1、自擬益氣通腑散結湯灌腸治療癌性不完全性 腸梗阻31例作者：段建華來源：云南中醫中藥雜志2014年第07期摘要：口的觀察自擬益氣通腑散結湯灌腸治療癌性不完全性腸梗阻的臨床療效。方法將 62例患者隨機分成2組各31例，對照組采用西醫臨床常規治療方法，觀察組在對照組治療的 基礎上加用益氣通腑散結湯灌腸，觀察2組療效。結杲總有效率觀察組為力.4%,對照組為 51.6%, 2組總有效率比較，有顯著性差異（p關鍵詞：不完全性腸梗阻；惡性腫瘤；益氣通腑散結湯；灌腸屮圖分類號：r574.2文獻標志碼：b文章編號：1007-2349 （2014） 07004402癌性不完全性腸梗阻臨床多為腹腔及盆腔內原發性惡性

2、腫瘤或轉移性惡性腫瘤所致，也常 見于晚期或終末期腫瘤患者。此類患者常因病情嚴重，體質虛弱失去外科手術治療機會，給患 者帶來極大痛苦。近年來，筆者采用i'擬益氣通腑散結湯灌腸取得較好臨床療效，現報道如 下。1臨床資料1一般資料觀察病例為2010年5月2013年12月木院腫瘤科住院的癌性不完全性腸梗 阻患者，共62例。均經病理診斷為惡性腫瘤，并經外科會診無手術指征。隨機分為2組，觀 察組31例，男17例，女14例；年齡4580歲，平均64歲，其中胃癌術后14例，卵巢癌6 例，結腸癌術后腹腔轉移7例，胰腺癌2例，膽龔癌2例。對照組31例，男16例，女15 例；年齡4481歲，平均63歲；其中

3、胃癌術后14例，卵巢癌5例，結腸癌術后腹腔轉移8 例，胰腺癌2例，膽囊癌2例。2組患者年齡、性別、病情等資料經統計學處理，差界均無顯 著性意義（p>0.05）,具有可比性。1.2診斷標準參照晚期癌癥患者合并腸梗阻治療的專家共識1的標準：惡性腫瘤病 史；既往未行或曾行腹部手術、放療或腹腔內灌注藥物治療；間歇性腹痛、腹脹、惡心、 嘔吐等癥狀，伴或不伴肛門排氣或排便；腹部體檢對見腸型、腹部壓痛、腸鳴音亢進或消 失；腹部ct或腹部x線平片可見腸腔明顯擴張和多個液平而。2治療方法2.1對照組予西醫內科常規治療：禁食水，補液，全胃腸外營養支持，胃腸減壓，維持 水、電解質、酸堿平衡及對癥治療（包括解痙

4、、鎮痛、止吐）等。2.2觀察組在對照組治療的革礎上用益氣通腑散結湯保留灌腸，處方：大黃15g,芒硝10 g,枳實12g,厚樸10g,大腹皮30 g, 口術30 g,炙甘草15 g,黨參10g,紅藤30g,敗醬 草30g,白花蛇舌草各30 g,娛蚣10 g,全蝎10g,莪術10g°每日1劑，水煎，每劑濃煎至 200 ml,藥液溫度以3035°c為宜，行保留灌腸，灌腸后1 h內囑患者靜臥以防止藥液排 i'll，使藥液盡可能吸收。治療6 d為1療程，治療12療程。3統計學方法應用spss13.0統計學軟件進行數據處理，采用檢驗。4療效標準與治療結果4.1療效標準參照實用中

5、西醫結合診斷治療學擬定2。顯效：腹痛、腹脹消失，食欲 及排便均止常，腹部無壓痛、反跳痛，腸鳴音止常，腹部x線片示無異常；好轉：腹痛消 失，有輕度腹脹，進食半流質飲食后腹脹可有加重，但休息后緩解，肛門排氣排便，腹部無或 有輕壓痛，但無反跳痛及肌緊張，腹部x線片示正常或腸管輕度脹氣；無效：腹痛、腹脹不 減輕或加重，仍有嘔吐，不能進食，肛門無排氣、排便，腹部壓痛明顯，可有反跳痛及肌緊 張，腹部x線片仍有明顯液平面及腸管脹氣。4.2治療結果。5討論癌性不完全性腸梗阻是惡性腫瘤臨床常見的并發癥么一，多見于腹腔或盆腔內的晚期惡性 腫瘤，其成因多為腫瘤在腹腔內生長、種植、轉移及腫瘤壽索刺激及術后腸粘連等。癌

6、性不完 全性腸梗阻臨床如果不進行積極干預治療，極易發展成完全性腸梗阻，嚴重影響患者牛存質量 及牛存期。冃前癌性不全性腸梗阻治療上多以內科保守治療為主，包括禁食水、胃腸減壓、藥 物對癥、全胃腸營養支持治療等，但其治療效果常常不理想。因此，對合并癌性不完全性腸梗 阻并無法于術hj22mmfq （16。175mm, x, dy-wsq+1 mmcd= 175mm及介入治療的晚 期腫瘤患者，減輕患者痛苦、改善生存質量及延長生存期成為臨床治療的首要任務。癌性腸樓阻屬于屮醫學的“腹痛”、“腹脹”、“腸結”等范峙，其病因病機與脾胃氣虛、痰 濁、血瘀、邪毒關系密切。患者多因脾胃虛弱，樞機不利，運化失健，痰濁、

7、瘀血內生，蘊久 成毒，痰、瘀、毒互結，阻于腸道，腑氣不通。治療上當以益氣健脾、通腑散結為主。方中人 黃、芒硝、枳實、厚樸為大承氣湯配以大腹皮、木香以通腑理氣，白術、黨參健脾益氣，紅 藤、敗醬草以清熱解毒活血止痛，全竭、螟蚣以消癥攻毒散結，益氣通腑散結湯全方共奏健脾 行氣、通腑散結之功。本方攻補兼施，驅邪兼以扶助止氣，對癌性腸不完全性腸梗阻梗阻患者起到了益氣健脾、通腑散結的功效。現代笏理研究證明，大承氣湯及其制劑只有調節胃腸激索 分泌，促進胃腸運動，瀉下、通便的作用，具有顯著的抑制血清內離索、降低炎性細胞因子、 解熱、抗感染、抗炎、提高機體免疫力的作用，述能促跡胃腸道平滑肌蠕動，調控胃腸運動， 有助于各種毒性物質的排出3。白花蛇舌草、全蝎、娛蚣、莪術等現代藥理研究均顯示有抗 癌抑瘤作用。本臨床研究顯示應用益氣通腑散結湯灌腸治療癌性不完全性腸梗阻，減輕了患者 痛苦，提高了患者生存質量，值得臨床推廣應用。參考文獻：1 于世英，王杰軍，王金萬，等.晚期癌癥患者合并腸梗阻治療的專家共識j.中華腫瘤雜 志，2007, 29 (8) : 637-640.2