的結果將影響人們行為方式，生活導向。其次，據統計，截至2015年，我國的老年人已經達到了2.2億，老齡化問題已經成為社會普遍問

3、題，對老年人護理問題的呼聲日漸高漲，同養老保險和醫療保險一樣作為社會保障服務建設的一部分，應該兼具普遍性的特征，實現全面，全民覆蓋的社會目標。長期護理保險作為社會保險還具有福利性的特征，需要國家的財政支持，實現社會財富的再分配，促進再分配公平。最后，長期護理保險針對的老年人群體，即因為身體與生理的健康狀況發生不可逆轉性需要長期依賴醫療護理機構，根據大多數國家對長期護理保險的規定，一般都在20年，有些甚至可以達到生命的終結。與傳統的扶養制度不同，長期護理保險大多體現的是輔助性與服務性的幫助，滿足的不僅是老年人生活上的需求，更多提供的是精神價值的追求，減輕老年人認為自己是子女負擔的壓力，實現生活真

4、正自主性。長期護理保險作為社會保險的類型，也應具有強制性。有國家權力的介入不僅體現在上述對社會經濟風險負擔的規避，更體現的還是社會財富分配的公平公正，因此強制性成為了長期護理保險順利實現的堅實后盾。二、我國建立長期護理保險的發展機遇（一）我國老齡化的趨勢愈發緊迫人口老齡化現在已經成為全世界面對的共同話題，國際上公認的人口老齡化是指社會中60歲的人口超過總人口的10%，而我國自2000年進入老齡化，預計到2033年，中國60歲以上的老人將達到4億，從2010年第六次人口普查公報中顯示60歲以上人口占全國總人口的13.26%，在2015年年底，社會服務發展公報中顯示中國60歲以上的人口達到了2.2

5、億人，占據總人口的16.1%，在2018年我國60歲以上的老人達到了2.49億人，可想而知，老年人的數量將在未來的一段時間呈現突發性的增長。我國人口基礎大，屬于發展中國家，老齡化的人口以及速度早已經達到了發達國家的水平，但是目前我國的經濟水平遠遠不及發達國家，又是唯一以低收入進入老年型人口社會大國，老齡化的速度加劇但又經濟發展的水平不相適應，出現“已老未富”的社會現狀。老年人數量的增加需要更多的人及相關服務機構提供幫扶，在各方面物質條件不能及時滿足大量老年人的需求時，長期護理保險可以為這個難題提供出路，來照顧護理老人，緩解人口老齡化帶來的社會問題。（二）家庭結構的變化及市場需求的增加我國從實施

6、計劃生育以來，人口的數量雖然得到了控制，但隨之而來的就是家庭結構的變化，發展到現在，家庭人口大多是“四二一”或“四二二”的結構，但是也有大部分屬于“八四二一”的結構，這樣的改變以及家庭生活成本、醫療成本的增加給我們又提出了一個非常現實的社會問題，那就是老年人的生活和經濟如何得到更好的保障。原有的家庭可能有多名子女輪流照顧父母，但是現在大多數中年人不僅要照顧四位父母，一到兩個孩子，更有甚者還要照顧祖父母，外祖父母，使得他們夾在中間不得不承擔更重的責任，而這樣的現象在我國被稱之為“上有老，下有小，工作事業離不了”，中年一代正在接受來自經濟，生活，精神的挑戰。家庭結構的變化已經不能滿足老年人數量的急

7、劇增加，傳統的家庭護理也已經困難重重，更何況那些不屬于“四二一”和“四二二”結構的家庭，試想一個失能的老人在沒有人照顧的情況下如何安度自己的晚年，因此建立長期護理保險制度可以為公民提供新的養老方式，減輕中年人來自各方面的壓力。如前文所述，老齡化的速度正在加快，老年人的數量也在逐年遞增，相關數據統計，老年人慢性病的患病率達到了71.4%，再加上家庭結構的變化，有更多的老年人需要享受長期護理服務，那將導致社會需要建立完善的社會服務體系，加強對老年人群體的幫扶，緩解老齡化問題引發的社會矛盾，減輕中年人的生活壓力。（三）我國建立長期護理保險是完善社會保障的重要舉措我國醫療與養老保險實施的是低水平全面覆

8、蓋的發展模式，發展到現在已經演變成為養老與醫療的并軌式的發展。在養老和醫療保險中，同時兼具有長期護理保險的服務，但是長期護理保險仍舊沒有向養老和醫療一樣實現社會的全面覆蓋，同時對老年人尤其是失能老人的護理還是我國社會保障建設的空白點，而且關于老年人護理相關的商業保險也非常少，商業保險的特性決定他的價格必將不能滿足大量的老年人，尤其是沒有收入經濟水平低的失能老人。如果把長期護理保險像養老和醫療一樣納入到社會保障體系建設中，再加上有國家政府的最低的保障，那么可以說長期護理保險從一個新的角度彌補了醫療和養老方面的不足，更加有利于對老人的全方位照料，對老年人保障措施的建立完善也是非常有必要的。（四）實

