1、全國醫用設備資格考試直線加速器（LA）物理師專業考試大綱（含伽瑪刀物理師部分）（2008年版）中 華 人 民 共 和 國 衛 生 部人 才 交 流 服 務 中 心說 明為更好地貫徹落實大型醫用設備管理辦法（衛規財發2004474號文）精神，中華醫學會和衛生部人才交流服務中心自2004年開始分別組織對全國醫用設備使用人員進行培訓和專業技術知識統一考試。為使應試者了解考試范圍，衛生部人才交流服務中心組織有關專家編寫了全國醫用設備資格考試大綱，作為應試者備考的依據。考試大綱中用黑線標出的為重點內容，命題以考試大綱的重點內容為主。全國醫用設備資格考試直線加速器（LA）物理師專業考試大綱（含伽瑪刀物理師

2、部分）直線加速器（LA）物理師部分第一章 放射物理基礎1.1 介紹基本物理常數 重要推導物理常數 物理量和單位 四種基本作用力 基本粒子 非電離輻射和電離輻射 光子致電離輻射 質能關系 輻射量和單位1.2 原子與原子核結構原子結構組成和特性 盧瑟福原子模型 玻爾氫原子模型及四個假定 玻爾氫原子模型能級結構 多電子原子殼層模型 核結構 核反應 放射性 放射性活度 放射性衰變 衰變常數 半衰期 比放射性活度 平均壽命 遞次衰變 核素活化 放射性衰變方式及特點1.3 電子相互作用電子與軌道電子相互作用 電子與原子核相互作用 阻止本領 總質量能量阻止本領 質量阻止本領 質量碰撞阻止本領 質量輻射阻止本

3、領 限制性阻止本領 質量散射本領 傳能線密度1.4 光子相互作用間接電離光子輻射 光子束衰減性質 半價層 十分之一價層 線性衰減系數 質量衰減系數 原子和電子衰減系數 能量轉移系數 能量吸收系數 光子相互作用類型 光電效應 相干（瑞利）散射 康普頓效應 對效應 光致核反應 各種效應的相對優勢第二章 劑量學原則，量和單位2.2 光子注量和能量注量粒子注量 能量注量 粒子注量率 能量注量率 粒子注量譜 能量注量譜；2.3 比釋動能比釋動能2.4 CEMACema2.5 吸收劑量吸收劑量2.6 阻止本領阻止本領 阻止本領比 線性阻止本領 質量阻止本領 非限制性質量碰撞阻止本領 限制性質量碰撞阻止本領

4、 軟性碰撞 硬性碰撞2.7 不同劑量學量間的關系能量注量和比釋動能的關系 碰撞比釋動能 輻射比釋動能 總比釋動能注量和吸收劑量的關系 比釋動能和吸收劑量的關系 碰撞比釋動能和照射量的關系2.8 空腔理論Bragg-Gray 空腔理論 SpencerAttix 空腔理論 Burlin 空腔理論第三章 輻射劑量計3.1 介紹輻射劑量計及劑量測量3.2 劑量計的特點準確度 精確度 不確定度 測量誤差 A類標準不確定度 B類標準不確定度、合成不確定度 展伸不確定度 劑量響應線性 劑量率的依賴性 能量依賴性 方向依賴性 空間分辨率和物理尺寸 數據讀出的方便性 使用的方便性3.3 電離室劑量測定系統電離室

5、 輻射束校準 電離室的基本結構及特性 靜電計 圓柱形電離室 平行板電離室 近距離治療電離室（井形電離室或凹形電離室） 外推電離室3.4 膠片劑量計透明度 光學密度 劑量-OD曲線 膠片的gamma 寬容度 感光度、輻射顯色膠片3.5 發光劑量計發光現象 光致發光 空穴 儲存陷阱 復合中心 熱釋光劑量計工作原理 光致熒光劑量測量系統3.6 半導體劑量計硅半導體劑量測量系統 MOSFET劑量測量系統3.7 其它劑量測量系統丙胺酸/電子順磁共振劑量測量系統 塑料閃爍體劑量測量系統 金剛石劑量計 凝膠劑量測量系統3.8 一級標準一級標準 空氣比釋動能的一級標準 水吸收劑量的一級標準 水量熱計 離子濃度

