1、胸腔鏡手術配合【摘要】目的 探討電視胸腔鏡手術的手術配合經驗。 方法 20XX 年 1 月至 20XX年 6 月對 92 例患者在氣管插管全麻下行電視胸腔鏡手術配合的護理體會結果全組手術過程順利。 結論 充分的器械及物品準備、 儀器及器械的嫻熟應用和熟練的手術配合是手術成功的關鍵。【關鍵詞】電視胸腔鏡 ; 手術配合電視胸腔鏡手術是微創胸外科手術 , 僅需在胸壁上作 23 個約 1. 5 cm 左右的切口 , 在腔鏡下進行手術操作 , 能完成部分既往需要常規開胸的胸腔手術 , 被稱為“鑰匙孔手術”。臨床應用于肺、胸膜、縱隔、食管等多種胸部疾病的診斷治療。電視胸腔鏡手術具有創傷小、痛苦輕、對心肺功

2、能影響小、恢復快、符合美容要求等優點 , 得到患者的認可和滿意。本院自20XX年 1 月至 20XX年 6 月對 92 例患者在氣管插管全麻下行電視胸腔鏡手術 , 手術順利 , 術后效果滿意。現將手術配合體會報告如下。1 臨床資料一般資料本院自 20XX年 1 月至 20XX年 6 月對 92 例患者在氣管插管全麻下行電視胸腔鏡手術 , 其中男 58 例, 女 34 例 , 年齡 18 歲66 歲 , 其中自發性氣胸 12 例, 外傷性血氣胸 10 例, 胸膜結核 6 例, 胸膜間皮瘤 1 例, 膿胸 5 例, 肺葉切除 16 例, 肺楔形切除術 24, 縱隔腫瘤 6 例 , 肺活檢 12 例

3、。結果 92 例手術均在熟練的手術配合下順利完成 , 術中出血少 , 手術后經臨床治療均康復出院。2 手術配合病人及其親屬的心理準備醫護人員應在術前全面了解、 正確引導及時糾正病人異常的心理狀態 , 耐心向患者及家屬介紹手術的必要性、目的、意義、麻醉方式 , 向患者簡要介紹胸腔鏡手術步驟。 還應交待手術前后的注意事項 , 術前如何消除緊張情緒 , 術后如何促進功能恢復等。 以便更好地配合胸腔鏡手術 , 減少各種術后并發癥。器械準備術前一日檢查各種儀器、 設備 , 確保性能完好 , 選擇所需內窺鏡器械、腔鏡下切割縫合器等 , 環氧乙烷消毒器械 。并備好常規開胸器械 , 以備中轉開胸用。術中配合巡

4、回護士配合 : 胸腔鏡手術儀器的正確安裝和妥善連接是電視胸腔鏡手術的基本要求。將胸腔鏡儀器擺放在合適位置以便手術中操作和觀察手術, 各插頭接上電源 , 保證各儀器正常工作。主動熱情迎接患者 , 嚴格查對 , 建立靜脈通路 , 患者全麻后取健側臥位 , 腋下墊枕或將手術床搖成“折刀位” , 固定好患者 , 注意患者身體各部位勿與金屬接觸 , 以防電灼傷。正確連接各導線及操作部件 ,使之處于工作狀態等。器械護士配合 : 整理、檢查和清點器械 , 協助術者消毒、鋪巾 , 熟練掌握手術步驟 , 掌握鈦夾的安裝、拆卸方法 , 縫合器的使用 , 配合術者穿刺置鏡 , 配合術者通過胸腔鏡解除病灶 , 及時傳

5、遞各種器械 , 術中保持器械擺放有序 , 和手術醫生配合默契 , 妥善保管好術中取下的組織和標本。3 討論電視胸腔鏡手術是利用數個小切口連接電視影像相結合的內視鏡施行不同的胸腔手術 , 使病患在微小傷口下完成治療 , 具有手術創傷小、縮短療程的特點。電視胸腔鏡手術使患者整體呼吸生理功能影響減小 , 術后疼痛減輕 , 恢復較快 , 術后并發癥減少 , 對一些年長患者 , 肺功能及體能不佳或不適宜開胸的患者提供了另一種手術選擇。術前設備、器械、用品準備齊全并確保性能良好, 熟練掌握各儀器的性能、使用步驟、連接方法和注意事項, 嫻熟的手術配合是使手術能順利進行的關鍵 , 因此器械護十必須熟練掌握手術步驟, 熟悉相關手術部位的解剖結構 , 做到正確使用器械 , 快捷有效地傳遞器械 , 準確配合手術。參考文獻王俊 . 電視胸腔鏡在胸部疾病治療中的應用現狀J.臨床外科雜志 .20XX, 13( 7):384- 385.李劍鋒 . 王俊 . 電視胸腔鏡手術的發