9、施長期護理保險是國家責任的重要體現我國憲法規定公民有獲得物質幫助的權利，意味著國家對年老公民有保障他們基本生活需求的責任，在公民因為年老疾病喪失勞動力的情況下，無法滿足維持自己的基本生活，可以向國家索取幫助的權利，而長期護理保險作為社會保險的組成部分具有滿足老年人及失能老人的基本生活需要的特性，與國家責任共同實現、保障老年人的生存權，因此長期護理保險制度的建立也是國家責任的重要體現。中國在“十二五”規劃中明確要探索老年人長期護理制度，在“十三五”規劃中再次提到要探索建立長期護理保險制度，在2016年人力資源社會保障部辦公廳發布關于開展長期護理保險制度試點的指導意見，對15個城市進行長期護理保險

10、試點。由此可見，長期護理已經成為全民討論的話題，這樣的提法使得長期護理保險成為了國家戰略性高度的重要議題，建立完善的長期護理保險制度將是未來社會發展的重要趨勢，國家對建立完善的老年人的保障服務體系勢在必行，這不僅體現了我國在建立長期護理保險制度的重要責任，更是實現全面建設小康社會的關鍵因素。三、完善我國長期護理保險的建議（一）強化政府責任首先，政府可以通過稅收優惠吸引大量的投資者建立與長期護理保險相關的產業，積極支持和鼓勵更多的參與者投入到此行業，支持制度的建立，加快長護理保險行業的發展，也可以通過直接性的稅收優惠把建設長期護理保險的相關產業轉移到保險機構，福利產業等，也可以通過招投標的方式，

11、讓相關的產業承辦長期護理保險。其次，政府的監管責任。可以通過成立專門的監管部門，嚴格落實好護理保險的監管責任，如：第一，政府在地市一級設立長期護理保險的管理機構，在每個機構內部可以設立監察辦公室等。第二，可以借鑒美國對長期護理保險制度實施過程中建立的監察員制度，專門監督護理保險的實施情況，定期不定期的對各省，各市的實施情況進行監察，對老年人，失能老人的訴求及時進行調查處理，全面保障老年人的權利。第三，建立專門的長期護理保險app，定期對系統進行維護和升級，參保的老年人只需要輸入身份證號碼，或者長期護理保險的賬號就可以登錄查詢相關的信息，隨時隨地掌握自己資金、繳費、服務等有關的動態情況。第四，提

12、供可以建立信息網絡監管，把與護理保險相關的數據及時上傳，及時更新，確保信息的公平、公正、公開。（二）明確我國長期護理保險的保障范圍試點城市對長期將護理保險的參保范圍限于參加職工社會醫療保險或者城鄉居民醫療保險的人員，但是總是有一些特殊的群體，如：低保戶老人，空巢老人等是無法享受長期護理保險的待遇，針對這樣的問題建議將參加護理保險的人群擴大到城鄉，普通的失能老人享受基本的護理保險，對重度或嚴重失能的特殊群體給予更加優厚的待遇，比如可以增加實物福利，或者提高對各項費用的報銷比例等。其次就是享受護理保險的年齡界定，在國際上通常以60歲以上的來界定老齡化的標準，但是日本卻并不是按照年齡的標準來確定老年

13、人的護理服務，依據的是國民的身體健康狀況，那我們國家可以借鑒國際上與身體健康素質的雙重標準對我國長期護理保險的享受主體做出明確保障的范圍。對于參保的年齡，韓國要求是20歲以上可以參加長期護理保險，我國老齡化的速度比較快，對參保年齡可以借鑒韓國甚至可以提前到34歲，對失業人員的參保年齡可以適當的提高，兩者做出不同的規定主要是考慮到居民的收入問題。（三）完善我國長期護理保險護理服務機構的職能，提高護理人員的專業水平提高護理人員的專業的水平，建立專業培訓機構，提高護理人員的福利待遇，吸引更多的人加入到護理服務行業。其次可以在大學或者中等職業院校開設相關的專業，提高護理人員的專業水準，為長期護理保險制

14、度的落實做好人才儲備。也可以通過提高護理專業的從業資格，或者從事此行業必須參加社會上選拔性的考試。最后還需要做好從業人員的考核制度，護理人員的專業知識及相關技能做出有效的更新，適應老齡化的變化趨勢，有效應對護理過程中出現各種問題。明確相關部門的職能，比如可以在服務機構內部建立人力資源辦公室，財物辦公室，護理等級審查辦公室等，把責任再次進行細化，同時落實好每個職能部門承擔的護理責任。四、結語長期護理保險的發展和實施是我國解決老齡化問題的重要途徑，國際上很多國家也已經建立了完善的長期護理保險制度，我國長期護理保險仍舊還是處于滯后的階段，發展好，解決好長期護理保險將需要我們加強實踐與理論的研究。參考文獻：1齊傳鈞.建立長期護理保險制度需要厘清的幾個問題j.殘疾人研究，2019（03）：10-15.2孫敬華.中國長期護理保險制度的福利要素評析及優化策略j.北京社會科學，2019（10）：107-116.3高玉芳，張學長，粘文君，楊琳琳，李正紅.青島長期