6、測量標準 化學劑量測定標準 Fricke劑量計 輻射化學產額 量熱法標準 石墨量熱計3.9 常用劑量測定系統的總結四種常用劑量計系統的主要優點與缺點第四章 輻射監測儀器4.1 介紹 外照射檢測 輻射監測的范圍4.2 輻射監測中用到的量環境劑量當量 定向劑量當量 個人劑量當量4.3 場所輻射測量儀氣體探測器的離子電壓收集曲線 電離室 正比計數器 中子測量儀 GM計數器 閃爍探測器 半導體探測器的特點 場所檢測儀的一般特性 場所監測計量儀校準的方法和步驟 場所監測計量儀的靈敏度 能量依賴性 方向依賴性 劑量當量范圍 響應時間 過載特性 長期穩定性 區別輻射類型的能力 不確定度4.4 個人劑量監測個

7、人膠片劑量計 熱釋光劑量計 放射光致發光玻璃系統 光釋光系統和直讀式個人劑量計的特點 個人劑量計的校準方法和步驟 個人劑量計的特性 能量依賴性 不確定度 當量劑量范圍 方向依賴性 區別不同輻射類型的能力第五章 體外照射放射治療設備5.1 體外放療設備簡介 外照射放射治療設備發展歷史5.2 X射線束與X射線機臨床使用的X射線束能量范圍 X射線束的產生 X射線的組成5.2.1 特征X射線特征輻射 熒光產額 特征X射線能譜5.2.2 軔致輻射X射線軔致輻射 軔致輻射X射線能譜5.2.3 X射線靶薄靶 厚靶 淺層X射線 深部X射線 兆伏級X射線5.2.4 臨床X射線束臨床X射線能譜 X射線束成分 入射

8、電子與產生的光子方向5.2.5 X 射線質的描述半價層 標稱加速電壓 有效能量5.2.6 放射治療機X射線放射治療X線機組成5.3 伽瑪射線束和伽瑪射線單位5.3.1 伽瑪射線的基本特性外照射放射治療用同位素特性 比活度 空氣比釋動能率 遠距離外照射放射治療的輻射源5.3.2 遠距離治療機遠距離治療機定義 遠距離治療機的組成5.3.3 遠距離治療輻射源常用輻射源強度、半衰期、射線能量5.3.4 遠距離治療輻射源容器（治療頭）治療頭結構 輻射源驅動 輻射源容器防護要求5.3.5 遠距離治療照射劑量計時器與劑量關系 照射時間的計算5.3.6 準直器與半影照射野范圍 幾何半影與輻射源結構關系5.4

9、粒子加速裝置粒子加速的基本條件 粒子加速裝置分類 各種加速器結構與原理5.5 電子直線加速器工作原理 發展和更代 安全性要求 現代電子直線加速器組成 各分系統結構、工作原理與要求 臨床光子射線與電子射線的產生 射線束準直系統 劑量監測系統 5.6 粒子（質子、中子與重離子）放射治療質子、中子與重離子的產生 粒子治療的優勢5.7 外照射放射治療的防護屏蔽射線類型與屏蔽材料5.8 60鈷遠距離治療機與電子直線加速器比較 60鈷遠距離治療機特點 現代電子直線加速器特點5.9 模擬機與CT模擬機模擬定位的作用 模擬定位的主要步驟5.9.1 放射治療模擬定位機模擬機的組成與結構要求 現代模擬機功能要求5

