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文檔簡介

1、會計學1ERCP及相關技術護理及相關技術護理ICU ICU 徐芙蓉徐芙蓉第1頁/共32頁 經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）是經內鏡逆行胰膽管插管造影的方法首先達到診斷目的，再根據診斷結果采取進一步介入治療，是目前公認的診斷胰膽管疾病的金標準。在ERCP的基礎上，可以進行十二指腸乳頭括約肌切開術（EST）、內鏡下鼻膽汁引流術（ENBD）、內鏡下膽汁內引流術 （ ERBD）等介入治療，由于不用開刀，創傷小， 住院時間也大大縮短，深受患者歡迎。ERCP在術前、術中、術后都有很多的影響因素，而護理工作是ERCP取得良好效果的重要保證第2頁/共32頁第3頁/共32頁第4頁/共32頁ERCP ESTERC

2、P EST第5頁/共32頁第6頁/共32頁第7頁/共32頁第8頁/共32頁第9頁/共32頁第10頁/共32頁第11頁/共32頁第12頁/共32頁第13頁/共32頁第14頁/共32頁第15頁/共32頁第16頁/共32頁第17頁/共32頁第18頁/共32頁控制的控制的要求護理人員嚴密觀察，早期要求護理人員嚴密觀察，早期發現發現第19頁/共32頁 ERCP ERCP常見并發癥常見并發癥 胰腺炎胰腺炎 最常見、最受重視最常見、最受重視 出血出血 穿孔穿孔 膽系感染膽系感染 膽管炎、膽囊炎膽管炎、膽囊炎 心肺并發癥心肺并發癥 其他其他 網籃嵌頓、肝膿腫等網籃嵌頓、肝膿腫等第20頁/共32頁 腹痛情況腹痛

3、情況 惡心嘔吐惡心嘔吐 24h24h血、尿淀粉酶血、尿淀粉酶 臥床休息臥床休息 禁食水，胃腸減壓禁食水，胃腸減壓 靜脈補液，抗感染靜脈補液，抗感染 生長抑素生長抑素 第21頁/共32頁n提高肝、脾網狀內皮系統提高肝、脾網狀內皮系統的抗炎功能，減少并發癥的抗炎功能，減少并發癥的發生的發生第22頁/共32頁第23頁/共32頁 出出 血血 主要發生于主要發生于ESTEST10%-30%10%-30%的的ESTEST可見鏡下出血可見鏡下出血約約1%-2%1%-2%出血患者需要處理出血患者需要處理第24頁/共32頁第25頁/共32頁嚴密觀察生命體征嚴密觀察生命體征 注意有無嘔血、黑便注意有無嘔血、黑便 少量出血一般不做處理少量出血一般不做處理 出血較多時按上消化道出血處理出血較多時按上消化道出血處理 出血觀察及護理出血觀察及護理第26頁/共32頁第27頁/共32頁發生率：發生率：0.3-0.6%0.3-0.6%n腹膜后穿孔腹膜后穿孔 切開長度超過膽胰括約肌的腸壁內切開長度超過膽胰括約肌的腸壁內部分部分n腹腔內穿孔腹腔內穿孔 內鏡致腸壁破裂內鏡致腸壁破裂n其他其他 導絲、內

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