10、.9.10 CT模擬機CT模擬機系統組成 DRR BEV DCR CT模擬機與模擬機比較5.10 放射治療設備的培訓要求設備培訓應包括的重要內容第六章 外照射光子射線：物理方面6.1 介紹產生治療光子射線的主要來源6.2 描述光子的物理量光子的通量和通量率，能量通量和通量率，空氣中的比釋動能和照射量6.3 光子射線源單能光子線的半價層6.4 平方反比定律平方反比定律6.5 入射到體模或病人的光子射線表面劑量，建成區，最大劑量深度，出射劑量6.6 放射治療參數射野面積/周長比，準直器因子，峰值散射因子，相對劑量因子6.7 水中的中心軸深度劑量：源皮距擺位百分深度劑量，散射函數6.8 水中的中心軸

11、百分深度劑量：源軸距擺位組織空氣比，組織空氣比和百分深度劑量之間的關系，空氣散射比，組織體模比和組織最大比，組織體模比和百分深度劑量之間的關系，散射最大比6.9 離軸比和射線的等劑量曲線射野劑量曲線的區域定義，散射半影，穿透半影，幾何半影和物理半影，射野平坦度和對稱性6.10 水體模中的等劑量分布水體模中的等劑量分布的特點6.11 病人的單野劑量分布病人體內的等劑量分布的修正法則，不規則輪廓和斜入射的劑量校正方法，楔形板的作用，楔形角，楔形因子，使用補償器的作用和影響，組織填充物（Blous）的作用和影響，不均勻組織對劑量的影響和幾種經驗修正方法6.12 克拉森積分克拉森積分的基本原理6.13

12、 指形電離室測量相對劑量光子射線表面劑量、建成區劑量和最大劑量深度后的劑量測量方法，影響電離室劑量測量的主要因素，6.14 單野照射的劑量傳輸單野照射的劑量跳數的計算6.16 端效應端效應的計算第七章 光子射線外照射放射治療的臨床治療計劃7.2 體積的定義 三維治療計劃需要定義的主要的靶區體積，腫瘤區，臨床靶區，內靶區、計劃靶區和危及器官7.3 劑量規范靶區最小劑量，靶區最大劑量，靶區平均劑量，劑量參考點（劑量規定點）和位置建議7.4 病人數據的獲取和模擬需要的病人數據，二維治療計劃，三維治療計劃，治療模擬的任務，CT模擬和常規模擬機，病人的體位固定方式和作用，照射野幾何參數的確定，病人單層或

13、數層層面的獲取方式，基于病人數據獲取的CT掃描和虛擬模擬，數字重建的射野影像，射野方向觀，CT模擬的具體過程，CT模擬和常規模擬的差別，用于治療計劃的核磁共振影像，7.5 光子射線臨床應用的思考等劑量線，楔形板的類別和作用，楔形因子的定義，補償膜的的作用，補償器厚度的計算，人體曲面修正的方法，不均勻組織的修正方法，多野照射技術的臨床應用，旋轉照射技術，射野銜接技術，7.6 計劃評估等劑量線的評估，劑量統計，劑量體積直方圖，射野膠片和在線射野影像7.7 治療時間和跳數的計算源皮距擺位技術的治療時間和跳數計算, 等中心照射技術的治療跳數和時間的計算, 劑量分布的歸一方法，包含在劑量分布中的輸出參數

14、，X射線機和鈷-60治療機治療時間的計算第八章 電子束:物理和臨床方面8.1 中心軸深度劑量曲線深度劑量曲線、電子與物質的相互作用 反平方定律 (虛源位置) 高能電子束射野劑量學 建成區 (表面劑量到最大劑量之間的深度) 不同能量電子束的百分深度劑量曲線8.2 電子束劑量學參數電子線能量說明 不同深度的劑量參數 百分深度劑量 照射野對百分深度劑量的影響 斜入射電子束百分深度劑量 輸出因素 R90治療范圍 Profiles和離軸比 平坦度和對稱性8.3 電子束治療的臨床應用劑量說明和報告 小射野選擇 等劑量曲線射野形狀 低熔點鉛檔 不規則表面修正 填充物 不均性修正 電子束射野銜接 電子束弧形照

15、射 電子束治療計劃第九章 光子和電子束的劑量校準9.1 前言量熱法 化學劑量計 電離室計量計 石墨量熱計 密封水量熱計 弗瑞克劑量計 參考劑量計 醫用射線束的校準與測量9.2 電離室劑量學系統電離室的構成 電離室基本原理 指形電離室 平行板電離室 模體材料 水等效 9.3 影響電離室劑量校準的參數電離室的方向性 電離室的飽和效應 電離室的漏電流 電離室的桿效應 電離室的復合效應 電離室的極化效應 氣壓溫度修正9.4 使用校準電離室測量吸收劑量 電離室吸收劑量測量規程 基于空氣比釋動能的校準系數的規程 基于水中吸收劑量的校準系數的規程9.5 阻止本領率電子阻止本領率 光子阻止本領率9.6 質能吸

16、收系數率質能吸收系數率9.7 擾動校準因子擾動校準因子 有效測量點 電離室壁的擾動因子 中心電極的擾動因子9.8 射線質的描述低能X線，中低能X線，高能（MV級）X線，高能電子束輻射質9.9 高能光子和電子束的劑量校準高能X線吸收劑量校準 高能電子束吸收劑量校準 IAEA TRS 277報告 IAEA TRS 398報告9.10 中低能X射線吸收劑量校準中低能X射線吸收劑量校準9.11 電離室測量偏差和不確定性分析不確定性分類 校準過程的不確定性第十章 驗收測試和臨床測試10.1 簡介放療設備使用前測試項目10.2 測量設備輻射環境檢測儀，離子計型劑量測定設備，膠片，半導體，模體（輻射野分析器

17、和固體水模體）10.3 驗收測試安全檢查（聯鎖、警告信號燈和病人監護設備；輻射防護探測；準直器和頭漏射）機械檢查（準直軸的旋轉軸，運動，燈光與射野的一致性，臂架的旋轉，治療床的旋轉，等中心旋轉，光距尺，臂架角度，準直器大小指示，治療床的運動）劑量測量 光子射野（能量，射野平坦度和射野對稱性，半影），電子射野（能量，電子線污染，均勻性，半影），劑量刻度，弧度治療10.4 臨床測試 光子射野測量：中心軸PDD，輸出因子，擋塊托盤因子，多葉準直器，中心軸楔形野穿透因子，動態楔形板，離軸比曲線/離軸能量改變，入射劑量和界面劑量學，虛源位置 電子射野測量：中心軸PDD，輸出因子，離軸比曲線，虛源位置10

18、.5 臨床測試需要的時間第十一章 光子射線外照射計算機治療計劃系統11.1 治療計劃系統的硬件TPS基本硬件組成11.2 治療計劃系統的配置11.3 系統軟件和計算算法計算算法：算法的發展，分析模型法，MilanBentley模型，Clarkson積分法，卷積方式，蒙特卡羅或隨機取樣方法，筆形束算法 射野修飾的影響：光子束修飾器（光欄，擋塊，補償器，MLC，楔形板）和電子束修飾器（限光筒，擋塊，bolus等）組織不均勻修正，圖像顯示（BEV、REV、DRR、DCR）和劑量體積直方圖（積分DVH、微分DVH、natural DVH），優化和MU計算，記錄與驗證系統，生物模型11.4 數據獲取與輸

19、入治療機數據（機械運動與限制、楔形板的限制、MLC、物理補償的材料、電子窗），射野數據獲得和輸入，病人數據（影像、輸入方式、CT值轉換）11.5 臨床驗證與質量保證錯誤，驗證，抽樣調查，歸一化和射野權重的選擇，劑量體積直方圖與優化，培訓和歸檔，定期的質量保證，需注意的特殊技術第十二章 放射治療的質量保證12.1 前言定義 放射治療的質量保證要求 精確放射治療的需求 放射治療事故12.2 質量保證管理指標12.3 放射治療設備的質量保證鈷-60治療機的質量保證質量控制指標 醫用加速器的質量保證指標 模擬定位機的質量保證指標 CT掃描和CT模擬的質量保證指標 治療計劃系統的質量保證質量控制指標12

20、.4 治療實施病歷 射野成像 射野成像技術 未來射野影像的發展12.5 質量核查定義 實際的質量審核樣式 放射劑量測量比對 在哪一方面質量核查隨訪應該仔細檢查第十三章 近距離治療物理和臨床特點13.1 前言近距離治療的方式 近距離治療的分類 近距離治療的特點13.2 光子放射源特點臨床要求 光子放射源的物理特性 放射源的機械特性 參考空氣比釋動能率 空氣比釋動能強度 顯活度 毫克鐳當量 射線源參考吸收劑量率13.3 臨床應用和劑量學系統13.3.1 婦科腫瘤腔內近距離治療 放射源的類型 曼徹斯特系統 ICRU系統 直腸和膀胱的劑量監測13.3.2 組織間近距離治療劑量學系統 Patterson

21、-Parker（Manchester）系統 Quimby（Memorial）系統 巴黎系統 巴黎系統設置放射源規則 巴黎系統標稱（參考）劑量率 巴黎系統基準劑量率13.3.3 遠距離后裝治療系統遠距離后裝治療裝置的優點 遠距離后裝治療系統的基本部件 遠距離后裝治療裝置常用的放射源 遠距離后裝治療裝置類型及特點13.3.4 前列腺的永久性植入治療前列腺植入治療的放射源 治療計劃技術 預計劃 籽粒植入 劑量分布 植入后的劑量評估13.3.5 眼敷貼器眼敷貼器治療技術13.3.6 血管內照射血管內照射技術13.4 劑量定義和報告腔內治療 組織間治療13.5 放射源周圍劑量分布劑量率常數 幾何因子 徑

22、向劑量函數 各向異性函數 Meisberger多項式 Sievert積分 13.6 劑量計算過程和方法劑量的手工累加方法 放射源的定位 劑量分布的優化 參考點的選擇 衰減校正 13.7 近距離治療計算機治療計劃系統的臨床應用測試重建過程的檢測 物理量和單位一致性檢測 單一放射源計算機與手工劑量計算衰減校正的檢測13.8 放射源的臨床應用測試接觸檢測 活度的自動放射影像和均勻性檢測 校準鏈13.9 質量保證 第十四章 基礎放射生物學14.1 前言放射生物學 細胞 體細胞 胚細胞 細胞分裂 體細胞的分類 組織 器官 器官系統14.2 放射生物學中輻射的類型線性能量傳遞(LET) 照射中常用的典型L

23、ET值 低LET輻射（稀疏電離輻射） 高LET輻射（致密電離輻射）14.3 細胞周期和細胞死亡有絲分裂期(M) DNA合成期(S) G1和G2期 細胞周期時間 細胞死亡14.4 細胞的照射輻射的生物效應 輻射對細胞損傷的直接作用 輻射對細胞損傷的間接作用 受照射細胞的命運14.5 輻射損傷的類型放射的早期效應 放射的晚期效應 致死損傷 亞致死損傷 潛在致死損傷 軀體效應遺傳效應 隨機效應 注定(非隨機)效應 急性效應 晚期效應 全身照射反應 胎兒的輻射14.6 細胞存活曲線細胞存活曲線 線性二次模型 /比值 多靶單擊模型14.7 劑量效應曲線劑量效應曲線 早反應組織 晚反應組織14.8 組織放

24、射損傷的測量克隆形成分析 功能分析 死亡率分析14.9 正常和腫瘤細胞：治療比腫瘤控制概率（TCP） 正常組織并發癥概率（ NTCP） 治療比14.10 氧效應氧增強比(OER) 再氧合14.11 相對生物效應相對生物效應（RBE） RBE變化特點14.12 劑量率和分次放射治療中使用的劑量率 5個主要生物學因素(5Rs) 常規分割 以增進治療比為目的分次方案14.13 放射防護劑和放射增敏劑放射防護劑 劑量修飾因子（DMF）放射增敏劑 含硼化合物第十五章 放射治療特殊技術與方法15.1 概述熟悉臨床各種放射治療技術。15.2 立體定向治療立體定向治療的主要特點，立體定向放射手術的物理、臨床要

25、求，立體定向放射治療的適應癥，立體定向放射手術所需設備。伽馬刀、X刀、以及射波刀等放射手術技術的特點。放射手術治療的劑量精度，處方劑量和劑量分次，放射手術設備啟用檢測和常規質量保證。伽馬刀與X刀的技術對比，無框架結構立體定位方式。15.3 全身照射全身照射臨床分類，全身照射適應癥，全身照射特點及常用照射方法，處方劑量點。全身照射系統啟用檢測，全身照射檢測規范及常規質量保證。15.4 全身電子束照射全身電子束照射物理和臨床要求，目前全身電子束常用照射技術，全身電子束照射技術的選擇，劑量校準點，處方劑量點處的皮膚劑量率全身電子束照射系統啟用檢測，全身電子束照射劑量分布測量，全身電子束照射的常規質量

26、保證15.5 術中放射治療術中放射治療的物理和臨床要求，術中放射治療的方式和常用技術，術中照射系統啟用檢測及術中放射治療質量保證15.6 直腸腔內放射治療直腸腔內放射治療臨床技術要求，直腸腔內放射治療的技術方法，直腸腔內放射治療的質量保證15.7 適形放射治療適形放射治療的基本概念，多葉準直器的特點，臨床多葉準直器的驗收內容，多葉準直器的臨床啟用驗收及質量保證程序，適形調強放射治療的技術發展，調強放射治療系統臨床測試和常規質量保證，調強治療計劃劑量驗證15.8 圖像引導放射治療圖像引導放射治療的基本概念和臨床常用方法15.9 自適應放射治療自適應放射治療的基本概念和臨床常用方法15.10 呼吸

27、門控放射治療呼吸控制技術的類型15.11 PET/CT和PET/CT圖像融合PET原理 PET/CT的主要優點 第十六章 放射治療的輻射防護與安全16.1 前言輻射照射效應16.2 輻射效應確定性效應 隨機效應 隨機效應危害 對胚胎和胎兒的效應16.3 國際共識與輻射安全標準用于電離輻射防護與輻射源安全的國際基本安全保護標準16.4 輻射照射類型正常照射 潛在照射 實際照射 控制正常照射 控制潛在照射 職業照射 醫療照射 公眾受照。16.5 輻射防護中使用的量和單位器官劑量 當量劑量 有效劑量 待積劑量 集體劑量 組織權重因子 年劑量限值 年有效劑量 有效劑量當量 待積劑量 待積有效劑量 待積

28、當量劑量 集體劑量 周圍劑量當量 定向劑量當量 個人劑量當量 16.6 輻射防護的基本框架實踐的正當性 防護和安全最優化 懷孕女工及胎兒防護規定 防護與安全規定措施 年劑量限值表16.8 基本安全標準范圍BSS適用范圍16.10 輻射源和設備的設計安全醫療照射設備設計 放射源購買 安裝 驗收 調試 使用 維修和質量控制程序 密封源 密封源設計要求 放射治療設施設計及使用規定 治療區域16.11 驗收測試、調試和操作相關安全驗收測試 放射源和射束校準及調試 TPS的驗收測試和調試 質量控制協議 設備運行要求 密封源泄漏測試 直接擦拭測試 間接擦拭測試 浸泡或氣體泄漏測試 近距離治療中的消毒16.12 源的安全源安全的規定及安全管理16.13 職業照射控制區 監督區 非控制區 防護設備及工具 個人監測和照射評價 工作場所監測健康監督 記錄16.14 醫療照射醫療照射的重要性 正當性和防護最優化16.16 潛在照射 應急計劃16.17 一般屏蔽計算三個重要參數及規律 屏蔽設計步驟 治療室設計 治療室分類及屏蔽要求 16.